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幫你快速找醫(yī)生

第19期

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常見婦科疾病預防及治療
單獨二胎政策已部分放開,年紀較大的夫妻想要生二胎,需要注意哪些事項,今天,我們邀請到上海長海醫(yī)院徐明娟教授,為我們講解常見婦科疾病的知識。
本期專家: 徐明娟
上海長海醫(yī)院- 婦科 主任醫(yī)師 預約掛號  

1、防治宮頸癌可以打育苗?

掛號網(wǎng):宮頸癌可以打預防育苗,有沒有這么一個說法?

徐主任:對,因為乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的一個主要病因,科學家也做了大量工作,的確已經(jīng)有疫苗問世。目前,疫苗理論上有兩種,一個是治療性疫苗,一個是預防性疫苗。治療性疫苗,目前還在科研探索階段,臨床上問世的只是一個預防性的疫苗,已經(jīng)有這個產(chǎn)品問世,在中國的話還沒有上市,在臺灣、香港這些地區(qū)已經(jīng)開始使用。


掛號網(wǎng):宮頸糜爛是否會引發(fā)宮頸癌?

徐主任:宮頸糜爛,最早是在90年代或者上世紀80年代,大家都認為有這么一個診斷,其實現(xiàn)在已經(jīng)廢除宮頸糜爛這個說法,宮頸糜爛有生理性的,也有病理性的。生理性的,在育齡期的婦女比較多見,它指的是宮頸的外口有糜爛樣的、顆粒樣的凸起。這種生理性的情況它沒有癥狀,不需要任何治療。病理性的,是指的首先病原體的感染,或者是乳頭瘤的感染,因此這部分病人就需要到醫(yī)院做檢查,要排除一下宮頸有沒有上皮內(nèi)瘤樣病變,便于做進一步的治療。


掛號網(wǎng):哪些病人適合做利普刀的手術?這個手術會不會給病人帶來危害?
徐主任:利普刀,我們稱之為宮頸的錐形切除,它是通過一個高頻的電刀對宮頸做一個錐形的切除。一般來說,它的這個底在1.5到2公分左右,它的錐高也是1.5到2公分左右。所以說它的創(chuàng)傷還是比較大的。


宮頸炎的病人,并不是各個都需要做利普刀的治療,如果癥狀比較明顯,如分泌物比較多或是反復的接觸性出血,對于這部分病人,首先建議到醫(yī)院做一個全面的檢查。宮頸的細胞學檢查,排除有沒有細胞學的異常改變。如果細胞學檢查都正常,臨床診斷是單純的慢性宮頸炎。這種情況下,就可以做一個宮頸的物理治療,比如微波、激光、冷凍這些治療就可以了。對于利普手術來說,指的是,有上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸的細胞學異常的改變,或者HPV陽性的病人才需要做利普刀的治療。利普刀治療相比于上面講的物理治療,它的創(chuàng)傷還是比較大的。它可以引起宮頸的局部的堅硬,導致局部的粘連,也可以引起流產(chǎn)或者早產(chǎn)的機率發(fā)生增加。所以,對于未婚尤其是未孕的女性,那么在做這種手術的時候一定要慎重。


掛號網(wǎng):利普手術切除之后,有沒有可能再復發(fā)?
徐主任:對于哪些病人需要做利普手術的話,比如說對于HPV反復陽性,而且宮頸上皮有不典型的增生。對于這些病人我們才需要做利普刀的治療,那么做完這個利普刀治療之后,仍然是需要定期隨訪的。因為病人如果說HPV持續(xù)陽性,它仍然有可能會發(fā)生上皮內(nèi)瘤樣病變。對于做過一次利普刀的病人,如果發(fā)現(xiàn)它是個上皮內(nèi)瘤樣病變,它的切緣也還是有上皮內(nèi)瘤樣病變,我們是建議3~6個月以后要再次做利普刀的手術。

掛號網(wǎng):以前,全子宮切除都是要開腹的,現(xiàn)在有什么更加先進的手術方法?
徐主任:開腹是個傳統(tǒng)的手術方式,隨著醫(yī)療科學器械的發(fā)展,現(xiàn)在我們可以通過腹腔鏡,普通的腹腔鏡子宮切除,可以經(jīng)過陰道子宮切除。這兩年我們也可以通過單孔腹腔鏡,只要在肚臍眼上打一個洞,然后整個手術就可以操作完成。對于一些手術比較困難,可能粘連比較嚴重,難度比較大的一些病人,我們可以通過智能臂輔助機器人手術來進行操作。


掛號網(wǎng):哪一些病人適合做單孔的腹腔鏡?
徐主任:單孔腹腔鏡用通俗的話來說,通過一個孔來完成我們所有的手術操作。臨床上現(xiàn)在做單孔手術,主要是對美觀要求比較高的一些女孩子,因為她們要穿一些漂亮的衣服,在肚臍眼上打個洞,傷口愈合以后是看不到創(chuàng)面的,所以說主要是美觀上的要求。第二個,手術后疼痛的時間是比較短的,因此單孔手術受到了年輕女性的親睞。

因為器件在里面是反著的,兩個器件在里面是交叉的,它可能就比普通腹腔鏡時間要久,同時它對器械的要求比較高。那所以這樣的一類病人,他是必須要去一些正規(guī)的醫(yī)院,找一些有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來做這一類的手術。


專家檔案

徐明娟, 教授, 婦科 . 長海醫(yī)院婦產(chǎn)科主任,主任醫(yī)師、教授,碩士生導師。主要從事盆腔結構松弛和盆腔器官脫垂疾病的微創(chuàng)治療以及婦科疾病的宮、腹腔鏡診治。

療效:0%
態(tài)度:0%
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就診評價
  • 問診耐心,診病專業(yè),交流簡潔,叮囑到位,態(tài)度隨和。真是好醫(yī)生,必須點贊??????
  • 徐醫(yī)生態(tài)度好有耐心,和藹可親,有經(jīng)驗很專業(yè)
  • 徐主任醫(yī)德高尚,醫(yī)術精湛。
  • 自從檢查出來子宮肌瘤以后,就一直找徐醫(yī)生,醫(yī)生很會為病人考慮,不懂問她,她也很有耐心的講解!
  • 十分感謝徐教授!
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