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5腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)：自1991年報(bào)道第一例腹腔鏡治療先天性肝囊腫以來(lái)，腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，已成為治療先天性肝囊腫的重要方法，對(duì)年齡較大、伴有高血壓、糖尿病及其他疾病者尤其適用。5.1適應(yīng)證和禁忌證：適應(yīng)證①單發(fā)或單發(fā)多房性、有癥狀的肝囊腫，囊腫位置表淺，距肝組織表面的厚度不超過(guò)1cm為宜；②腹腔鏡膽囊切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)的肝囊腫。禁忌證①囊腫深在，表面肝組織較厚(距肝表面1cm以上)，有損傷膽管、血管引起膽汁漏及出血危險(xiǎn)者；②囊壁增厚的巨大囊腫；③泛發(fā)性彌漫性肝內(nèi)先天性囊腫；④近期有囊腫穿刺治療史；⑤術(shù)前影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)與膽道相通者；⑥曾有上腹部手術(shù)史者；⑦囊腫位于右肝后葉或肝膈趙剛 主任醫(yī)師 2018-12-14 13:25:26
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膽管囊腫是一種少見(jiàn)的肝內(nèi)和/或肝外膽管的囊性擴(kuò)張，女性常見(jiàn)(男女比例為1:4)。80%的病例是在十歲內(nèi)確診，但成年病例逐漸增多，通常認(rèn)為是由于膽胰管合流異常所致。根據(jù)囊腫的位置和累及范圍，Todani將其分為5型：I型囊腫表現(xiàn)為肝外膽管囊狀或梭狀擴(kuò)張，是兒童和成人中最常見(jiàn)的膽管囊腫；II型囊腫表現(xiàn)為肝外膽管(十二指腸上段)憩室樣擴(kuò)張；而III型囊腫表現(xiàn)為十二指腸段膽總管憩室樣擴(kuò)張；IV型囊腫表現(xiàn)為肝外和肝內(nèi)同時(shí)存在囊性擴(kuò)張(IVA型)或多發(fā)肝外擴(kuò)張(IVB)，是膽管囊腫的第二常見(jiàn)類型；V型囊腫(Caroli病)僅累及肝內(nèi)膽管，是最不常見(jiàn)的類型。磁共振胰膽管成像(MRCP)、內(nèi)鏡逆行胰膽管成像孫平 副主任醫(yī)師 2024-12-29 20:07:56
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肝囊腫是肝臟的良性疾病，可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類，前者以肝包蟲病多見(jiàn)，后者又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫，其中以先天性肝囊腫最常見(jiàn)。 1 肝切除術(shù) 當(dāng)囊腫較大、多個(gè)囊腫已累及整個(gè)肝段或肝葉、囊腫有惡性可能（如囊腺瘤）時(shí)，可行肝段或肝葉切除術(shù)，盡管這種根治性的治療可以減少囊腫的復(fù)發(fā)，但也伴隨著較高的術(shù)后并發(fā)癥和死亡率 ，故一般不適用于肝囊腫的治療 。 2 囊腫完全切除術(shù) 囊腫生于肝臟的邊緣并且大部分突出于肝臟表面時(shí)，或囊腫帶蒂并懸吊于腹腔內(nèi)時(shí)可行囊腫切除，手術(shù)時(shí)在囊壁最外層與中層之間找到剝離面，將整個(gè)囊腫剜除，創(chuàng)面經(jīng)仔細(xì)止血后可用肝針縫合趙剛 主任醫(yī)師 2016-10-16 12:09:55
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MCN-L是一種罕見(jiàn)但異質(zhì)性明顯的肝實(shí)質(zhì)囊性腫瘤，占所有肝囊腫的比例不到5%。2019年，世界衛(wèi)生組織(WHO)將膽道囊腺瘤重新歸類為MCN-L，被定義為一種上皮性囊性腫瘤，由立方、柱狀或產(chǎn)生黏液的上皮襯覆。MCN-L女性多發(fā)，且惡變風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)10%。與其他良性病變相似，MCN-L通常無(wú)癥狀，在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，但較大的病變可引起占位效應(yīng)，導(dǎo)致可觸及的腹部腫塊、腹部不適、早飽、惡心、消化不良、厭食或體重減輕。腫瘤標(biāo)記物CA 19-9及囊液抽吸活檢對(duì)鑒別良惡性沒(méi)有幫助。高達(dá)76%的MCN-L發(fā)生在左肝，尤其是IV段。在超聲上，MCN-L通常表現(xiàn)為低回聲病變，并伴有不規(guī)則的厚壁、分隔、壁結(jié)節(jié)孫平 副主任醫(yī)師 2024-12-29 19:20:08
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。3個(gè)月后患者測(cè)到早孕試紙陽(yáng)性，之后加用低分子肝素鈣（速碧林），每天皮下注射，隨訪BHCG翻倍和P 正常， 2020年4月B超示孕48天，見(jiàn)心博，雙測(cè)子宮動(dòng)脈S/D正常，孕囊旁積液20-19mm。停阿司匹林，2周后復(fù)查B超：孕61天，孕囊旁積液無(wú)明顯縮小，停速碧林，改用磺達(dá)肝葵納每天注射，并加用強(qiáng)的松 ,2周后復(fù)查B超顯示：孕74天，孕囊旁積液15-12mm，繼續(xù)前治療，孕13周NT檢查時(shí)，孕囊旁積液消失，停強(qiáng)的松，加用阿司匹林，改磺達(dá)肝葵納為隔日注射一次。孕35周停阿司匹林，磺達(dá)肝葵納用至孕37周，之后順產(chǎn)一健康男嬰。 抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病，屬于獲得性的易栓癥，它會(huì)引起胎盤部位小血管王哲蔚 副主任醫(yī)師 2024-11-03 17:11:50
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不適用于肝囊腫的治療。2囊腫完全切除術(shù)：囊腫生于肝臟的邊緣并且大部分突出于肝臟表面時(shí)，或囊腫帶蒂并懸吊于腹腔內(nèi)時(shí)可行囊腫切除，手術(shù)時(shí)在囊壁最外層與中層之間找到剝離面，將整個(gè)囊腫剜除，創(chuàng)面經(jīng)仔細(xì)止血后可用肝針縫合閉合死腔。3囊腫內(nèi)引流術(shù)：適用于囊腫壁堅(jiān)厚以及與膽管溝通的囊腫，常采用的方法是囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)，但此法易引起繼發(fā)感染，可同時(shí)行導(dǎo)管外引流，術(shù)后在腸道功能恢復(fù)前導(dǎo)管可以充分發(fā)揮引流作用，降低吻合口張力，保證其愈合，而且導(dǎo)管對(duì)吻合口有支撐作用，若囊腔內(nèi)發(fā)生感染，還可經(jīng)導(dǎo)管行囊腔沖洗。將內(nèi)外引流聯(lián)合應(yīng)用較單純內(nèi)引流或外引流明顯優(yōu)越。4介入療法（穿刺抽吸 注射硬化劑）：早在20世紀(jì)趙剛 主任醫(yī)師 2018-12-08 22:23:07
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人類作為細(xì)粒棘球絳蟲的中間宿主，當(dāng)食用了絳蟲蟲卵污染的食物、水或者被感染的動(dòng)物內(nèi)臟等就會(huì)患上包蟲病，牧區(qū)常見(jiàn)。包蟲囊泡通常生長(zhǎng)緩慢，但經(jīng)多年生長(zhǎng)，直徑可達(dá)10-15厘米。囊泡最常見(jiàn)于肝臟(70%)或肺部(20%)，亦可見(jiàn)于脾臟、心臟、腎臟或大腦等其他器官。由于囊泡生長(zhǎng)緩慢，通常無(wú)癥狀。較大的囊泡可引起腹部不適和疼痛，如果壓迫或侵犯膽管，可導(dǎo)致梗阻性黃疸或膽管炎。囊泡破裂或滲漏可引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致腹膜炎、腹水甚至休克。包蟲病的診斷主要依靠影像學(xué)，血清學(xué)檢測(cè)有一定幫助。肝包蟲病為肝寄生蟲性疾病，但其生長(zhǎng)具有侵襲性，類似癌癥生長(zhǎng)模式，可侵蝕膽管引起膽瘺、膽管狹窄或梗阻；侵蝕血管引起出血；繼發(fā)孫平 副主任醫(yī)師 2024-12-30 08:37:39
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首先，肝囊腫是肝臟囊性病變的異質(zhì)性疾病。大多數(shù)肝囊腫是在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，往往具有良性病程。少數(shù)肝囊腫可引起癥狀，較大的囊腫更可能引發(fā)癥狀和并發(fā)癥，包括自發(fā)性出血、破潰入腹腔或膽道、感染和壓迫膽管樹等。 1、單純性肝囊腫是什么？ 肝臟的單純性囊腫是含澄明液體的囊性結(jié)構(gòu)，不與肝內(nèi)膽管樹相通。通俗的說(shuō)就是肝臟里面的“水泡”，肝囊腫的危害在于“水泡”在肝臟里占據(jù)了一定的空間，壓迫了周邊的正常肝組織，從而使該部位的正常肝組織變少。 2、肝囊腫會(huì)癌變嗎？ 通常來(lái)說(shuō)，大多數(shù)的肝囊腫是先天形成的，不屬于腫瘤范疇，更不存在惡性一說(shuō)，一般情況下體積也不會(huì)改變。從臨床情況來(lái)看會(huì)增大的單純性囊腫極少，能引起癥狀陳高峰 副主任醫(yī)師 2023-02-13 23:34:58
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癥狀就診。查體：上腹或右上腹壓痛，可向右肩胛部和背部放射，墨菲氏征陽(yáng)性。殘株膽囊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：殘株膽囊壁厚4mm，右上腹痛，莫菲征陽(yáng)性，可診斷為殘株膽囊炎；若囊腔內(nèi)有結(jié)石回聲，可診斷為殘株膽囊合并結(jié)石；如果殘株膽囊壁不連續(xù)，邊界不清。探及團(tuán)塊狀回聲，則考慮為殘株膽囊癌變。2、結(jié)果：殘株膽囊疾病的超聲聲像圖表現(xiàn)：在膽囊窩區(qū)或近肝門部探查到類似于膽囊結(jié)構(gòu)的囊性暗區(qū)，大小約15*10mm~45*30mm不等，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，可及囊壁回聲，囊壁厚薄不一，其中19例囊性暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影，泥沙樣大小至花生米大小不一，數(shù)量不等。另外本組患者中，合并膽總管擴(kuò)張5例，其中3例膽總管內(nèi)有結(jié)石趙剛 主任醫(yī)師 2019-03-30 06:48:59
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靜脈以右為胰頭，以左為胰體），可以采用胰十二指腸切除、或保留十二指腸的胰頭切除。位于胰尾的腫瘤（以腸系膜下靜脈為界，腸系膜下靜脈以右為胰體，以左為胰尾），可以采取胰尾切除，根據(jù)情況決定聯(lián)合脾臟胰體尾切除、或者保留脾臟的胰體尾切除。而胰體（胰腺中段）腫瘤可以胰中段切除，根據(jù)情況胰腺端端吻合，或胰腺遠(yuǎn)端與胃腸道吻合。下面結(jié)合一例胰體導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腺瘤的病例，和大家聊一聊胰體腫瘤中段切除手術(shù)。秦XX，男性，70歲，主因：“體檢發(fā)現(xiàn)胰腺囊腫2月余”入院?；颊?月前體檢發(fā)現(xiàn)CA-199升高，遂于我院行腹部MRI，發(fā)現(xiàn)：1、胰體囊狀病變，不除外IPMN可能；2、肝多發(fā)小囊腫；3、膽囊腺肌癥可能；膽囊小結(jié)石劉燕南 主任醫(yī)師 2020-07-10 16:14:24
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