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癲癇用藥—苯巴比妥

2017-02-10 來源:康乃馨患者關(guān)愛中心

苯巴比妥是目前所有抗癲癇藥中最早應(yīng)用于臨床的,屬于傳統(tǒng)抗癲癇藥。
目前有多個(gè)制藥公司生產(chǎn)苯巴比妥。
性狀/劑量
片劑:15mg/片,30mg/片,100mg/片,均為白色片劑
注射劑:100 mg/ml

適應(yīng)癥
主要用于治療焦慮、失眠(用于睡眠時(shí)間短早醒患者)、癲癇及運(yùn)動(dòng)障礙。是治療癲癇大發(fā)作及局灶性發(fā)作的重要藥物。也可用作抗高膽紅素血癥藥及麻醉前用藥

如何服用和儲(chǔ)存苯巴比妥?
遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用苯巴比妥,在睡前30-60min內(nèi)服藥更容易入眠,可與食物同服或不與食物同服。
對(duì)于兒童患者,必要時(shí)片劑可碾碎與食物同服。
一旦醫(yī)生有新的處方(比如增加或減少劑量),謹(jǐn)記遵照醫(yī)囑,不可按照之前的服藥劑量繼續(xù)服藥。
沒有醫(yī)生的指示,切忌隨意擅自停藥或擅自增加服藥劑量。如果服藥劑量嚴(yán)重超標(biāo),需立刻入院觀察。
苯巴比妥需在室溫下儲(chǔ)存,避免溫度過高、強(qiáng)光直射和防潮。放在兒童夠不著的地方。

如果漏服了怎么辦?
一旦發(fā)現(xiàn)忘記服藥,應(yīng)立即服用藥物。如果您發(fā)現(xiàn)忘記吃藥的時(shí)候, 已經(jīng)接近服用下一次藥物的時(shí)間了,那么您先服完這次的藥物,將下次的服藥時(shí)間往后延(不能同時(shí)服用兩次的藥量,或使兩次服藥的時(shí)間非常接近)。后續(xù)的服藥時(shí)間又可以像平時(shí)一樣了。如果您不是非常清楚,建議您咨詢醫(yī)生后再采取措施。
每天按時(shí)服藥對(duì)有效控制癲癇發(fā)作非常重要。如果您經(jīng)常忘記按時(shí)服藥,可準(zhǔn)備特殊的藥盒或設(shè)定服藥時(shí)間提醒,以提醒按時(shí)服藥。

苯巴比妥的療效如何?
苯巴比妥因其可靠的療效和價(jià)格低廉被廣泛應(yīng)用。
研究顯示,部分患者使用苯巴比妥有效,但是否會(huì)出現(xiàn)副作用對(duì)于患者選擇藥物非常重要,由于苯巴比妥的副作用,尤其是會(huì)導(dǎo)致成人嗜睡、兒童行為異常及學(xué)習(xí)能力下降,導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)苯巴比妥持有保留意見。
通常情況下如果癲癇持續(xù)發(fā)展,醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整苯巴比妥的劑量。如果病情還未得到控制,醫(yī)生會(huì)考慮下一步是否更換其它抗癲癇藥物,或是采取聯(lián)合用藥治療。在聯(lián)合用藥時(shí),苯巴比妥會(huì)和其他抗癲癇藥發(fā)生相互作用,因此常需要注意調(diào)整劑量。

苯巴比妥的常見副作用是什么?
苯巴比妥最常見的副作用是鎮(zhèn)靜和疲勞,其他常見副作用包括:
?    抑郁
?    亢奮(兒童患者常見)
?    難以集中注意力
?    頭暈
?    記憶力低下
?    性欲降低、勃起功能障礙
?    言語不清
?    胃部不適
?    貧血、維生素葉酸缺乏
?    皮疹、發(fā)燒
?    低鈣、骨質(zhì)疏松
一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀,需咨詢醫(yī)生。切忌擅自停藥或改變用藥劑量。
要注意苯巴比妥可降低口服避孕藥的療效,因此服用苯巴比妥時(shí)需用其它避孕方式進(jìn)行避孕。
某些研究發(fā)現(xiàn),相較于其它抗癲癇藥物,苯巴比妥可導(dǎo)致兒童行為及思維異常,但該結(jié)論并未得到驗(yàn)證。
長期服用苯巴比妥易造成骨質(zhì)流失,額外補(bǔ)充鈣和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)流失(骨質(zhì)流失容易得骨質(zhì)疏松癥)。

苯巴比妥最嚴(yán)重的副作用是什么?
苯巴比妥安全用于抗癲癇治療已經(jīng)有很長的時(shí)間了,但偶爾會(huì)發(fā)生一些較嚴(yán)重的副反應(yīng)。
苯巴比妥屬于可以成癮的一種藥物,服用的患者幾乎不會(huì)出現(xiàn)心理依賴,但可能會(huì)出現(xiàn)身理依賴,所以如果突然停止服用藥物或所用劑量短時(shí)間內(nèi)急劇減少,則容易出現(xiàn)戒斷癥狀,這些戒斷癥狀可能包括:
?    焦慮
?    心率加快
?    出汗
?    意識(shí)混亂
?    癲癇發(fā)作
?    死亡(極其少見)
緩慢減少劑量可有效避免出現(xiàn)戒斷癥狀。
打算懷孕的女性應(yīng)謹(jǐn)慎服用苯巴比妥,因?yàn)楸桨捅韧纵^易引起出生缺陷。而且如果母親的孕期最后幾個(gè)月服用苯巴比妥,寶寶容易出現(xiàn)上述戒斷癥狀。
對(duì)于有抑郁、吸毒、自殺傾向的患者使用苯巴比妥需要格外謹(jǐn)慎。
服用苯巴比妥時(shí)須避免喝酒。

苯巴比妥可以和其它藥物同服嗎?
苯巴比妥可降低其它藥物的血藥濃度:
?    卡馬西平
?    拉莫三嗪
?    唑尼沙胺
?    噻加賓
?    丙戊酸
服用苯巴比妥時(shí)需要服用以下藥物前須咨詢醫(yī)生:
?    抗抑郁藥
?    防過敏藥物
?    香豆素
?    茶堿
?    西咪替丁
?    口服避孕藥
?    麻醉鎮(zhèn)痛藥
?    鎮(zhèn)靜劑
?    類固醇

苯巴比妥對(duì)兒童的作用如何?
苯巴比妥常用于治療多種類型的兒童癲癇,尤其適用于新生兒的癲癇發(fā)作。苯巴比妥廣泛用于伴有高熱的嬰兒或幼兒癲癇發(fā)作。
很多醫(yī)生認(rèn)為苯巴比妥容易導(dǎo)致兒童行為和學(xué)習(xí)問題,但很多研究又不完全支持這種觀點(diǎn),這可能是因?yàn)楸桨捅韧讓?duì)兒童的影響存在個(gè)體差異。也許實(shí)際上苯巴比妥對(duì)大多數(shù)兒童的不良影響不像許多醫(yī)生認(rèn)為的那么嚴(yán)重,但通常其他抗癲癇藥是兒童長期服用的首選。
對(duì)于兒童患者而言,高劑量的苯巴比妥更容易引發(fā)多種不良反應(yīng),因此需要逐漸緩慢增加劑量以達(dá)到最佳治療劑量,確保安全用藥。

懷孕期間服用苯巴比妥對(duì)寶寶會(huì)造成哪些影響?
美國藥品和食品管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)動(dòng)物或人類所具有的不同程度的致畸性,將藥物對(duì)妊娠的影響分為五級(jí),而苯巴比妥的等級(jí)是D級(jí)。
打算懷孕的女性應(yīng)謹(jǐn)慎服用苯巴比妥,因?yàn)楸桨捅韧纵^易引起出生缺陷。孕期服用苯巴比妥的女性患者出現(xiàn)出生缺陷的情況較其他人常見,然而也有很大一部分孕期服用苯巴比妥的患者生出了健康正常的寶寶。
如果母親的孕期最后幾個(gè)月服用苯巴比妥,寶寶容易出現(xiàn)戒斷癥狀。
建議具有妊娠能力的女性每天服用至少0.4mg葉酸,可幫助降低胎兒先天性缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。具有高風(fēng)險(xiǎn)的女性,如具有先天性缺陷家族史或之前妊娠出現(xiàn)過寶寶具有先天性缺陷的患者應(yīng)該在妊娠前每天服用4mg葉酸。
如果有懷孕的計(jì)劃,須與醫(yī)生溝通。醫(yī)生對(duì)于苯巴比妥對(duì)妊娠的影響會(huì)有更好的評(píng)估,并會(huì)盡可能選擇最低風(fēng)險(xiǎn)的方案。

苯巴比妥的服用劑量范圍是多少?
苯巴比妥的最佳劑量是能夠完全控制癲癇病情,同時(shí)還不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的劑量。
為避免不良反應(yīng),醫(yī)生通常會(huì)從低劑量開始處方,在沒有發(fā)生嚴(yán)重副作用的情況下,逐漸增加劑量至最佳劑量。
至于多少是最佳劑量會(huì)受很多因素影響,所以每個(gè)患者的最佳劑量是不同的。
謹(jǐn)遵醫(yī)生處方服藥?;颊咔屑缮米酝K幓蛏米愿淖兎巹┝?,否則有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn),尤其要警惕停用苯巴比妥容易出現(xiàn)戒斷癥狀。



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