妥泰?是由西安楊森制藥有限公司研發(fā)生產(chǎn)的抗癲癇藥, 其化學(xué)名是托吡酯。
性狀/劑量
片劑: 25 mg／片，100 mg／片）
膠囊：15mg，25mg

適應(yīng)癥
片劑：用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療；用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者
膠囊：用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療

如何服用和儲(chǔ)存托吡酯？
請(qǐng)遵照醫(yī)囑服用托吡酯，不能隨意停止用藥或擅自改變用藥劑量，以防誘導(dǎo)癲癇發(fā)作。
片劑和膠囊均可與食物同服，也可不與食物同服，但應(yīng)規(guī)律用藥（與食物同食與否，都應(yīng)保持相同的服藥方式）。
片劑應(yīng)整片吞服，不可拈碎。
膠囊用于不能吞服片劑的患者，如兒童和老年人。膠囊可整個(gè)吞服，也可小心打開膠囊將全部?jī)?nèi)容物撒在少量的（茶匙）軟性食物上服用，但藥品與食物混合后應(yīng)立即吞服，不應(yīng)放置再服用。
托吡酯需在室溫下儲(chǔ)存，避光防潮，放在兒童夠不著的地方。

忘記服藥了怎么辦？
一旦發(fā)現(xiàn)忘記服藥，應(yīng)立即服用藥物。如果你發(fā)現(xiàn)忘記吃藥的時(shí)候, 已經(jīng)接近服用下一次藥物的時(shí)間了，那么你先服完這次的藥物，將下次的服藥時(shí)間往后延（不能同時(shí)服用兩次的藥量，或使兩次服藥的時(shí)間非常接近）。后續(xù)的服藥時(shí)間又可以像平時(shí)一樣了。如果您不是非常清楚，建議您咨詢醫(yī)生后再采取措施。
每天按時(shí)服藥對(duì)有效控制癲癇發(fā)作非常重要。如果您經(jīng)常忘記按時(shí)服藥，可準(zhǔn)備特殊的藥盒或設(shè)定服藥時(shí)間提醒, 以提醒按時(shí)服藥。

托吡酯如何作用于腦部？
正常情況下，腦細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一定頻率的放電，癲癇發(fā)作時(shí)，腦細(xì)胞的放電頻率高于正常情況。
托吡酯有助于阻止癲癇患者腦細(xì)胞的異常放電。通過(guò)這種方式，癲癇可通過(guò)服用托吡酯得到控制。

托吡酯如何在體內(nèi)代謝？
食物或藥物的代謝包括吸收、消化和排泄過(guò)程。藥物代謝的方式可影響藥物服用的頻率、還能決定藥物是否會(huì)與其他藥物相互影響或受肝臟疾病或腎臟疾病的影響。
托吡酯通過(guò)肝臟代謝，有肝損傷的患者應(yīng)謹(jǐn)慎服用托吡酯。
當(dāng)托吡酯與其他也通過(guò)肝臟代謝的藥物同時(shí)服用時(shí)也需要注意，因?yàn)榭赡軙?huì)發(fā)生藥物相互作用。
托吡酯通過(guò)腎臟清除。

托吡酯的療效如何？
很多醫(yī)生對(duì)托吡酯用于治療局灶性癲癇發(fā)作、全面強(qiáng)制陣攣性癲癇發(fā)作、Lennox-Gastaut綜合征進(jìn)行了大量的研究。
有很多研究表明，托吡酯單藥治療或聯(lián)合其他抗癲癇藥物治療具有良好的療效。但是，如其他所有的抗癲癇藥一樣， 托吡酯治療并非對(duì)所有的癲癇患者都有效?；颊咄ǔＰ枰獓L試一系列的抗癲癇藥后才能找到最適合他們的藥物。

托吡酯常見(jiàn)的副作用是什么？
大多數(shù)患者服用托吡酯后沒(méi)有出現(xiàn)副作用或有輕微副作用。比較常見(jiàn)的副作用有：
?    疲勞或困倦
?    注意力難以集中
?    難以找到正確的詞字
?    困惑
?    頭暈
?    平衡紊亂
?    手腳發(fā)麻，尤其是手指尖和腳趾尖
?    食欲不振和體重減輕
?    緊張
?    沮喪
?    記憶困難
以上大多數(shù)副作用，在服用較高劑量托吡酯的情況下更容易出現(xiàn)。
一旦發(fā)現(xiàn)副作用，需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。醫(yī)生會(huì)幫助你適當(dāng)調(diào)整藥物劑量或者調(diào)整服藥方法。沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)，切忌擅自停藥或擅自調(diào)整用藥劑量。
托吡酯最常見(jiàn)的副作用是疲勞和困倦，因此若剛開始服用托吡酯或正在增加劑量，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行一些危險(xiǎn)的活動(dòng)（比如開車或者操作一些器械），尤其是對(duì)藥物比較敏感的患者。
過(guò)敏反應(yīng)：有非常少數(shù)的患者在服用托吡酯的最初幾個(gè)星期出現(xiàn)皮疹。一旦發(fā)現(xiàn)皮疹應(yīng)立即就醫(yī)，確保不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。雖然出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹的可能性非常低，但不應(yīng)忽視。

托吡酯最嚴(yán)重的副作用是什么？
極少有患者服用托吡酯后出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。如果您正在服用托吡酯，您和您的家屬需注意并識(shí)別嚴(yán)重副作用。
青光眼：非常少的患者服用托吡酯后可能會(huì)出現(xiàn)青光眼。若突然出現(xiàn)視力模糊或看不清東西，有時(shí)可能會(huì)伴有眼睛疼痛，則立即咨詢醫(yī)生。這些現(xiàn)象一般是在服藥后的最初1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。
腎結(jié)石：大約在50位服用托吡酯的成人中有1個(gè)人會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石，而這在男性及有腎結(jié)石患病史的患者更為常見(jiàn)。若腰背部突然出現(xiàn)疼痛很可能是出現(xiàn)腎結(jié)石的征兆，應(yīng)立即就醫(yī)。
多飲水、果汁（成人每天8杯水）有助于預(yù)防腎結(jié)石。
酸中毒：代謝性酸中毒的癥狀可包括疲勞、食欲不振、心跳不規(guī)則和意識(shí)障礙，一旦出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。
出汗減少：一些兒童患者服用托吡酯后可能會(huì)出現(xiàn)在炎熱的外界條件下出汗不足的情況，從而導(dǎo)致體溫升高，有時(shí)甚至有生命危險(xiǎn)。因此在炎熱的天氣下應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患兒的體溫。
骨骼健康問(wèn)題：雖然托吡酯對(duì)骨骼健康的影響目前還不確定，但有代謝性酸中毒的患者沒(méi)有得到合理治療的話，可能會(huì)出現(xiàn)骨骼變細(xì)、骨質(zhì)流失的情況。規(guī)律鍛煉及飲食有助于保持骨骼健康；應(yīng)咨詢醫(yī)生后再服用鈣補(bǔ)充劑，因?yàn)榉免}補(bǔ)充劑可能會(huì)增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于抗癲癇藥可能會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題
2008年7月10日，美國(guó)食品藥物監(jiān)督管理局（FDA）召集了咨詢小組，該咨詢小組對(duì)FDA以前從藥物研究中收集到的關(guān)于許多抗癲癇藥物與自殺想法和行為（自殺傾向）之間是否存在關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了審查。根據(jù)FDA的警報(bào)，在這些藥物研究中，1000名服用安慰劑（非活性物質(zhì)）的癲癇患者中有1人顯示出了自殺傾向；相比之下，1000名服用一種抗癲癇藥的癲癇患者中約有3.5人顯示出了自殺傾向。該FDA咨詢小組在此次會(huì)議上投票接受了FDA的數(shù)據(jù)。
FDA為癲癇患者及其家庭成員和護(hù)理人員提供了以下信息：
?    服用抗癲癇藥可能會(huì)增加出現(xiàn)自殺想法或行為的風(fēng)險(xiǎn)
?    未經(jīng)醫(yī)生的同意不得擅自改變抗癲癇藥物治療方案（比如減少劑量、停藥等）
?    密切關(guān)注情緒、行為的任何變化，這些變化有時(shí)會(huì)快速發(fā)生，因此注意任何突然出現(xiàn)的變化非常重要
?    應(yīng)密切關(guān)注一些預(yù)示著可能出現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)的征兆，比如：
?    會(huì)討論或想要傷害自己或結(jié)束自己的生命
?    回避家人及朋友，不想和他們相處
?    變得沮喪、或者這種低迷的情緒越來(lái)越嚴(yán)重
?    對(duì)死亡感興趣
?    放棄珍貴的財(cái)產(chǎn)

哪類人群不能服用托吡酯？
對(duì)托吡酯或其他無(wú)活性成分過(guò)敏的患者禁用托吡酯。
曾經(jīng)得過(guò)腎結(jié)石或者腎功能受損的人群、肝功能受損的人群、需要服用高劑量的維生素C或鈣補(bǔ)充劑的人群應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎服用托吡酯。

托吡酯可以和其它藥物同服嗎？
有時(shí)一種藥物可以改變另一種藥物在體內(nèi)的代謝而影響藥效。如果所服用的藥物可能會(huì)發(fā)生相互作用，醫(yī)生可能會(huì)更換藥物的種類或者調(diào)整藥物的劑量。
托吡酯會(huì)降低避孕藥的作用，所以一旦開始服用托吡酯應(yīng)該告知醫(yī)生，讓醫(yī)生推薦您其他合適的避孕措施。
托吡酯會(huì)影響苯妥英在體內(nèi)的代謝，若開始服用托吡酯的同時(shí)也在服用苯妥英應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑調(diào)整苯妥英的劑量。
以下藥物會(huì)加快托吡酯的清除，降低血藥濃度：
?    卡馬西平
?    苯妥英
?    苯巴比妥
?    撲癇酮
任何時(shí)候，醫(yī)生開了新的處方（開始服用一種新的藥物），患者需要立即告知醫(yī)生正在服用的藥物，避免發(fā)生藥物間的相互作用。

托吡酯對(duì)兒童的作用如何？
托吡酯可以用于兒童部分性發(fā)作、Dravet綜合癥等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)發(fā)作類型并考慮兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段選擇合適的抗癲癇藥。
托吡酯有一個(gè)應(yīng)用于兒童的優(yōu)點(diǎn)，那就是托吡酯的劑型有分散型膠囊，這種劑型既可以吞服，也可以將膠囊打開將其中的顆粒溶于少量的水中，方便兒童服用。
兒童服用托吡酯的過(guò)程中醫(yī)生會(huì)緩慢增加劑量到合適的劑量，所以托吡酯對(duì)于大部分兒童不會(huì)有不能耐受的副作用。但要注意兒童服用托吡酯常見(jiàn)的副作用有思考和行為問(wèn)題，比如注意力難集中和記憶問(wèn)題，比起成年人，這些副作用在兒童群體中會(huì)較常見(jiàn)。另外，頭痛、嗜睡、疲勞、體重下降、青光眼也是較常見(jiàn)的副作用，如果發(fā)現(xiàn)孩子有視力問(wèn)題或眼睛疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。

懷孕期間服用托吡酯會(huì)對(duì)寶寶造成影響嗎？
美國(guó)藥品和食品管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)動(dòng)物或人類所具有的不同程度的致畸性，將藥物對(duì)妊娠的影響分為五級(jí)，而托吡酯的等級(jí)是D級(jí)。也就是說(shuō)懷孕期間服用托吡酯可導(dǎo)致胎兒傷害，僅在潛在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才能在妊娠期使用。如果患者在妊娠期間使用托吡酯或者在服用期間懷孕，應(yīng)被告知對(duì)胎兒的潛在危害。
從妊娠登記的數(shù)據(jù)表明，在子宮內(nèi)暴露于托吡酯的嬰兒（母親在孕期服用托吡酯）發(fā)生先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)升高（如唇裂和/或腭裂）。
育齡期婦女和孕婦應(yīng)和醫(yī)生共同考慮藥物帶來(lái)的獲益和風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否服用托吡酯。
建議準(zhǔn)備生育的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下計(jì)劃妊娠；孕婦除定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查外，還應(yīng)定期就診于癲癇?？漆t(yī)生；根據(jù)臨床發(fā)作情況及時(shí)調(diào)整抗癲癇藥的劑量，盡量減少或避免發(fā)作。
補(bǔ)充葉酸和維生素K有利于降低致畸率。

老年人服用托吡酯需要注意哪些事項(xiàng)？
托吡酯經(jīng)常被醫(yī)生處方用于治療65歲以上的老年癲癇患者。但是，醫(yī)生對(duì)于65歲以上的老年患者所用劑量會(huì)非常謹(jǐn)慎。
65歲甚至70歲以上的老年人，其腎功能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而降低，由于托吡酯從體內(nèi)排除是通過(guò)腎臟進(jìn)行的，故老年人服用托吡酯后在體內(nèi)停留的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。
醫(yī)生建議，對(duì)于65歲以上的老年患者，托吡酯的起始劑量要低于年輕患者，并逐漸緩慢增加劑量。
此外，老年患者對(duì)藥物的副作用更為敏感，應(yīng)注意托吡酯的常見(jiàn)副作用。

托吡酯的服用劑量范圍是多少？
托吡酯的最佳劑量是能夠完全控制癲癇發(fā)作同時(shí)還不會(huì)引發(fā)（嚴(yán)重）不良反應(yīng)的劑量。其治療劑量需個(gè)體化，謹(jǐn)遵醫(yī)生處方服藥。
為避免不良反應(yīng)，醫(yī)生通常會(huì)從低劑量開始處方，并逐漸增加劑量。
年輕患者起始劑量通常為25-50 mg/天，如果沒(méi)有出現(xiàn)無(wú)法耐受的藥物副作用，醫(yī)生會(huì)逐漸增加用藥劑量至200-400 mg/天，一天兩次。
65歲以上的老年患者以及腎功能受損的患者，劑量需要適當(dāng)?shù)販p少。
請(qǐng)務(wù)必遵照醫(yī)囑服藥，如有任何異常應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。