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家人得了腦動脈瘤，直系親屬們需要做一個頭顱MRA嗎？雨夜，62歲女性，突發(fā)顱內多發(fā)動脈瘤破裂出血2小時。由于家族（母親）有顱內動脈瘤破裂出血史，深知突發(fā)頭痛的危害，立即自行駕車來院診療。術中證實顱內長有三個炸彈（動脈瘤），右側大腦中動脈分叉部相對寬頸動脈瘤為責任病灶，給予外科干預后，動脈瘤致密栓塞，分支血管保留良好……通過這個患者的經歷，我們知道，家里如果有人得了腦動脈瘤，直系親屬需要做一個頭顱MRA的檢查，排除顱內動脈瘤的可能。如果真的發(fā)現(xiàn)了，需要及時妥善給予處理。因為一旦破裂了，命運可能會發(fā)生不確定的改向，悔之晚矣～～～重要的事情說三遍：做個頭顱MRA，可以做到：早發(fā)現(xiàn)、早處理……趙開軍 副主任醫(yī)師 2022-10-07 07:56:32
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的子囊還擁有一個共同的大本營—絕對寬頸的瘤體，動脈瘤也通過“犄角之勢”成為一個硬骨頭，想要拿下它絕非易事。單獨出兵（栓塞）容易孤兵深入，首尾難顧，甚至可能需要采用挽救性技術來搬救兵保護糧道（載瘤動脈），萬一失利，勞師傷財；使用1-2個支架輔助手術呢，由于急性期抗血小板不足術中可能出現(xiàn)急性血栓堵塞糧道，萬一瘤體又不能致密栓塞一網打盡，術后抗血小板吧，怕出血；不抗血小板吧，又擔心血栓。一旦遭遇此種境遇，戰(zhàn)爭（手術）的走向和主動權就無法掌握在指揮者（術者）手中，只能聽天由命了……解鈴尚需系鈴人，面對呈“犄角之勢”的硬骨頭（動脈瘤），只能順勢而為……。如果我們也分兵彈簧圈形成“犄角之勢”，一起夾擊趙開軍 副主任醫(yī)師 2022-08-31 16:09:29
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局部囊性擴張，形似長在血管上的瘤，故稱為動脈瘤。顱內動脈瘤是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三，被稱為藏在大腦中的“不定時炸彈”。 任何年齡可發(fā)病，多數好發(fā)于40至70歲中老年。目前造成顱內動脈瘤的病因尚不甚清楚，多數學者認為顱內動脈瘤是在顱內動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起，高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關?！ 昂芏嗳擞X得顱內動脈瘤離自己很遠，其實它很常見，大約每50個人中就有一個人患有未破裂的顱內動脈瘤，很多人甚至都不知道自己患有顱內動脈瘤。”席剛明教授說，大多數小動脈瘤破裂風險較低，并不嚴重，它們通常上海藍十字腦科醫(yī)院 健康號 2025-01-13 10:12:25
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顱內動脈瘤多為發(fā)生在顱內動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。任何年齡可發(fā)病，多數好發(fā)于40至60歲中老年女性。青少年少見，其臨床癥狀可根據出血位置不同而表現(xiàn)不一。蛛網膜下腔出血表現(xiàn)為劇烈頭痛，這種頭痛是瞬間、從未經歷過的猶如晴天劈裂樣的劇烈頭痛。顱內動脈瘤最常見的發(fā)病方式是突發(fā)破裂出血后引起的劇烈頭痛、惡心嘔吐、神志改變，嚴重危及生命，是一種致殘致死率高很高的疾病，治療動脈瘤的方法有兩種，一種是開顱夾閉，一種是血管內介入治療。前者手術創(chuàng)傷較大，后者是一種微創(chuàng)治療方法，具有微創(chuàng)、術后恢復快等諸多優(yōu)點。被越來越多的患者接受楊鵬全 主治醫(yī)師 2024-09-26 10:24:58
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術者點評：1.結合顱腦CT出血的部位和分布以及動脈瘤的形態(tài)，兩個動脈瘤均存在破裂出血的可能。治療方案：一期單純同時栓塞兩個動脈瘤； 2.一期單純栓塞的優(yōu)勢是避免了急性期使用抗血小板藥物；如果急性期需要使用支架輔助栓塞，動脈瘤的栓塞程度要求相對更高； 3.床突旁動脈瘤不是常見出血的部位，但是頂端有小泡，縱裂和環(huán)池出血比前縱裂多，不能排除出血的風險。此部位微導管超選困難，栓塞過程中微導管大多不穩(wěn)定，絕大多數情況下需要支架輔助栓塞完成。本例由于為破裂動脈瘤，盡管給予支架導管備用，給予動脈瘤的遠端部分單純致密栓塞，避免了急性期支架植入使用抗血小板藥物； 4.前交通動脈瘤是常見的出血部位，但動脈瘤形態(tài)較為圓滑，未見小泡，前縱裂出血相對較少，但不能排除破裂出血的可能，一期給予單純致密栓塞。 5、敬畏每一臺手術，善待每一位患者，讓處于危險中的患者平穩(wěn)進入安全狀態(tài)～趙開軍 副主任醫(yī)師 2021-08-22 12:40:54
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今日話題：當“靜脈竇血栓”遭遇“顱內動脈瘤”44歲鹽城帥哥，因“頭痛3天”發(fā)現(xiàn)靜脈竇血栓合并“顱內動脈瘤“來診。顱內動脈瘤之一是瘤體累及眼動脈的相對寬頸微小動脈瘤（2.5mm），此部位動脈瘤存在破裂出血的風險，而且靜脈竇血栓的治療也會加重此風險，有必要同步先消除這個潛在的風險。病變累及眼動脈，如果治療過程中受到累及存在失明風險，需要重點保護。最終，采用一個支架一個圈的“簡約模式：花費少，效果好”結束手術，眼動脈保留良好。趙開軍 副主任醫(yī)師 2022-10-19 18:44:14
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應用編織型支架在顱內動脈瘤治療過程中，取得密網血流導向作用，為患者節(jié)省了相關的費用陳功 主任醫(yī)師 2022-11-28 17:07:54
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一、背景知識：當顱內靜脈竇系統(tǒng)血栓形成（CVST）時，需要進行抗凝等處理，重者需要進行外科處理；相形之下，當顱內動脈瘤破裂后，急性期需要進行止血處理。這兩種情況一般不會同時遇到，偶爾遇到了，就要抓住主要矛盾，兩者兼顧，各個擊破。這不，老盧同志就遇到這事了。在靜脈竇血栓的同時遭遇了顱內動脈瘤破裂，病情雪上加霜。 二、治療策略：全面分析后，可能較為穩(wěn)妥的治療策略如下： （1）急性期先單純致密栓塞動脈瘤；（2）等動脈瘤相對穩(wěn)定后再追加抗凝藥物治療似乎是可行的。 然而，動脈瘤栓塞完畢，我們發(fā)現(xiàn)由于肝素的使用，直竇及其分支系統(tǒng)顯影明顯好轉，提示局部血栓的存在；同時，上矢狀竇前1/3也明顯顯影不良趙開軍 副主任醫(yī)師 2023-03-18 13:57:35
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小結：患者顱內后交通動脈瘤導致的動眼神經麻痹，引起眼瞼下垂、瞳孔散大、視物重影，眼球外下斜，通過遠側橈動脈入路，克服三型弓的不利解剖因素，順利治療了顱內動脈瘤趙開軍 副主任醫(yī)師 2022-01-18 17:11:05
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普拉格雷單藥治療下表面改良血流分流器治療遠端未破裂顱內動脈瘤的初步安全性試驗摘要背景：血流分流器（FDs）是治療頸動脈瘤的有效方法。與頸動脈瘤相比，F(xiàn)Ds治療顱內遠端動脈瘤的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。低血栓性修飾表面FDs可減少缺血性并發(fā)癥，并允許使用單一抗血小板藥物。本研究的目的是評估p48 MW HPC流量調節(jié)裝置（德國波鴻Phenox股份有限公司）聯(lián)合普拉格雷單藥治療顱內遠端動脈瘤的安全性和有效性。方法：這是一項單中心、前瞻性、關鍵性、開放性、單臂研究?；颊哂?019年12月至2020年9月被納入本研究。主要終點是治療后直到隨訪1個月（定義為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）≥1）的劉建仁 主任醫(yī)師 2021-03-04 18:48:20
