腦癱的常規(guī)治療手段包括藥物治療、中醫(yī)治療、康復(fù)訓(xùn)練、輔具適配與手術(shù)治療等多種手段。
從我多年的臨床經(jīng)驗來說,目前宜采取康復(fù)結(jié)合手術(shù)的綜合方法開展小兒腦癱的治療,尤其是臨床發(fā)病率最高的痙攣型腦癱必須堅持康復(fù)→功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)→腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)→康復(fù)的治療原則,片面地強調(diào)某一方法如何神奇,或者某一技術(shù)的應(yīng)用會帶來一勞永逸的功效,都是不客觀的,不講科學(xué)的。
功能性選擇性脊神后根部分離斷術(shù)即FSPR手術(shù),也稱為“腦癱一期手術(shù)”,是在脊髓神經(jīng)刺激儀、肌電圖儀監(jiān)測下,高度選擇性切斷l(xiāng)a纖維,消除肌肉的傳入沖動,減輕肌肉痙攣,已成為解除腦癱肌肉痙攣、改善運動功能障礙最為有效的方法。手術(shù)最佳時機是2.5-6歲,因為6歲以后肢體的變形會更加嚴(yán)重,術(shù)后康復(fù)的時間也會更長。
腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)即CP-MMA手術(shù),可以有效矯治關(guān)節(jié)變形、軟組織攣縮等問題,手術(shù)中我們率先應(yīng)用“快速骨錨釘”開展肌腱移位固定,提高了治療水平,增加了手術(shù)療效,相比傳統(tǒng)的鋼絲固定,“快速骨錨釘”具有穩(wěn)定、牢固、精準(zhǔn)、成功率高的優(yōu)點,“快速骨錨釘”在腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)中的應(yīng)用是腦癱治療技術(shù)上的一次革命性進步。當(dāng)然,二期手術(shù)必須在一期手術(shù)之后方能開展,否則療效不能持久。
另外當(dāng)前臨床上治療腦癱效果理想的手術(shù)還有頸動脈外膜剝脫術(shù)(簡稱CPS術(shù))、選擇性周圍神經(jīng)縮窄術(shù)(簡稱SPN),巴氯芬泵植入術(shù)及肉毒素的注射治療等。