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  • 惡性膠質瘤的癥狀、臨床表現(xiàn)(例如頭痛、嘔吐、癲癇、失語、癱瘓)不具有特異性,換句話說,不可能根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來判斷腫瘤的良惡性。所以惡性膠質瘤的術前診斷主要依靠影像學檢查。頭顱CT(循證醫(yī)學推薦):CT平掃,腫瘤密度不均勻,一般為低密度,合并出血或鈣化則為高密度,可見周水腫和占位效應,側腦室受壓變小、中線移位。惡性膠質瘤常見出血、壞死、囊變。腫瘤邊界不清。增強掃描顯示不規(guī)則環(huán)形強化。膠質瘤病則多無強化或輕微斑塊樣強化。頭顱磁共振MRI(循證醫(yī)學強烈推薦):MRI平掃通常為混雜信號病灶,T1相為等信號或低信號,T2相為不均勻高信號,多伴有出血、壞死或囊變。周水腫和占位效應明顯。腫瘤常沿
    鄭學勝 主任醫(yī)師 2017-08-30 16:24:49
  • 進行放化療是膠質瘤綜合治療的重要組成部分,術后放化療能夠顯著延長患者的無進展生存期(PFS)和總體生存期(OS)。隨著醫(yī)學科技的不斷進步,腦膠質瘤的手術治療也在不斷發(fā)展。未來,手術切除的精確度和安全性將進一步提高。手術切除作為膠質瘤治療的基石,在延長患者生存期和提高生活質量方面發(fā)揮著關鍵作用。盡管手術不能單獨治愈膠質瘤,但在綜合治療方案中,手術仍然是不可或缺的一部分。通過不斷進步的技術和多學科團隊的合作,手術切除在未來膠質瘤治療中將繼續(xù)發(fā)揮重要作用,為患者帶來更多希望和更好的預后。這個患者,已經(jīng)73歲了,腦內(nèi)巨大的高度惡性膠質瘤母細胞,最大直徑8cm。高齡、體積巨大,但還是進行了手術,手術很
    李賓 副主任醫(yī)師 2024-08-14 13:29:03
  • 做任何事務,策略總是根據(jù)目的來制訂的。十年前,惡性膠質瘤的手術目的是“最大范圍切除腫瘤”,因此相應的手術策略是如何盡可能的完全切除或次全切除腫瘤,所以那個年代手術死亡率和致殘率是非常高的,但術后復查磁共振影像“很好看”,同行之間學術交流都是憑術后磁共振影像說話。然而,現(xiàn)在國際上對于惡性膠質瘤的手術治療理念已經(jīng)有了重大轉變?,F(xiàn)在惡性膠質瘤的手術目的是“最大范圍安全切除腫瘤”,即在盡力保存重要神經(jīng)功能的前提下,最大范圍手術切除腫瘤(循證醫(yī)學強烈推薦);反之,如果全切或次全切將導致嚴重神經(jīng)功能障礙甚至危及生命時,應酌情采用腫瘤部分切除術或者活檢術,以明確腫瘤的組織病理學診斷。(循證醫(yī)學推薦
    鄭學勝 主任醫(yī)師 2017-08-30 16:23:41
  • 區(qū)域的腫瘤以及腦深部(如腦干)不能手術的區(qū)域,手術可能引起永久性神經(jīng)功能損害甚至危及患者生命,對年輕及處于工作年齡段的病人,這種神經(jīng)功能損害會導致嚴重的社會和經(jīng)濟問題。因此,在影像學及病理活檢診斷為低級別膠質瘤后,密切臨床觀察、隨訪,每3~6個月復查MRI,采用延遲手術并進行動態(tài)觀察的方法對此類病人可能更為適宜。預后:在最大安全的范圍下切除累及功能區(qū)的低級別膠質瘤和全切除非功能區(qū)低級別膠質瘤可使患者獲得較好的預后;含有少突膠質成分的低級別膠質瘤患者的預后較好。在分子病理方面,當腫瘤發(fā)生IDHl/2突變、1p/19q聯(lián)合缺失對患者的預后有利;年齡較大,腫瘤體積較大,術前存在神經(jīng)功能缺失,累及功能
    高陽 副主任醫(yī)師 2019-07-15 09:57:05
  • 惡性腫瘤的本質就是基因突變,科學研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),惡性膠質瘤的某些基因突變類型與腫瘤對放化療的敏感性、腫瘤的復發(fā)、病人生存期密切相關?!?em>膠質瘤診斷和治療指南》強烈推薦對惡性膠質瘤進行以下基因突變的檢測。(1)Ki-67免疫組化檢測:Ki-67是細胞增殖活性標志物,主要用于判斷惡性膠質瘤的細胞分裂增殖活性。Ki-67與腫瘤的良惡性程度、浸潤、轉移、復發(fā)有密切關系(循證醫(yī)學I級證據(jù))。(2)1p/19q LOH檢測:對于少突膠質細胞瘤患者,如果1p/19q 雜合性缺失,其對烷化劑類化療藥敏感,復發(fā)時間延后(循證醫(yī)學I級證據(jù))。(3)EGFRvIII檢測:EGFR基因突變成EGFRvIII,可以作為
    鄭學勝 主任醫(yī)師 2017-08-25 12:15:50
  • 多發(fā)膠質瘤病(multifocal and multicentric gliomas, MFG, MCG)是指顱內(nèi)發(fā)生2個或2個以上的神經(jīng)上皮腫瘤。本病多數(shù)起源于多發(fā)中心,少數(shù)是轉移或腫瘤間斷性發(fā)展而成。該病容易與多發(fā)轉移、淋巴瘤、脫髓鞘相混淆。病理類型中最常見的為膠質母細胞瘤。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科高陽多發(fā)膠質瘤預后極差。Salvatid等(2003)報道的25例多發(fā)膠質瘤患者中,平均生存期7.6個月(0-16個月)。10例膠質母細胞瘤患者中,平均生存期3.2個月。治療建議:對于沒有顱高壓的多發(fā)病灶應首選腦立體定向活檢明確診斷,根據(jù)病理結果進行后續(xù)治療;對于引起明顯顱高壓和
    高陽 副主任醫(yī)師 2019-07-15 10:11:06
  • 的多發(fā)病灶應首選腦立體定向活檢明確診斷,根據(jù)病理結果進行后續(xù)治療;對于引起明顯顱高壓和神經(jīng)功能障礙者,可盡早手術切除病灶減壓,力爭一次性切除較多個腫瘤;對于腫瘤相距較遠者,可分次切除。2.大腦半球膠質瘤病術后病理提示:彌漫性間變性星形細胞瘤,伴大腦膠質瘤病生長方式。(WHO III級)大腦膠質瘤?。╣liomatosis cerebri, GC)是一種罕見的,以神經(jīng)膠質細胞彌漫性樣增生,而原有解剖結構保持完整為特征的原發(fā)性腫瘤樣疾病。GC病灶范圍廣泛、邊界不清、站位效應不明顯,無或者輕度強化。在影響和臨床上及容易與各種腦白質病、病毒性腦炎、腦梗死相混淆。腦立體定向活檢病理診斷是“金標準
    高陽 副主任醫(yī)師 2018-07-17 14:44:57
  • 個月。治療建議:對于沒有顱高壓的多發(fā)病灶應首選腦立體定向活檢明確診斷,根據(jù)病理結果進行后續(xù)治療;對于引起明顯顱高壓和神經(jīng)功能障礙者,可盡早手術切除病灶減壓,力爭一次性切除較多個腫瘤;對于腫瘤相距較遠者,可分次切除。2. 大腦半球膠質瘤病術后病理提示:彌漫性間變性星形細胞瘤,伴大腦膠質瘤病生長方式。(WHO III級)大腦膠質瘤?。╣liomatosis cerebri, GC)是一種罕見的,以神經(jīng)膠質細胞彌漫性樣增生,而原有解剖結構保持完整為特征的原發(fā)性腫瘤樣疾病。GC病灶范圍廣泛、邊界不清、站位效應不明顯,無或者輕度強化。在影響和臨床上及容易與各種腦白質病、病毒性腦炎、腦梗死相混淆。腦立體
    高陽 副主任醫(yī)師 2019-07-15 09:59:34
  • 近期,一位復發(fā)膠質瘤患者于我院成功接受治療,效果顯著。這是一位四十多歲的年輕女性患者,6年前檢查診斷為高級別腦膠質瘤,自此她走上了抗癌之路。當年患者接受了手術切除,術后病理提示:膠質瘤III-IV級。患者術后恢復良好,恢復正常生活,并接受了正規(guī)的同步放化療。一直規(guī)律隨訪至2018年中旬,頭顱MRI提示腦腫瘤術后改變,未見明顯復發(fā)。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科高陽2018年底患者出現(xiàn)頭痛進行性加重,伴有惡心嘔吐,行走困難,緊接著患者出現(xiàn)納差,嗜睡,生活自理困難。在家屬陪同下至醫(yī)院行磁共振檢查示:雙側額葉多發(fā)巨大占位,強化明顯,考慮高級別膠質瘤復發(fā)。患者及丈夫這些年在抗癌的道路上提心吊膽,而這個
    高陽 副主任醫(yī)師 2019-07-15 10:02:08
  • 作為國內(nèi)腦膠質瘤領域最具影響力的學術會議之一,5月19日,中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質瘤專業(yè)委員會第六屆年會暨第六屆中國腦膠質瘤學術大會成功舉辦。本屆大會邀請到中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質瘤專業(yè)委員會主任委員尤永平教授、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院江濤院士、四川大學華西醫(yī)院副院長胡建昆教授等來自中國、美國、新加坡、日本、加拿大等國際、國內(nèi)知名專家共聚蓉城,就腦膠質瘤診療進展、研究前沿和成果轉化等方面進行深入交流和學術研討。   會上,上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】6A神經(jīng)外一科副主任盧云鶴博士作了精彩的病例分享,并獲得膠質瘤病例分享討論會第二名(地市縣組)的佳績。   腦膠質瘤是最常
    上海藍十字腦科醫(yī)院 健康號 2024-06-03 10:36:31
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