Q： 哪些類(lèi)型通過(guò)手術(shù)可以取得更好效果？
1. 藥物難治性癲癇：正規(guī)抗癲癇藥物治療2年以上，癲癇的發(fā)作無(wú)法有效控制；發(fā)作次數(shù)平均在每月一次以上；
2. 部分患者雖然藥物能控制發(fā)作，但是無(wú)法耐受藥物的嚴(yán)重毒副作用。如果這些患者有明確的局限性癲癇灶，也可以考慮手術(shù)治療。
3. 繼發(fā)性癲癇：通常為顱內(nèi)腫瘤、血管瘤以及大腦皮質(zhì)發(fā)育異常等原因引起的癲癇。
目前癲癇外科采用的手術(shù)方式較多，歸納起來(lái)如下：
1. 腦皮質(zhì)癲癇灶切除術(shù)：較為常用、也是效果較好的方法。如腦部有腫瘤、血管畸形等顱內(nèi)占位，或者皮層發(fā)育不良、灰質(zhì)異位、巨腦回等病變，經(jīng)檢查明確，可以切除病灶和癲癇灶。
2. 前顳葉切除術(shù)及海馬、杏仁核切除術(shù)：適用于顳葉癲癇和單側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)起源的癲癇發(fā)作，顳葉癲癇通過(guò)外科手術(shù)通常可獲得良好的治療效果。
3. 大腦半球切除及次全切除術(shù)：適用于Rasmussen綜合征、Sturge-Weber綜合征、半側(cè)巨顱癥等。如早期手術(shù)，患兒的語(yǔ)言能力能夠被對(duì)側(cè)半球代償。
4. 胼胝體切開(kāi)術(shù)：適用于部分繼發(fā)全身性強(qiáng)直或強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、跌倒發(fā)作、多灶性癲癇以及額葉癲癇不能行致癇灶切除的患者，通過(guò)切斷異常放電的主要傳播途徑，從而減少癲癇發(fā)作。
5. 軟膜下橫行纖維切斷術(shù)和皮層電灼術(shù)：適用于重要功能區(qū)的難治性癲癇，在多處軟腦膜下切斷神經(jīng)元橫向纖維，以阻斷癇性放電的擴(kuò)散傳播。
6. 迷走神經(jīng)刺激術(shù)VNS：微創(chuàng)性神經(jīng)調(diào)控方法，不需開(kāi)顱切除腦組織，副作用小。
