據(jù)媒體報道,2月1日,北京兒童醫(yī)院和首都兒童醫(yī)學中心的兒童生長發(fā)育專業(yè)、兒童營養(yǎng)專業(yè)、兒童皮膚疾病專業(yè)已開啟線上首診服務。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委批復,自2026年1月起,北京市率先啟動為期一年的互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點工作。患者可在上述兩家醫(yī)院的三個專業(yè)預約互聯(lián)網(wǎng)診療首診。此前,互聯(lián)網(wǎng)診療常限于常見病、慢性病的復診,患者必須出具在實體醫(yī)療機構的相應就診記錄。從線上復診到線上首診試點,是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務邁出的更大一步。

以前互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)定“不得首診”有其合理性。首診是醫(yī)療流程的關鍵環(huán)節(jié),醫(yī)生需通過詳細問診、全面查體、必要的輔助檢查等方式,對患者病情進行綜合判斷,從而明確診斷、制定治療方案。而互聯(lián)網(wǎng)診療受限于技術手段,醫(yī)生無法對患者進行體格檢查,且一些癥狀的描述可能因患者表述不清或理解偏差而出現(xiàn)誤差,這增加了互聯(lián)網(wǎng)診療誤診、漏診的風險。此外,對于一些急危重癥患者,線上診療難以及時提供有效的急救措施,可能延誤治療時機。出于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的需要,限制互聯(lián)網(wǎng)診療首診是必要的。

但隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展和醫(yī)療需求的不斷變化,“互聯(lián)網(wǎng)診療不得首診”逐漸暴露出一些弊端。尤其是,對于一些病情相對穩(wěn)定、診斷主要依賴問診和視覺信息的疾病,如兒童生長發(fā)育問題、皮膚疾病等,可以通過互聯(lián)網(wǎng)診療明確診斷。但受限于“不得首診”的規(guī)定,患者仍然得先去線下醫(yī)院首診再進行互聯(lián)網(wǎng)復診,也就是說,互聯(lián)網(wǎng)診療滿足了部分需求,難以服務那些需要首次就診的患者。

此次北京市率先啟動兩家醫(yī)院的兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)專業(yè)、兒童皮膚疾病三個專業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)首診試點,正是打破“不得首診”規(guī)定的一次積極探索和創(chuàng)新。試點工作的開展,讓患者無需奔波,在家就能享受到北京醫(yī)學專家的診療服務,大大提高了就醫(yī)的便利性和可及性。首次試點專業(yè)的選擇也十分講究,這類疾病的患兒病情通常較為穩(wěn)定,診斷對體格檢查的依賴較低,通過高清視頻問診、患者上傳相關圖片資料等方式,醫(yī)生就能準確地了解病情并給予診斷。

當然,安全是互聯(lián)網(wǎng)診療的生命線,必須將之放在首位。根據(jù)要求,參與首診的醫(yī)生不僅要有扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗,還需具備相應的互聯(lián)網(wǎng)診療技能與處置能力;同時,衛(wèi)健部門應加強對診療過程的質(zhì)量控制,確保問診詳細、診斷準確、治療方案合理。此外,當患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時,接診醫(yī)師應立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動,并引導患者到實體醫(yī)療機構就診。

隨著技術進步和制度完善,互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點有望走出一條突破之路。期待互聯(lián)網(wǎng)診療與線下醫(yī)療形成優(yōu)勢互補,構建起更加高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務體系,讓醫(yī)療服務更親民更實用,切實為患者提供便利。