丙戊酸是由法國(guó)賽諾菲制藥公司研發(fā)生產(chǎn)的廣譜抗癲癇藥。
性狀／劑量
緩釋片劑：500mg／片，為白色橢圓形薄膜衣片
口服液：300 ml／瓶，內(nèi)含丙戊酸鈉40 mg/ml
注射劑：400mg／瓶，近白色的無(wú)菌凍干粉

適應(yīng)癥    
適用于全面性、部分性或其它類(lèi)型癲癇

如何服用和儲(chǔ)存丙戊酸？
緩釋片劑須整片吞服，不能研碎或咀嚼，咀嚼會(huì)刺激口腔及咽喉。
為避免胃部不適，可飯后服用；可不與食物同服。
口服液可與其他液體或食物同服，以提高服藥依從性。
丙戊酸應(yīng)在室溫下儲(chǔ)存，避光防潮，放置于陰涼處。
放在兒童夠不著的地方。

忘記服藥該怎么辦？
一旦發(fā)現(xiàn)忘記服藥，應(yīng)立即服用藥物。如果您發(fā)現(xiàn)忘記吃藥的時(shí)候, 已經(jīng)接近服用下一次藥物的時(shí)間了，那么您先服完這次的藥物，將下次的服藥時(shí)間往后延（不能同時(shí)服用兩次的藥量，或使兩次服藥的時(shí)間非常接近）。后續(xù)的服藥時(shí)間又可以像平時(shí)一樣了。如果您不是非常清楚，建議您咨詢(xún)醫(yī)生后再采取措施。
每天按時(shí)服藥對(duì)有效控制癲癇發(fā)作非常重要。如果您經(jīng)常忘記按時(shí)服藥，可準(zhǔn)備特殊的藥盒或設(shè)定服藥時(shí)間提醒，以提醒按時(shí)服藥。

丙戊酸如何作用于腦部？
正常情況下，腦細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一定頻率的放電，癲癇發(fā)作時(shí)，腦細(xì)胞的放電頻率高于正常情況。
丙戊酸有助于阻止癲癇患者腦細(xì)胞的異常放電。通過(guò)這種方式，癲癇可通過(guò)服用丙戊酸得到控制。

丙戊酸如何在體內(nèi)代謝？
食物或藥物的代謝包括吸收、消化和排泄過(guò)程。藥物代謝的方式可影響藥物服用的頻率，還能決定藥物是否會(huì)與其他藥物相互影響或受肝臟疾病或腎臟疾病的影響。
丙戊酸通過(guò)肝臟代謝，有肝功能損害的患者慎用。
服用丙戊酸的同時(shí)服用其他經(jīng)肝臟代謝的藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)與丙戊酸發(fā)生相互作用。所以醫(yī)生需要知道患者所有服藥的情況，即使是維生素、中藥和阿司匹林等，這些都可能會(huì)影響丙戊酸在體內(nèi)的代謝情況。

丙戊酸的療效如何？
通過(guò)大型臨床研究發(fā)現(xiàn)丙戊酸及其他丙戊酸類(lèi)藥物控制癲癇失神發(fā)作效果良好。另一組研究顯示，超過(guò)80%新診斷強(qiáng)直陣攣性癲癇患者通過(guò)丙戊酸類(lèi)藥物治療能得到控制。
由于抗癲癇藥治療存在個(gè)體差異，一個(gè)治療方案并不適合所有人，所以每個(gè)癲癇患者的治療通常需要調(diào)整治療方案以達(dá)到最佳的治療目的。
如果癲癇持續(xù)發(fā)展，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整丙戊酸的劑量；如果病情還未得到控制，醫(yī)生會(huì)考慮下一步是否更換其它抗癲癇藥物，或是采取聯(lián)合用藥治療。

丙戊酸常見(jiàn)的副作用是什么？
大多數(shù)患者服用丙戊酸后出現(xiàn)的副作用較少，最常聽(tīng)到患者在服用丙戊酸后反映的問(wèn)題有：
?    疲倦（思維遲鈍）
?    頭暈
?    胃部不適
?    嘔吐
?    震顫（手或肢體其它部分出現(xiàn)顫動(dòng)）
?    脫發(fā)
?    體重增加
?    行為改變（成人出現(xiàn)抑郁，兒童出現(xiàn)躁動(dòng)）
一旦發(fā)現(xiàn)以上副作用，可與醫(yī)生聯(lián)系。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量或換用其他抗癲癇藥。切忌擅自停藥或擅自調(diào)整用藥劑量。
過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)患者在服藥后出現(xiàn)皮疹，須立即咨詢(xún)醫(yī)生。
極少患者會(huì)出現(xiàn)威脅生命的功能紊亂，須立即就醫(yī)。
長(zhǎng)期副作用：長(zhǎng)期服用丙戊酸的患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)流失及其它功能失調(diào)。補(bǔ)鈣及補(bǔ)充維生素D可預(yù)防該副作用。醫(yī)生會(huì)推薦骨密度檢查來(lái)評(píng)估患者是否需要進(jìn)行骨質(zhì)流失的相關(guān)治療。

丙戊酸最嚴(yán)重的副作用是什么？
目前很少有患者服用丙戊酸后出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。但如果服用丙戊酸還是要警惕副作用的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)以下異常時(shí)須立即到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生。
?    虛弱、行動(dòng)遲緩、臉腫脹、食欲不振、嘔吐、眼睛或皮膚發(fā)黃，尤其是2歲以下的兒童出現(xiàn)這些癥狀需要立即治療
?    腹痛、胃部不適、嘔吐、或食欲不振
?    容易擦傷、鼻出血或其它非正常出血
一旦發(fā)現(xiàn)以上副作用，需立即與醫(yī)生聯(lián)系，切忌擅自停藥或擅自調(diào)整用藥劑量。
被大家熟知的最可怕的嚴(yán)重副作用是肝損傷。肝損傷通常會(huì)在治療的最初6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，且小于2歲的兒童更容易出現(xiàn)這種副作用，尤其是在同時(shí)服用其他抗癲癇藥時(shí)。

丙戊酸對(duì)骨骼健康的影響？
目前尚無(wú)足夠證據(jù)證實(shí)丙戊酸會(huì)引起骨骼健康問(wèn)題，但這也是有可能發(fā)生的。
服用丙戊酸期間，補(bǔ)鈣非常關(guān)鍵，每天需補(bǔ)充鈣1000 mg。
告知醫(yī)生骨骼問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)決定是否要檢測(cè)維生素D水平及進(jìn)行其它檢查，以判斷丙戊酸對(duì)骨骼造成的影響。

哪類(lèi)人群不能服用丙戊酸？
建議有肝臟疾病者不要服用丙戊酸。
對(duì)丙戊酸或丙戊酸鈉過(guò)敏的患者不能服用。

丙戊酸可以和其它藥物同服嗎？
有時(shí)，一種類(lèi)型的藥物可以改變另一種類(lèi)型的藥物在體內(nèi)的代謝。
醫(yī)生任何時(shí)候有了新的處方（開(kāi)始服用一種新的藥物），患者需要立即告知醫(yī)生正在服用的藥物，避免發(fā)生藥物間的相互作用。
丙戊酸會(huì)影響以下藥物的代謝：
?    非氨酯
?    拉莫三嗪
?    撲癇酮
?    苯巴比妥
丙戊酸還會(huì)與以下抗癲癇藥發(fā)生相互作用：
?    卡馬西平
?    乙琥胺
?    勞拉西泮
?    苯妥英

丙戊酸對(duì)兒童的作用如何？
2-3歲以下的小兒患者服用丙戊酸治療后，肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)高于成人和大齡兒童患者；對(duì)于較小的兒童患者服用丙戊酸的同時(shí)服用其他抗癲癇，肝功能受損的風(fēng)險(xiǎn)更大。肝損傷通常出現(xiàn)在服藥后的最初6個(gè)月內(nèi)，癥狀有嘔吐、食欲不振、遲鈍、癲癇得不到控制、眼睛和皮膚發(fā)黃、腫脹等。
有發(fā)現(xiàn)患有癲癇的女孩服用丙戊酸后睪丸酮（一種激素）的水平會(huì)高于正常水平，這也許和丙戊酸會(huì)增加體重有關(guān)。
為了最大程度地降低丙戊酸在兒童患者中的副作用，醫(yī)生通常會(huì)降低起始劑量（根據(jù)患者體重計(jì)算，每天5-10 mg/kg，一天1-3次），并緩慢增加劑量至15-60 mg/kg/天。聯(lián)合用藥時(shí)，丙戊酸的劑量會(huì)有所提高。

懷孕期間服用丙戊酸會(huì)對(duì)寶寶造成影響嗎？
美國(guó)藥品和食品管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)動(dòng)物或人類(lèi)所具有的不同程度的致畸性，將藥物對(duì)妊娠的影響分為五級(jí)，而丙戊酸的等級(jí)是D級(jí)。這表明，孕期服用丙戊酸會(huì)對(duì)胎兒帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。
服用丙戊酸的孕婦產(chǎn)下的嬰兒有輕微顱面畸形，器官畸形，肢體缺陷或發(fā)育遲緩問(wèn)題的概率較一般概率高。對(duì)于同時(shí)服用多種抗癲癇藥和具有出生缺陷家族史的女性，產(chǎn)下的嬰兒有出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)更高。此外，NEAD研究顯示，同是患有癲癇的女性，服用丙戊酸的產(chǎn)下的嬰兒智商評(píng)分低于那些服用其他抗癲癇藥的女性所產(chǎn)下的嬰兒。
如果有懷孕的計(jì)劃，須與醫(yī)生溝通。醫(yī)生對(duì)于丙戊酸對(duì)妊娠的影響會(huì)有更好的評(píng)估，并會(huì)盡可能選擇最低風(fēng)險(xiǎn)的方案。
建議具有妊娠能力的女性每天服用至少0.4mg葉酸，可幫助降低胎兒先天性缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。具有高風(fēng)險(xiǎn)的女性，如具有家族史或之前妊娠出現(xiàn)過(guò)寶寶有先天性缺陷的患者應(yīng)該在妊娠前每天服用4mg葉酸。

老年人服用丙戊酸需要注意哪些事項(xiàng)？
老年人通常會(huì)服用更多類(lèi)型的藥物（比如降壓藥、降脂藥等），而這些藥物容易與丙戊酸發(fā)生相互作用。
老年患者對(duì)藥物的副作用更為敏感，一些常見(jiàn)的副作用，如嗜睡、抑郁、體重增加、肢體震顫等癥狀都會(huì)更為嚴(yán)重。
醫(yī)生建議，對(duì)于老年患者，丙戊酸的起始劑量要低于年輕患者，并逐漸緩慢增加劑量至最佳劑量。

丙戊酸的服用劑量范圍是多少？
丙戊酸的最佳劑量是能夠完全控制癲癇病情，同時(shí)還不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的劑量。至于多少是最佳劑量會(huì)受很多因素影響，所以每個(gè)患者的最佳劑量是不同的。
謹(jǐn)遵醫(yī)生處方服藥?；颊咔屑缮米酝Ｋ幓蛏米愿淖兎巹┝浚駝t有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
為避免不良反應(yīng)，醫(yī)生通常會(huì)從低劑量開(kāi)始處方，并逐漸增加劑量至最佳劑量。