2002年我國吸煙現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示,我國有煙民3.5億,被動吸煙人群達9億,是世界上最大的煙草消費和煙草危害重災(zāi)區(qū)。
煙草煙霧中含有4000多種化學物質(zhì),250多種有毒有害物質(zhì),其中有60多種物質(zhì)具有致癌性。此外,煙草煙霧中的尼古丁、一氧化碳、氧自由基、多環(huán)芳香烴、丁二烯與心血管系統(tǒng)的損害直接相關(guān)。
流行病學研究發(fā)現(xiàn),主動吸煙使冠心病發(fā)生風險增加80%,被動吸煙同樣使冠心病的發(fā)生增加30%。此外,吸煙還增加心肌梗死和致死性冠心病的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn),吸煙者發(fā)生非致死性心肌梗死的風險是不吸煙者的2.95倍。
因此,對于吸煙的急性冠脈綜合征患者,徹底戒煙是全面治療的一部分。考慮到煙草依賴是一種慢形成癮性疾病,戒煙的整個過程需循序漸進,通??梢运牟竭M行。
第一步是問:通過詢問,了解患者的吸煙史,進行尼古丁依賴程度評分,同時了解患者的戒煙情況與戒煙意愿。
第二步是引:通過引導(dǎo),幫助患者正確定位,充分了解煙草依賴是一種??;告知吸煙的危害,還要介紹目前戒煙治療的手段和進展,包括藥物治療,樹立患者戒煙的信心。
第三步是定:和患者一起制定戒煙計劃。
第四步是訪,通過隨訪,了解戒煙情況、戒斷癥狀以及藥物不良反應(yīng),加強戒煙教育,堅持戒煙,預(yù)防復(fù)吸。