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經(jīng)過(guò)元旦假期短暫的休整，兒童醫(yī)院龍巖院區(qū)泌尿外科又迎來(lái)了新的一年，今天是2022虎年第一天上班的日子。 今年的第一臺(tái)手術(shù)是一位兩月齡重度腎積水患兒，家長(zhǎng)原計(jì)劃春節(jié)后住院，但隨著積水程度加重，泌尿外科主任關(guān)勇醫(yī)生決定將手術(shù)提前。住院后經(jīng)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患兒還合并有貧血，血色素僅9克，可患兒的積水程度日益加重，目前已沒(méi)有漫長(zhǎng)的時(shí)間再等待血色素恢復(fù)正常。經(jīng)與麻醉科、血液科會(huì)診后決定在確?；純喊踩耐瑫r(shí)手術(shù)還是按時(shí)進(jìn)行。 關(guān)勇主任團(tuán)隊(duì)成功完成了天津市第一例微創(chuàng)腹腔鏡腎積水手術(shù)，同時(shí)也創(chuàng)下了天津市微創(chuàng)腎積水最低手術(shù)年齡的記錄，為1個(gè)月。嬰幼兒手術(shù)不同于其他年齡，他們的腹腔空間狹小，操作范圍僅嬰幼兒的 更多>

首先腎盂是腎臟內(nèi)部的空腔結(jié)構(gòu)，一般其內(nèi)充盈尿液。所謂B超檢查常報(bào)的腎盂分離（也有報(bào)集合系統(tǒng)分離），實(shí)際上是腎盂這個(gè)充滿尿液的腔過(guò)度充盈、擴(kuò)大，使前后壁距離增加（正常1.0cm以內(nèi)，超過(guò)1.5cm則可定義為腎盂積水）。 腎盂正常情況下就不是黏連在一起的，前后徑因?yàn)槟蛞撼溆脑蛴兴蛛x，但如果在大量飲水或妊娠的情況下，腎盂尿液充盈過(guò)度，但又沒(méi)達(dá)到腎盂積水的程度，就會(huì)給出“腎盂分離”的診斷?；颊咴谧雒谀蛳挡食p腎、輸尿管、膀胱等）時(shí)，如果包含了膀胱的檢查，就需要大量飲水，并且憋尿，將膀胱充盈起來(lái)，才能便于檢查。這個(gè)時(shí)候如果報(bào)腎盂分離，可能是正?，F(xiàn)象，如果不放心可在沒(méi)有大量飲水、未憋尿的情況下 更多>

先天性狹窄，導(dǎo)致尿液“堵”在腎臟，進(jìn)而引發(fā)腎臟內(nèi)壓力增大。而此時(shí)大量飲水，只會(huì)加劇排泄困難，加重積水程度。尤其是結(jié)石直徑超過(guò)1厘米的大結(jié)石，更容易嵌頓在輸尿管狹窄處，造成嚴(yán)重梗阻。盲目多喝水只會(huì)讓腎臟承受更大的壓力，帶來(lái)隱患。腎積水的危害知多少？如果腎積水得不到及時(shí)處理，它對(duì)身體的危害可不容小覷。讓我們用一個(gè)簡(jiǎn)單的比喻：腎臟好比水箱，輸尿管是下水管。當(dāng)下水管被堵住，水箱里的水無(wú)處排放，水積得越多，水箱越容易報(bào)廢。編輯以下是常見的腎積水危害：1:尿路感染尿液滯留在腎臟和輸尿管，為細(xì)菌繁殖提供溫床，可引發(fā)腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎等。2.腎萎縮長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎組織受壓缺血，逐步萎縮，腎功能不可逆損傷 更多>

北京大學(xué)第三醫(yī)院男性病?？期w連明： 良性前列腺增生的標(biāo)準(zhǔn)治療就是你現(xiàn)在所用的西藥，α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑，還可以使用一些植物藥 在治療良性前列腺增生癥的過(guò)程中還應(yīng)該注意幾個(gè)問(wèn)題北京大學(xué)第三醫(yī)院男科趙連明 1，要檢測(cè)PSA，排除前列腺癌的可能 2，要做B超來(lái)看膀胱內(nèi)是否有結(jié)石，還有殘余尿的情況，是否有腎積水，輸尿管積水也是重點(diǎn) 3，要檢查尿液，看看是否存在泌尿系感染，是否有血尿 4，要觀察夜尿次數(shù) 如果長(zhǎng)期服用藥物，癥狀還是一直無(wú)法改善，應(yīng)該考慮手術(shù)了，同時(shí)，如果出現(xiàn)以下情況，也應(yīng)該考慮手術(shù)： 1，反復(fù)尿不出來(lái)，要插導(dǎo)尿管 2，反復(fù)尿路感染，血尿 3，膀胱內(nèi)長(zhǎng)結(jié)石 4，殘余尿大于 更多>

腎周膿腫是指腎周脂肪囊內(nèi)出現(xiàn)的化膿性感染。多由腎膿腫或腎內(nèi)感染穿破腎被膜所引發(fā)，也可通過(guò)血源性、鄰近器官感染蔓延或穿通傷而導(dǎo)致腎周膿腫。1.病因與感染因素有關(guān)，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌。2.臨床癥狀主要的癥狀為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、肋脊角叩擊痛及腰部包塊，腰大肌受累時(shí)則發(fā)生肌緊張及劇痛。3.危害膿腫壓迫輸尿管可導(dǎo)致腎積水；纖維組織增生可引起輸尿管狹窄。4.并發(fā)癥腎積水、輸尿管狹窄等。5.檢查體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、CT等。6.診斷根據(jù)病史、發(fā)熱、腰痛及實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查做出診斷。診斷依據(jù)1）有腎膿腫或其他部位感染病史。2）主要癥狀為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、肋脊角叩擊痛及 更多>

家住麗水市的趙霞英女士（化名）來(lái)到杭州市第一人民醫(yī)院泌尿科鄧剛醫(yī)生團(tuán)隊(duì)解決了困擾她20年的結(jié)石問(wèn)題，她心上的石頭落下了，身上的石頭也落下了。事情是這樣的，20年前趙霞英就在一次體檢中得知自己有腎盂腎炎，還有右腎結(jié)石，當(dāng)時(shí)結(jié)石并不大，趙女士不以為意，也沒(méi)有定期去復(fù)查。3年前的一次體檢，趙女士發(fā)現(xiàn)腎功能惡化，肌酐升高超過(guò)正常值，而且右腎結(jié)石已經(jīng)越來(lái)越大了，甚至出現(xiàn)了一些腎積水。她開始焦慮起來(lái)；在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋求治療的過(guò)程中，手術(shù)并不順利，未能取出結(jié)石。趙女士的兒子在杭州工作，得知母親病情治療很擔(dān)憂，得知杭州市第一人民醫(yī)院的鄧剛主任對(duì)腎結(jié)石診治頗有研究，便帶著母親的檢查資料來(lái)門診求診。鄧主任耐心的閱片 更多>

輸尿管結(jié)石致重度腎積水、反復(fù)感染、腎失功，行后腹腔鏡無(wú)功能腎切除術(shù)。 借此科普一下：“邂逅結(jié)石，終生相伴”，切勿相信主觀感受，務(wù)必重視客觀指標(biāo)，保護(hù)腎臟，從規(guī)范隨訪開始…… 更多>

病人首選手術(shù)治療，因外沖擊波碎石機(jī)碎石也難以排出。 4、尿道結(jié)石：首選可直接取出或原位氣壓彈道碎石，也可推回膀胱再行體外沖擊波碎石機(jī)碎石。 二.輸尿管鏡碎石術(shù)適應(yīng)癥： 輸尿管鏡碎石術(shù)適用于：保守治療無(wú)效的各種輸尿管結(jié)石、以及部分腎結(jié)石。（包括直徑2cm以內(nèi)的輸尿管上段結(jié)石、腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石，其他碎石方式困難的結(jié)石） 三.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適應(yīng)癥： 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于：2cm以上的腎結(jié)石（尤其鹿角型結(jié)石）、體外碎石無(wú)效或伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結(jié)石、以及部分輸尿管上段結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡碎石效率、清石率高于其他治療方式。另外，部分輸尿管上段結(jié)石，尤其出現(xiàn)結(jié)石嵌頓、腎積水者，可以考慮進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù) 更多>

，若無(wú)膀胱穿刺針，可手術(shù)行恥骨上膀胱造口術(shù)。如果梗阻病因無(wú)法解除，可永久引流尿液，定期更換造瘺管。急性尿潴留放置導(dǎo)尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時(shí)，應(yīng)間歇緩慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。（2）慢性尿潴留若為機(jī)械性梗阻病變引起，有上尿路擴(kuò)張腎積水、腎功能損害者，應(yīng)先行膀胱尿液引流，待腎積水緩解、腎功能改善后，針對(duì)病因解除梗阻。如系動(dòng)力性梗阻引起，多數(shù)病人需留置導(dǎo)尿管，定期更換；上尿路積水嚴(yán)重者，可做恥骨上膀胱造口術(shù)或腎造瘺等尿流改道術(shù)。根據(jù)病情，治療原發(fā)病，解除梗阻。如前列腺增生癥病人可行前列腺摘除術(shù)；不能耐受前列腺摘除手術(shù)者，可行恥骨上膀胱 更多>

腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的一種常見的尿路梗阻性疾病。是兒童腹部腫塊或腎積水常見的病因，左側(cè)多見。 1.腎盂輸尿管連接部梗阻診斷 缺乏泌尿系統(tǒng)的特異癥狀，許多患者是健康體格檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，還有些患兒是在跌倒碰撞后出現(xiàn)血尿或腎破裂時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。通過(guò)現(xiàn)代影像學(xué)檢查，腎盂輸尿管連接部梗阻的診斷一般并不困難。除確診外，還應(yīng)了解病變是一側(cè)還是兩側(cè)，有無(wú)其他并發(fā)癥，如感染、結(jié)石、腫瘤等，并應(yīng)同時(shí)估計(jì)兩側(cè)腎臟的功能狀態(tài)，以便選擇正確的治療方案。 2.腎盂輸尿管連接部梗阻治療 主要目的是解除梗阻、保護(hù)患腎功能。其治療方法主要包括開放性手術(shù)和腔內(nèi)手術(shù)兩大類。前者主要有離斷性腎盂成形術(shù) 更多>