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找到114條結(jié)果

  • 膽囊癌的治療進展復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。占所有癌總數(shù)的1%左右。發(fā)病有明顯的地區(qū)、年齡、性別差異。在印度膽囊癌的發(fā)病率占2.9%，美國占4%。女性較男性多2～4倍。多見于50～70歲, 50歲以上者占90%。文獻報道膽囊癌誤診率高達 79.5 % 。臨床上如有下列因素應(yīng)高度懷疑: 1. 50歲以上的女性膽囊結(jié)石患者 ; 2 .膽結(jié)石病程 5年或直徑 50px;? 3 .B超提示膽囊壁有局限性增厚或萎縮; 4 .膽囊頸部嵌頓結(jié)石 ; 7 .瓷器樣膽囊 ; 8. 合并有膽囊息肉樣病變或異常胰膽管連接 ;9 .繼往曾行膽囊造瘺術(shù) 。疑似膽囊癌的患者術(shù)中應(yīng)
    邱立新 2018-07-29 13:08:04
  • 意外膽囊癌（IGBC）是指臨床上因術(shù)前診斷為膽囊良性疾病而行膽囊切除術(shù)，在術(shù)中或術(shù)后病理組織學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的膽囊惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，IGBC在膽囊切除病例中占0.25%-3%。IGBC通常分期較早，轉(zhuǎn)移較少，病變擴散范圍較小，手術(shù)切除率較高，預(yù)后相對較好。目前對于意外膽囊癌的手術(shù)方式、切除范圍以及二次手術(shù)的時間仍存在一定的爭論。一、手術(shù)方式1．Tis或T1a期膽囊癌腫瘤僅侵犯固有層，對于上述2期膽囊患者，若術(shù)中膽囊完整切除，行單純膽囊切除已達R0切除，此期腫瘤預(yù)后較好，5年生存率可達95%-100%，單純膽囊切除術(shù)與膽囊根治性切除術(shù)后患者的生存率和復(fù)發(fā)率相比較，無差異。據(jù)文獻報道，T1a期
    趙剛 主任醫(yī)師 2024-04-25 08:19:12
  • 最新《膽囊癌診斷和治療指南（2019版）》由中華外科雜志于2020年4月權(quán)威發(fā)布。指南強調(diào)： 1.首次提出“保膽取石術(shù)后的膽囊，同膽囊結(jié)石等一并列入膽囊癌危險因素?！氨Ｄ懭∈睙o科學(xué)依據(jù)，為一不規(guī)范治療方法。保膽取石術(shù)后，導(dǎo)致結(jié)石形成的危險因素和膽囊炎癥并未消除。 2.膽囊腺肌癥當(dāng)膽囊壁厚度10 mm時，建議盡早手術(shù)。 3.“意外膽囊癌是不規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷命名，應(yīng)予以糾正。LC術(shù)后診斷的膽囊癌再次手術(shù)的理想時機為術(shù)后4~8周。 4.膽囊癌不推薦行腹腔鏡或機器人手術(shù)，僅限具備技術(shù)條件的肝膽胰外科中心作為探索性研究。 5.不可切除膽囊癌的標準一線化療方案是吉西他濱聯(lián)合順鉑方案。
    顧方明 主任醫(yī)師 2020-05-06 20:50:41
  • 近兩周來，我們醫(yī)療組完成了四臺膽囊癌根治性切除手術(shù)，這在平時也是少有的，膽囊癌發(fā)病率很低，我國沒有發(fā)病率的確切報道。結(jié)合這幾個病例的情況，和大家淺談一下膽囊癌的診治。膽囊癌，顧名思義，是膽囊的惡性腫瘤。發(fā)病機制尚不十分清楚，發(fā)病的危險因素有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺瘤、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，萎縮性膽囊炎等，是的，這些都是膽囊良性疾病，隨著病程的延長、或是診療不當(dāng)，部分患者由炎、良轉(zhuǎn)癌，良性疾病發(fā)展成為惡性程度極高的惡性腫瘤，這樣的結(jié)果十分可怕。膽囊癌的臨床表現(xiàn)常見有上腹部飽脹不適（許多時候、許多患者甚至是醫(yī)生誤認為是胃病）、上腹痛、眼睛和皮膚黃染、茶飯不思、進食后嘔吐；是不是覺得這些表現(xiàn)一個比
    崔龍久 副主任醫(yī)師 2020-07-07 19:10:25
  • 這是一個59歲的女性患者，因為腹痛發(fā)熱等在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷膽囊癌肝轉(zhuǎn)移，肝膿腫。肝膿腫插了引流管，但引流效果不好，仍然每天高燒。后患者轉(zhuǎn)來我這里，全面評估后考慮：膽囊癌侵犯肝臟，侵犯動脈，胰頭、十二指腸、膽總管侵犯可能，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能，膽囊床肝膿腫，但膿腫引流效果不好，藥物控制不了感染，只能選擇手術(shù)。如果能切干凈腫瘤，就行根治性手術(shù)，如果不能，至少取活檢，膿腫切開引流，控制感染，后面行藥物治療。 2024年6月18日我給她做了微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，發(fā)現(xiàn)膽囊癌不但侵犯了肝臟，同時侵犯了膽總管、十二指腸，肝門處于冰凍狀態(tài)，無法根治性切除。最后做了膽囊部分切除活檢+肝膿腫切開引流。術(shù)中快檢+術(shù)后常規(guī)病
    孫平 副主任醫(yī)師 2025-01-17 08:01:13
  • 這是一個67歲女性患者，2024年4月，因全身疼痛不適，進食差，外省就診后考慮膽囊癌全身廣泛轉(zhuǎn)移，患者不想高強度全身化療，來到我這里治療。我先局麻取了頸部淋巴結(jié)活檢，結(jié)果是腺癌，結(jié)合全身PET-CT，診斷膽囊腺癌全身廣泛轉(zhuǎn)移。 結(jié)合患者意愿，我給她使用了靶向免疫+口服化療，副總用小，門診用藥，當(dāng)天去來。由于效果立竿見影，每次腫瘤標記物癌胚抗原CEA都明顯下降，疼痛不適也很快消失，患者能正常吃喝勞動，對治療效果非常滿意。 上個月復(fù)查磁共振，腫瘤還在繼續(xù)縮小，但腫瘤標記物有所反彈?？紤]逐漸耐藥，后面準備調(diào)整治療方案。 膽囊癌廣泛轉(zhuǎn)移，平均存活3個月，該患者持續(xù)好轉(zhuǎn)長達8個月。且目前生活
    孫平 副主任醫(yī)師 2025-01-16 22:14:18
  • 這是一個65歲女性患者，外院行膽囊切除活檢，確診膽囊癌肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。綜合抗腫瘤治療半年，效果不佳，腫瘤進展。后慕名來看我的門診。因該患者經(jīng)濟困難，外院資料也比較齊全，診斷和分期都很明確。因此，該患者我沒有收入院，門診溝通后直接制定了治療方案。后面每次均在門診治療復(fù)查，每次治療都能當(dāng)天搞完回家。 我給患者全部使用普通的國產(chǎn)藥物，本身價格相對便宜，且我指導(dǎo)患者辦理了門診重癥，門診也能報銷一部分，經(jīng)濟負擔(dān)大大減輕，也能更好的堅持治療。用了我的方案后，患者每隔21天，腫瘤標記物癌胚抗原CEA都能下降一半兒左右?，F(xiàn)患者精神好，還長胖了幾斤，患者和家屬均信心大增，后悔沒有早點兒找到我。 經(jīng)驗總結(jié)：腫瘤
    孫平 副主任醫(yī)師 2025-01-07 23:37:41
  • 術(shù)后膽囊標本將常規(guī)送至病理科進行病理檢查，其主要目的在于檢查是否有意外膽囊癌的存在。膽囊癌是膽道系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，其預(yù)后極差，5年生存率不足5%。早期診斷和手術(shù)干預(yù)是膽囊癌患者獲得長期存活的唯一機會。由于早期膽囊癌患者缺乏特異的癥狀及體征，其臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點往往與良性膽囊疾病極其相似，因此，早期臨床診斷膽囊癌是幾乎不可能的，唯一有效的手段就是病理檢查?？梢姡瑸楸苊庖馔?em>膽囊癌的遺漏，術(shù)后膽囊標本常規(guī)行病理檢查似乎是必須的。1、意外膽囊癌的發(fā)生率：在12969例膽囊標本中，36例膽囊病理診斷為惡性的患者被篩選出，膽囊癌的發(fā)生率約為0.28%。2、意外膽囊癌患者的臨床病理分析36例意外
    趙剛 主任醫(yī)師 2018-07-06 14:24:53
  • 此癥狀占84%，由于膽囊癌多與膽囊結(jié)石、炎癥并存，故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似，開始為右上腹不適，繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。 　　2.消化道癥狀 絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少，這是由于膽囊更新?lián)Q代功能，不能對脂肪物質(zhì)進行消化所致。 　　3.黃疸 　　黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)，占36.5%，多由于癌組織侵犯膽管，引起惡性梗阻所致。同時伴有消瘦、乏力，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，皮膚粘膜黃染，伴難以治療的皮膚瘙癢。 　　4.發(fā)熱 25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱。 　　5.右上腹腫塊 　　病變發(fā)展到晚期，右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊
    趙子儀 2017-03-14 10:24:58
  • 3.3　CA199 在膽囊癌中表達的臨床特點：膽囊癌血清CA199 可以升高，這與上述兩種膽囊良性疾病有共同點但有其自身特點，血清CA199 增高明顯，且早期即可表現(xiàn)，檢查值常＞300 Ｕ/ｍＬ，常見1000 Ｕ/ｍＬ以上，陽性率達65％。同時常伴有其他腫瘤指標如CEA 的升高，聯(lián)合檢查可明顯提高膽囊癌診斷的準確性。典型臨床表現(xiàn)常伴有黃疸，右上腹可觸及腫塊，為增大的膽囊。惡病體征。影像學(xué)特點有：膽囊壁不均勻性增厚，內(nèi)壁不光滑可有突出病變，造影時明顯增強，有結(jié)節(jié)、鈣化表現(xiàn)?？砂l(fā)現(xiàn)膽管梗阻，侵犯肝臟等鄰近臟器。常見周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期膽囊癌的影像學(xué)表現(xiàn)與黃色肉芽腫性膽囊炎相似，易發(fā)生混淆，聯(lián)合
    趙剛 主任醫(yī)師 2020-05-09 21:42:20
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