米面油、化妝品等,不能刷醫(yī)保結(jié)算了!

5月19日,國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》,要求各省級醫(yī)保部門原則上于今年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單。白名單內(nèi)的,個人賬戶在定點零售藥店可以支付;白名單外的,不予支付。《通知》將藥品、基礎(chǔ)醫(yī)療器械、常用醫(yī)用耗材納入白名單,將保健品等非醫(yī)療用品,以及面膜化妝品、智能通訊計時設(shè)備等生活功能為主、醫(yī)療附加值較低的器械耗材,明確排除在外。

從米面糧油,到養(yǎng)生茶、日用品,如今許多定點零售藥店給人的感覺是,越來越像一個小超市。多元化經(jīng)營無可厚非,有問題的是混淆日常消費與醫(yī)療消費邊界。一些產(chǎn)品備案的是醫(yī)療器械耗材,上市后卻被當(dāng)作日用品推廣銷售,比如,將注冊為第二類醫(yī)療器械的“膠原貼敷料”當(dāng)作“醫(yī)美面膜”“醫(yī)用級面膜”售賣,誘導(dǎo)參保人使用個人賬戶購買,超出了醫(yī)療器械預(yù)期用途,也悖離了基本醫(yī)�！氨；�本”的功能定位。還有媒體實測發(fā)現(xiàn),刷醫(yī)�？少I某款具有測血壓功能的智能手表,雖說它屬于醫(yī)療器械,但價格比純粹的腕式血壓計貴了十余倍,而且,同款手表在藥店用醫(yī)保買,普遍比官方渠道購買要貴幾百元。械字號產(chǎn)品溢價出售并非個例,消費者撿不到便宜反而被占了便宜,醫(yī)�；�金也遭到侵蝕。

《通知》在制度層面系統(tǒng)性回應(yīng)了個人賬戶在定點零售藥店能買什么、不能買什么,直指個賬使用亂象,糾偏“醫(yī)�？ā碑惢癁椤百徫锟ā�。對超40萬家定點零售藥店而言,或?qū)⒂瓉硪粓鲆院弦?guī)為核心的行業(yè)洗牌;對于參保人而言,則需慢慢習(xí)慣支付范圍的變化。無論是相對顯性的“醫(yī)�？ā弊儭百徫锟ā�,還是更為隱秘的醫(yī)保欺詐行為,都有參保人的影子。因而,確保新政更好落地,需要進(jìn)一步提高智能監(jiān)管水平,規(guī)范藥店經(jīng)營,也要做好解釋工作,爭取更多參保人理解與支持。

有人用醫(yī)保個人賬戶進(jìn)行日常消費是為了“盤活”資金,這一方面是缺乏對“�？顚Ｓ谩北匾�性的理解,另一方面也說明堵偏門、開正門的重要性。不容忽視,完善個人賬戶支出政策,不僅包括白名單這樣的“減法”,也包括使個人賬戶“不僅能在省內(nèi)實現(xiàn)家庭共濟,還能實現(xiàn)跨省共濟”“不僅能用于支付醫(yī)療費用,還能用于近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費”這樣的“加法”。

完善政策是為了合理穩(wěn)妥、靈活有度規(guī)范職工醫(yī)保個人賬戶使用。算清長遠(yuǎn)賬和健康賬,才能形成更大合力維護(hù)醫(yī)保基金安全。