沒(méi)精神沒(méi)力氣什么情況？
1、經(jīng)常沒(méi)精神老咬到舌頭什么原因？
聽(tīng)眾：繆林教授您好，我就是經(jīng)常沒(méi)精神，吃東西老咬到舌頭，有時(shí)候會(huì)咬到就是快到中間的位置，就是那個(gè)邊邊上的里面。
專家繆林：您今年多大歲數(shù)了？
聽(tīng)眾：60歲。
專家繆林：有沒(méi)有高血壓或者腦梗塞這類的疾病？
聽(tīng)眾：沒(méi)有高血壓，就是血管有點(diǎn)硬化。
專家繆林：當(dāng)然這個(gè)跟動(dòng)脈硬化可能有一點(diǎn)關(guān)系，我說(shuō)你有沒(méi)有其他一些疾病，糖尿病或者其他的？
聽(tīng)眾：心臟有點(diǎn)毛病，心臟好像覺(jué)得有什么事要發(fā)生一樣，那感覺(jué)說(shuō)不出來(lái)，反正不舒服，但是時(shí)間不是那么長(zhǎng)。動(dòng)一動(dòng)就很累，這樣說(shuō)話我感覺(jué)很累。
專家繆林：有沒(méi)有做過(guò)一些檢查？
聽(tīng)眾：檢查我有檢查，我的頭經(jīng)常痛，我有做CT。
專家繆林：CT有什么問(wèn)題嗎？
聽(tīng)眾：沒(méi)問(wèn)題，就是腦供血不足。
專家繆林：胃口怎么樣，想不想吃飯？
聽(tīng)眾：吃飯還不錯(cuò)。能吃得好，一般二三兩米飯要吃的。
專家繆林：您現(xiàn)在已經(jīng)退休了吧？
聽(tīng)眾：退休好多年了。
專家繆林：睡眠情況怎么樣？
聽(tīng)眾：睡眠不好，老睡不著，現(xiàn)在好多了，以前呢，到早上四點(diǎn)多就醒了，現(xiàn)在1點(diǎn)就睡著了。
專家繆林：1點(diǎn)睡著了什么時(shí)候醒？
聽(tīng)眾：醒來(lái)還可以睡著的。
專家繆林：現(xiàn)在這種情況不知道您有沒(méi)有精神的壓力，我建議你到醫(yī)院里面看一看，一個(gè)把相關(guān)的檢查，比如有沒(méi)有心理疾病，有沒(méi)有相關(guān)的疾病查一查？
聽(tīng)眾：頸椎、腰椎有問(wèn)題的。
專家繆林：這些也會(huì)影響你的睡眠，影響你的精神。睡眠一定要好，如果睡不好可以用一些藥調(diào)理調(diào)理，如果還沒(méi)有好，就要到醫(yī)院查查原因，也有可能是神經(jīng)方面的原因，調(diào)理下神經(jīng)就行了，如果整天都感覺(jué)到?jīng)]有力氣，肯定要查查原因，當(dāng)然有的時(shí)候是功能性的，就是那種神經(jīng)方面的原因，可以調(diào)理調(diào)理神經(jīng)就行了
2、沒(méi)力氣喉嚨像塞了棉花怎么辦？
聽(tīng)眾：您好，我今年57歲，然后我的血脂，低密度血脂前年是3.3，去年是2.4。
專家繆林：膽固醇，甘油三酯高不高？
聽(tīng)眾：這個(gè)都是正常的。
專家繆林：現(xiàn)在有沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)？
聽(tīng)眾：我聽(tīng)不見(jiàn)，昨天晚上的癥狀非常明顯，然后我到外面拿快遞，在小區(qū)里面走了三圈，大概一圈300米，1千米左右，然后回來(lái)以后，平常其實(shí)走路就沒(méi)力氣，昨天晚上半個(gè)舌頭發(fā)麻，然后人沒(méi)有力氣，還有喉嚨像塞了一團(tuán)棉花，我覺(jué)得這個(gè)感覺(jué)就像心梗，我后來(lái)就吃了藥，一個(gè)心可舒，再吃了一粒輔酶Q10，然后平躺，人好像就好了一點(diǎn)。
專家繆林：后來(lái)休息了一段時(shí)間就好了？
主持人：我剛聽(tīng)下來(lái)，就是他昨天吃了這三種藥，然后休息了一下就好一點(diǎn)了。
專家繆林：如果舌頭發(fā)麻，喉嚨不舒服，血脂稍微低一點(diǎn)，其他的甘油三酯跟膽固醇都是正常的，這種情況下當(dāng)然問(wèn)題都不應(yīng)該很大。但這個(gè)病人有癥狀，如果說(shuō)老是感到有喉嚨的，舌頭發(fā)麻，這個(gè)時(shí)候我的建議比如說(shuō)到醫(yī)院里面量個(gè)血壓，看看血壓高不高，做個(gè)心電圖看一下，可以用一些活血化淤的藥。
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消化系統(tǒng)疾病相關(guān)問(wèn)題
1、舌苔黃口臭是什么原因？
聽(tīng)眾：那個(gè)舌苔上黃色的東西，然后口臭怎么辦??？
專家繆林：您好，舌苔上比較黃，有口臭，當(dāng)然口臭從西醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，就是可能有幽門螺桿菌的感染，這是我們消化道最常見(jiàn)一種疾病，這個(gè)疾病的發(fā)現(xiàn)，對(duì)于我們上消化道，特別胃疾病的診斷跟治療，起了一個(gè)劃時(shí)代意義。
現(xiàn)在檢查的方法很多，我們現(xiàn)在可以采用的就是呼吸實(shí)驗(yàn)，為什么hp（幽門螺桿菌）它會(huì)有，因?yàn)樗鼤?huì)產(chǎn)生氨，氨有的時(shí)候總會(huì)排出來(lái)，可能有點(diǎn)味道，所以有口臭，這個(gè)可以到醫(yī)院做一些檢查，如果你不準(zhǔn)備做胃鏡，就可以做一個(gè)呼吸實(shí)驗(yàn)，碳13或者碳14的呼吸實(shí)驗(yàn)，如果是陽(yáng)性的，現(xiàn)在目前來(lái)說(shuō)，推薦時(shí)間半個(gè)月的療法，如果把這個(gè)根除以后，可能你的問(wèn)題就解決了。
2、平滑肌瘤都要手術(shù)治療嗎？能做微創(chuàng)嗎？
網(wǎng)絡(luò)用戶：我前幾天檢查出有胃平滑肌瘤有兩厘米大，醫(yī)生說(shuō)要手術(shù)切除，但是我沒(méi)什么明顯的感覺(jué)，請(qǐng)問(wèn)一下專家，胃平滑肌瘤都要手術(shù)治療嗎，能做微創(chuàng)嗎，以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？
專家繆林：這是我們最常見(jiàn)的，這個(gè)不叫胃平滑肌瘤，叫胃的胃間質(zhì)瘤，食道里面大部分是平滑肌瘤，胃腸鏡里面大部分是間質(zhì)瘤，對(duì)于2公分的間質(zhì)瘤，我們要看這個(gè)間質(zhì)瘤的部位，它的深度，如果是起源于黏膜肌層，這個(gè)時(shí)候完全可以用內(nèi)鏡手段，就是做胃鏡切除，這個(gè)我基本上每天都做好多例，這類病人很多。
如果這個(gè)病灶很深，大部分向胃腔外凸出，就不在里面的，跑到胃腔外面去了，這個(gè)時(shí)候做風(fēng)險(xiǎn)大一點(diǎn)，對(duì)于兩公分左右的，我想也應(yīng)該可以做的。我們經(jīng)常會(huì)遇到比如說(shuō)很大的，五六公分的，這個(gè)時(shí)候做內(nèi)鏡難度比較大了，這個(gè)時(shí)候采用雙鏡聯(lián)合，腹腔鏡加胃鏡，當(dāng)然像剛才這個(gè)聽(tīng)友兩公分左右的，在胃鏡里面完全可以拿出來(lái)。
當(dāng)然現(xiàn)在沒(méi)有癥狀，要不要馬上處理，當(dāng)然要根據(jù)病人意愿，如果病人經(jīng)常疼痛，可以立即處理。如果這個(gè)病人目前沒(méi)有任何癥狀，可以短時(shí)間緩緩。
我的建議就是既然發(fā)現(xiàn)了，就應(yīng)該把它去除。為什么？平滑肌瘤有部分病人是惡性的，當(dāng)然它這個(gè)講的胃平滑肌，可能是胃的間質(zhì)瘤，胃的間質(zhì)瘤越大，惡性程度越高，所以我的建議盡早去除。
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心肌缺血注意的問(wèn)題
1、心肌缺血要注意什么？
聽(tīng)眾：我以前是心肌缺血，然后吃了藥以后，醫(yī)生說(shuō)心臟供血不足，做過(guò)心電圖。
專家繆林：心電圖有什么問(wèn)題？
聽(tīng)眾：心肌缺血。
專家繆林：今年多大了？
聽(tīng)眾：42了。
專家繆林：現(xiàn)在有沒(méi)有高血壓、糖尿病相關(guān)的疾病？
聽(tīng)眾：都沒(méi)有，我檢查過(guò)了。
專家繆林：有沒(méi)有做過(guò)CT，有沒(méi)有檢查？
聽(tīng)眾：沒(méi)做過(guò)。
專家繆林：如果說(shuō)你沒(méi)有做過(guò)這些檢查，當(dāng)然了心肌缺血有一些癥狀，比如胸悶可以診斷，當(dāng)然現(xiàn)在也有一些好的條件，比如直接做個(gè)CT，再做個(gè)冠脈造影，有的時(shí)候非常清楚，可以看到到底哪一個(gè)血管你有閉塞，有的時(shí)候狹窄比較厲害的時(shí)候，單純吃藥是不行的，有的時(shí)候需要做一些其他的治療。比如說(shuō)溶栓治療，比如要放血管的支架等等，所以我建議你先做一些檢查，當(dāng)然平時(shí)可以吃一些活血化淤的藥。
聽(tīng)眾：吃什么藥？
專家繆林：藥的話，中西藥都可以，但是盡量選擇一些副作用比較小的，因?yàn)橛行┧幨切枰L(zhǎng)期吃的。
2、心肌梗塞、心肌缺血要注意什么？
聽(tīng)眾：您好。我就是昨天晚上這件事情，就是說(shuō)好像是心梗發(fā)生了，我吃了一些藥，包括銀杏葉片這樣的。
專家繆林：你現(xiàn)在有沒(méi)有到醫(yī)院檢查，有沒(méi)有冠狀血管的閉塞？
聽(tīng)眾：檢查過(guò)。
專家繆林：心電圖有沒(méi)有什么改變？
聽(tīng)眾：有時(shí)候有一點(diǎn)改變。
專家繆林：心肌酶怎么樣？
聽(tīng)眾：這個(gè)是正常的。
專家繆林：你現(xiàn)在可能從整個(gè)來(lái)看，現(xiàn)在還達(dá)不到心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)?？赡苄募∪毖隙ㄊ怯械模褪枪谛牟】隙ㄊ怯?，所以我現(xiàn)在建議你到醫(yī)院里面查一個(gè)心臟CPI，或者查一個(gè)冠脈造影也行，了解一下心臟一些小的血管，有沒(méi)有閉塞，或者嚴(yán)重的程度。
聽(tīng)眾：我現(xiàn)在覺(jué)得做照影的話有點(diǎn)難受，我現(xiàn)在是面部過(guò)敏很厲害。它是打點(diǎn)的。
專家繆林：當(dāng)然的照影劑有很多種，你可以選擇一些純度比較高的照影劑，這樣過(guò)敏概率會(huì)小一點(diǎn)。
聽(tīng)眾：拍片子的時(shí)候顯示我主動(dòng)脈弓壁鈣化。
專家繆林：鈣化沒(méi)關(guān)系，現(xiàn)在我想了解你血管有沒(méi)有閉塞，如果狹窄厲害的時(shí)候，情緒激動(dòng)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血，甚至誘發(fā)心肌梗塞，就是你去做冠脈照影，做心臟的CPI，了解一下血管有沒(méi)有狹窄，或者狹窄的程度。
聽(tīng)眾：你還是要我做CT，還有選擇純度高一點(diǎn)的照影機(jī)是吧？
專家繆林：對(duì)，對(duì)造影劑過(guò)敏，不一定對(duì)碘過(guò)敏的話，可以做一下碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，照影劑如果比較好的話，雜質(zhì)量比較少，這個(gè)時(shí)候過(guò)敏的概率比較小。
聽(tīng)眾：這是一個(gè)問(wèn)題，我再說(shuō)一下消化方面的，我是一天大便一天，早中晚各一次。
專家繆林：大便有沒(méi)有濃血？
聽(tīng)眾：沒(méi)有。
專家繆林：大便呈什么形？
聽(tīng)眾：60%成形，40%不成形。
專家繆林：這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了？
聽(tīng)眾：五六年，七八年了。
專家繆林：有沒(méi)有查過(guò)腸鏡。
聽(tīng)眾：查過(guò)的。
專家繆林：你這個(gè)情況可能是腸功能紊亂，這個(gè)可以調(diào)理調(diào)理就行了。
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胃病需要注意的問(wèn)題
1、得了胃病之后要注意什么?
主持人：得了胃病之后，平時(shí)的治療，還有一些注意事項(xiàng)？
專家繆林：胃病的種類很多，當(dāng)然我們最常見(jiàn)的就是普通的胃炎，
當(dāng)然如果真正是胃炎，問(wèn)題不大，主要緩解癥狀，預(yù)防再發(fā)。比如說(shuō)這個(gè)病人，胃鏡檢查以后就是個(gè)胃炎，這個(gè)時(shí)候可以用一些簡(jiǎn)單的胃藥，這個(gè)時(shí)候癥狀緩解就算了，一般來(lái)說(shuō)時(shí)間兩三天，三五天就緩解了，這個(gè)是對(duì)于胃炎的。
如果是潰瘍病，包括胃潰瘍，十二指腸潰瘍，治療的時(shí)候就要有療程，比如一個(gè)胃潰瘍，診斷明確以后，兩個(gè)方面，一個(gè)看看有沒(méi)有hp的感染，如果有感染，現(xiàn)在都要是要抗hp治療，半個(gè)月。半個(gè)月療程結(jié)束以后還要繼續(xù)服用比如說(shuō)那個(gè)奧美拉唑等等。當(dāng)然胃潰瘍療程一般是六到八周，十二指腸潰瘍一般是四到六周。
如果這個(gè)病人查出來(lái)是一個(gè)胃息肉，當(dāng)然現(xiàn)在比較簡(jiǎn)單了，我們可以通過(guò)胃鏡，從胃鏡里面直接把息肉切除。現(xiàn)在還有一些隆起的病變，比如做胃鏡的時(shí)候，看到胃里面有一個(gè)隆起，當(dāng)然這個(gè)隆起有很多原因，一個(gè)方面的原因，就是胃壁里面長(zhǎng)了東西，最常見(jiàn)的就是胃間質(zhì)瘤，我們也曾經(jīng)做了很多這方面治療。可以通過(guò)胃鏡，把這個(gè)腫瘤切掉，但如果這個(gè)腫瘤很大，有六七公分大，而且已經(jīng)長(zhǎng)到胃壁外面去了，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)兩鏡聯(lián)合，就是腹腔鏡加胃鏡。當(dāng)然還有一些情況對(duì)于一些早期的胃癌，這種情況來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在目前情況，首選內(nèi)鏡切除，通過(guò)胃鏡可以把這個(gè)病灶切除，
胃癌要早期發(fā)現(xiàn)
現(xiàn)在目前來(lái)說(shuō)，最重要的能早期發(fā)現(xiàn)胃癌，這是一個(gè)非常重要的，為什么？因?yàn)槿绻@個(gè)病人是一個(gè)中晚期胃癌，即使手術(shù)了，五年存活率也是比較低的，所以如果能早期發(fā)現(xiàn)這個(gè)胃癌，這也是我們廣大的市民或者醫(yī)生必須要認(rèn)真對(duì)待的問(wèn)題，我們知道現(xiàn)在日本早期胃癌發(fā)現(xiàn)率是60%以上，國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)10%以下，這意味著什么？就是100個(gè)腫瘤大部分發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)到了中晚期了，就是不是早期發(fā)現(xiàn)的，這個(gè)晚期花費(fèi)很多，對(duì)病人家庭、本身來(lái)說(shuō)帶來(lái)非常大的傷害。所以怎么樣能早期發(fā)現(xiàn)，這個(gè)要求我們一個(gè)有什么不適的，一定要早期做檢查，不能說(shuō)等到出現(xiàn)吃不下飯了，消瘦很明顯了，大便發(fā)黑了，出現(xiàn)嘔血了，消化道出血了，這個(gè)時(shí)候再查就晚了。如果害怕做胃鏡，我們可以做無(wú)痛胃鏡的，但是對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最重要的是就是發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病，現(xiàn)在有很多先進(jìn)的手段，比如說(shuō)反轉(zhuǎn)內(nèi)鏡，另外仔細(xì)地觀察這個(gè)癥狀，這樣可以把一些細(xì)微的病狀能早日發(fā)現(xiàn)，只要早期發(fā)現(xiàn)了，就可以及時(shí)切除，病人不需要開刀，這個(gè)對(duì)病人來(lái)說(shuō)是非常好的，這是我們講的胃癌早期病變。
胃晚期的腫瘤
當(dāng)然對(duì)于一些癌癥，胃晚期的腫瘤，現(xiàn)在比較多還是手術(shù)，當(dāng)然對(duì)于一些年齡很大的人，比如90多歲的人，家屬不愿意手術(shù)了怎么辦，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)內(nèi)鏡治療，打一點(diǎn)化療藥，如果這個(gè)病人出現(xiàn)幽門梗阻，這個(gè)時(shí)候可以放支架解除梗阻，當(dāng)然這是一個(gè)姑息治療，這個(gè)腫瘤本身還在的。這個(gè)是剛才講的對(duì)一些癌癥的病人，晚期的癌癥可以做這些治療。另外還有消化道的出血，我們也經(jīng)常遇到，有的時(shí)候出血量非常大，這個(gè)我們可以通過(guò)急診胃鏡，通過(guò)一個(gè)鈦夾直接把血管夾住，這樣起到一個(gè)很好的止血作用，所以說(shuō)內(nèi)鏡也是在胃的疾病診斷、治療里面，現(xiàn)在發(fā)揮了越來(lái)越大的作用。
2、胃潰瘍?cè)鯓涌梢詼p少?gòu)?fù)發(fā)？
網(wǎng)絡(luò)用戶：我今年30歲，有胃潰瘍五年了，總是反復(fù)發(fā)作，請(qǐng)問(wèn)專家有沒(méi)有更好治療方案，能夠少?gòu)?fù)發(fā)？
專家繆林：胃潰瘍現(xiàn)在目前來(lái)說(shuō)治療很簡(jiǎn)單，自從有了奧美拉唑這樣的藥以后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，治療的時(shí)間來(lái)說(shuō)明顯縮短了，像這個(gè)聽(tīng)友說(shuō)反復(fù)發(fā)作。
胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的原因：
1、 平時(shí)飲食不注意
可能吃對(duì)胃有損傷的東西，比如說(shuō)一些辛辣的東西，所以飲食要注意，
2、 生活不規(guī)律
如果說(shuō)反復(fù)飽一頓，餓一頓，吃飯沒(méi)有規(guī)律的，這個(gè)潰瘍不容易長(zhǎng)好。
3、 治療的時(shí)候，沒(méi)有治療徹底
我們治療潰瘍有三個(gè)期：活動(dòng)期、愈合期、疤痕期。潰瘍的治療最后要到白色疤痕期，這樣治療得徹底，才不容易復(fù)發(fā)。
4、 hp的感染問(wèn)題
這個(gè)一定要根除，如果不根除這個(gè)復(fù)發(fā)率很高。當(dāng)然五年里面反復(fù)發(fā)，說(shuō)明潰瘍即使愈合了，質(zhì)量很低。
當(dāng)然我們?cè)u(píng)判潰瘍愈合程度有很多方法，包括內(nèi)鏡，包括超聲，包括還有功能的判斷。我的建議這位聽(tīng)眾，一個(gè)要正規(guī)要醫(yī)院看，看了以后正規(guī)地治療，按照療程治療，另外把hp查一查，如果害怕做胃鏡的，可以做一個(gè)呼吸實(shí)驗(yàn)，當(dāng)然對(duì)于胃潰瘍，如果反復(fù)發(fā)作，對(duì)于一些大的潰瘍，還要小心潰瘍癌變。盡管胃潰瘍癌變率目前來(lái)說(shuō)不是很高，1%左右，但是你還是要重視，如果反復(fù)一個(gè)大的潰瘍，還是要小心，要定期做檢查,而且還要做活檢，如果有一些異型增生，中度以上的不典型增生，如果出現(xiàn)這樣的情況，這個(gè)建議還是盡早的治療。
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胃病的治療及需要注意的？
1、胃炎看中醫(yī)還是看西藥好？
聽(tīng)眾：我問(wèn)一下，我在07年的時(shí)候查出來(lái)是有那個(gè)胃炎，中間吃過(guò)一些中藥兩三個(gè)月，好像效果不是特別明顯，沒(méi)有治好，不知道您這邊有沒(méi)有什么好措施？
專家繆林：現(xiàn)在有什么癥狀？
聽(tīng)眾：有時(shí)候會(huì)感覺(jué)到肚臍眼上面有一點(diǎn)隱隱作痛，但是過(guò)一會(huì)就好了。
專家繆林：這個(gè)非常常見(jiàn)的，跟很多因素有關(guān)系。而且這種病人，就是說(shuō)恢復(fù)比較慢的，現(xiàn)在醫(yī)保里面兩年前把這個(gè)萎縮性胃炎作為一個(gè)慢性病一個(gè)范圍。當(dāng)然這個(gè)萎縮性胃炎不同的預(yù)案，有的時(shí)候掌握的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，有的時(shí)候比如說(shuō)它有輕中重，對(duì)于一些輕度的萎縮性胃炎，如果沒(méi)有任何癥狀，有的時(shí)候不一定管它，當(dāng)然可以吃一些藥對(duì)癥治療。
當(dāng)然萎縮性胃炎跟hp感染關(guān)系非常密切，所以我建議你一個(gè)查一下hp，如果老是有癥狀，老是有萎縮，一定要把這個(gè)hp問(wèn)題查一下，如果hp陽(yáng)性的，一定要把它根除，根除之后大部分人的萎縮可以逆轉(zhuǎn)。當(dāng)然現(xiàn)在這個(gè)方面的藥物，也不是非常多，包括胃舒沖劑、養(yǎng)胃沖劑這類的藥物，就是中成藥，相對(duì)副作用小一點(diǎn)。因?yàn)檫@些藥都要長(zhǎng)期吃的，有的時(shí)候不止一周兩周，要吃幾個(gè)月的。
聽(tīng)眾：像這種的話，看西醫(yī)比較好，還是中醫(yī)？
專家繆林：中西醫(yī)都可以。西藥不建議吃的太多，可以做一些中藥的調(diào)理，只要沒(méi)有癥狀就好了。當(dāng)然一定要到大醫(yī)院做個(gè)檢查，做個(gè)病理，是不是真的有萎縮，如果有萎縮，就按照萎縮性胃炎的常規(guī)治療，如果有hp的感染，就要按照抗hp感染治療，看中醫(yī)、西醫(yī)差別并不是很大。
聽(tīng)眾：我是聽(tīng)到我們那邊的人說(shuō)，那個(gè)叫民間的一個(gè)偏方，吃田七粉，這個(gè)靠譜嗎？
專家繆林：當(dāng)然有的中藥，不能隨便聽(tīng)一些民間偏方，一定要到正規(guī)醫(yī)院看。有的時(shí)候老百姓講的土方子，有的時(shí)候有很大的危害的，這類的例子有很多，所以這個(gè)一定要慎重，一定要到正規(guī)醫(yī)院看。
2、胃痛反酸水要做胃鏡嗎？
網(wǎng)絡(luò)用戶：經(jīng)常會(huì)有胃痛的情況，有時(shí)候還會(huì)反酸水，但是我擔(dān)心做胃鏡非常痛苦，就一直沒(méi)有到醫(yī)院檢查，請(qǐng)問(wèn)專家繆林主任，我這種情況是不是一定要做胃鏡，做胃鏡有什么標(biāo)準(zhǔn)？
專家繆林：這個(gè)是非常常見(jiàn)的癥狀，當(dāng)然這是一個(gè)胃病最常見(jiàn)的癥狀。當(dāng)然這個(gè)胃病原因很多的，有常見(jiàn)的胃炎、潰瘍，還有胃癌，這個(gè)時(shí)候我們要做的第一步，盡快做胃鏡檢查，大家都知道，做胃鏡檢查的時(shí)候，這個(gè)管子是比較粗的，現(xiàn)在的超級(jí)胃鏡大概也有6毫米，普通胃鏡有9毫米左右，插進(jìn)去的時(shí)候，確實(shí)會(huì)比較痛苦一些，這個(gè)時(shí)候怎么辦，我遇到一個(gè)病人，做胃鏡準(zhǔn)備做，做了20多次都不敢做，他受不了，好在現(xiàn)在有了無(wú)痛胃鏡就解決了這個(gè)問(wèn)題。
無(wú)痛胃鏡，就是在做胃鏡的時(shí)候，推一點(diǎn)麻藥，我們現(xiàn)在常見(jiàn)的異丙酚，讓病人睡覺(jué)，在睡夢(mèng)中完成這個(gè)胃鏡操作。這個(gè)最大的好處，一個(gè)病人不難受，第二，醫(yī)生可以仔細(xì)地觀察食道、胃組織的情況，當(dāng)然這種無(wú)痛胃鏡一個(gè)價(jià)格比較貴一點(diǎn)，可能要增加兩三百塊錢，第二個(gè)對(duì)有些疾病可能會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然這個(gè)是一個(gè)非常好的檢查的手段，就是無(wú)痛胃鏡。
如果說(shuō)無(wú)痛胃鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候還要其他的檢查，比如說(shuō)像我前段時(shí)間遇到幾個(gè)病人，反復(fù)的上腹痛，反酸，后來(lái)到當(dāng)?shù)厝z查，檢查以后每次去就查胃鏡，半年查了三次胃鏡，每次一查就是胃炎，當(dāng)然這個(gè)有典型的癥狀，就是腰椎骨疼痛，后來(lái)這個(gè)病人找到我以后，我說(shuō)趕快做個(gè)CT，一查以后是胰腺癌。所以對(duì)于疼痛，一定要注意診斷，不一定是胃的問(wèn)題，一定要想到其他的原因。部分是按照胃炎治療以后，效果不明顯的時(shí)候，病人出現(xiàn)消瘦，這個(gè)時(shí)候一定要重視，不能一定針對(duì)這個(gè)胃，一定要想到其他原因，包括膽道、胰腺的原因。
3、做無(wú)痛胃鏡要準(zhǔn)備什么？
網(wǎng)絡(luò)用戶：一般醫(yī)生是不建議做無(wú)痛胃鏡，這個(gè)跟普通胃鏡有什么區(qū)別，做胃鏡之前要做什么準(zhǔn)備？
專家繆林：因?yàn)樽鑫哥R呢，只要胃里面空的就行了，所以一般來(lái)說(shuō)就要禁食禁飲6到8個(gè)小時(shí)，我們一般上午做胃鏡，只要早上不吃東西，或者前天晚上，一般來(lái)說(shuō)我們八點(diǎn)鐘以后，不要吃東西，包括水也不要喝就行了，就是做胃鏡之前，實(shí)際上沒(méi)有很特別的。當(dāng)然對(duì)于一些比較特殊的病人，比如年齡很大的，心臟也不好的，這個(gè)時(shí)候做胃鏡就要小心，有的時(shí)候我們也遇到的，就是做胃鏡的時(shí)候，心臟不好的，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心臟驟停。所以對(duì)于這類病人做胃鏡都要小心一點(diǎn)，其他一般來(lái)說(shuō)只要空腹就行了，這個(gè)是對(duì)于普通的胃鏡。
對(duì)于無(wú)痛胃鏡其實(shí)跟它也差不多，只是做的時(shí)候我們要打麻藥，所以對(duì)于病人的要求可能要更高一點(diǎn)，比如說(shuō)這個(gè)病人，一般情況下沒(méi)有什么，比如說(shuō)老慢支、肺氣腫這些呼吸系統(tǒng)疾病，最近沒(méi)有感冒或者咳嗽，另外一個(gè)年齡不要太大的，因?yàn)檫€要打麻藥，如果有呼吸系統(tǒng)感染的時(shí)候，打了麻藥以后，脈壓會(huì)往下掉，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)大一點(diǎn)，這個(gè)就是無(wú)痛胃鏡。當(dāng)然無(wú)痛胃鏡跟普通胃鏡剛才講了，大概要增加3百多塊錢，而且這個(gè)費(fèi)用在醫(yī)保是不報(bào)銷的，這個(gè)是無(wú)痛胃鏡跟普通胃鏡的區(qū)別。
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消化系統(tǒng)疾病問(wèn)題
1、消化系統(tǒng)疾病防治
專家繆林：各位聽(tīng)眾朋友，大家下午好!今天我們主要談?wù)勏到y(tǒng)疾病防治方面的內(nèi)容，我們知道消化系統(tǒng)疾病是非常常見(jiàn)的疾病
消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)：
1、器官很多，從食道、胃等，包括肝膽等器官比較多。
2、有許多疾病是從外界傳染過(guò)去的。
胃病
再有因?yàn)槠鞴俦容^多，所以很多癥狀不典型，這樣對(duì)診斷就帶來(lái)很多麻煩。也有很多病人，他不重視，其實(shí)好多病是比較嚴(yán)重的疾病，比如一個(gè)病人他不舒服，或者有噯氣反酸，當(dāng)然了，這個(gè)我們首先想到是胃的疾病，胃最常見(jiàn)的，比如說(shuō)胃炎或者說(shuō)潰瘍，當(dāng)然也有一些是少見(jiàn)的。就是消化道腫瘤，特別是胃癌。胃癌的發(fā)生率很高，所以我們?nèi)绻匾曔@個(gè)問(wèn)題，就要早期做診斷，比如做胃鏡等等相關(guān)一些檢查。
消化系統(tǒng)胃、食道、腸道都可能有疾病
當(dāng)然現(xiàn)在除了胃的疾病之外，食道的疾病也很多。從食管的隆起病變，包括平滑肌瘤，食管的靜脈曲張，食管的炎癥、腫瘤等等。腸道方面來(lái)說(shuō)，目前來(lái)說(shuō)比較常見(jiàn)的，比如說(shuō)腸癌，還有腸道一些良性的腫瘤等等。當(dāng)然除了胃腸道之外，膽道的疾病現(xiàn)在發(fā)病率很高，我們也接觸到大量的這樣的病人。
所以說(shuō)對(duì)于消化系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，每個(gè)器官都有可能發(fā)病，這樣我們?cè)谄匠Ｉ钪芯鸵⒁饬?，哪一個(gè)地方不舒服，一定要及時(shí)去看。當(dāng)然有的時(shí)候涉及到好多原因，比如有的病人想做胃鏡，但是不敢做，畢竟做胃鏡是很難受的。我曾經(jīng)遇到一個(gè)病人，做胃鏡的時(shí)候，還沒(méi)做的時(shí)候就把鏡子拔出來(lái)了，這樣就給一些癌癥早期診斷帶來(lái)麻煩，因?yàn)楹芏鄸|西你不查也搞不清楚。好在現(xiàn)在有一些無(wú)痛胃鏡，無(wú)痛腸鏡，包括好多一些手術(shù)，內(nèi)鏡的手術(shù)都可以做，這樣就可以對(duì)疾病的診斷或者早期的治療，提供很多范例。
防范消化系統(tǒng)疾病
當(dāng)然現(xiàn)在冬天到了，我們這個(gè)胃病也是很常見(jiàn)的。所以說(shuō)怎么防范，因?yàn)槎炻铮自捳f(shuō)病從口入，很多病是吃出來(lái)的。比如說(shuō)冬天喜歡吃一些辣的東西，這些東西對(duì)于胃來(lái)說(shuō)，也是非常有害的。比如說(shuō)潰瘍病，吃了一些辛辣的東西，就有可能引發(fā)。比如冬天到了，許多老百姓喜歡吃腌制品，吃多了以后，大家都知道，容易導(dǎo)致消化道腫瘤，食管胃、胃癌，有一定的致癌作用。所以冬天對(duì)于這類食品還是盡量少吃，這樣就可能會(huì)減少這種消化道腫瘤發(fā)生，或者消化道疾病發(fā)生，這是對(duì)于胃方面。
膽道疾病注意
當(dāng)然現(xiàn)在膽道的疾病也很多，從膽囊的結(jié)石、膽管結(jié)石等等，現(xiàn)在我們遇到非常多，這也是我們好多老百姓非常關(guān)注的問(wèn)題。因?yàn)槟懙兰膊∽盥闊┑木褪欠磸?fù)地發(fā)作，好多人膽囊開刀了以后，時(shí)間不長(zhǎng)，膽管里又長(zhǎng)石頭了，然后再開一刀，有的病人會(huì)連續(xù)開刀，這樣對(duì)老百姓的身體傷害非常大。當(dāng)然好在我們現(xiàn)在隨著內(nèi)鏡發(fā)展，膽道的疾病，不需要開刀就能解決問(wèn)題，這個(gè)方面我們也做了大量的工作。
腸道疾病注意問(wèn)題
腸道方面來(lái)說(shuō)現(xiàn)在發(fā)病率也是非常高，腸息肉，腸癌?，F(xiàn)在好多疾病都不需要開刀了，比如說(shuō)一個(gè)早期的胃癌，或者早期的腸癌，我們現(xiàn)在完全可以通過(guò)內(nèi)鏡的手段，把這個(gè)病切除，不需要手術(shù)，我們知道原來(lái)食管的癌癥以前都需要開胸，對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，這個(gè)創(chuàng)傷很大?，F(xiàn)在我們通過(guò)這些這樣的方法以后，使病人免于手術(shù)。當(dāng)然這個(gè)關(guān)鍵就要早期診斷，如果這個(gè)病人腫瘤已經(jīng)到了中晚期，那這個(gè)內(nèi)鏡治療就沒(méi)有價(jià)值，那只有通過(guò)手術(shù)了。
有的病人到了晚期也不能手術(shù)，為了緩解癥狀，提高他的生活質(zhì)量，當(dāng)然也可以通過(guò)一些內(nèi)鏡，比如說(shuō)血管腫瘤，也不能手術(shù)，東西也下不去了，這個(gè)時(shí)候怎么辦，可以通過(guò)放支架，結(jié)腸的腫瘤也是，腸癌的病人，有的病人年齡很大，八九十歲了，家里人也不愿意手術(shù)，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)放結(jié)腸支架可以把這個(gè)梗阻解除，這樣可以延緩病人生命，這個(gè)是我們最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)一些疾病。
2、長(zhǎng)不胖什么原因？
聽(tīng)眾：您好。就是從小到大吃什么東西吸收不了，我特別瘦，我媽給我買的很多增肥藥也沒(méi)有用，這是什么原因？
專家繆林：這個(gè)我們經(jīng)常遇到許多人，從小很瘦，就是不管吃什么東西，吃得很多，但是就是不長(zhǎng)胖，這個(gè)跟遺傳有關(guān)系，瘦沒(méi)關(guān)系，關(guān)鍵不要有什么其他問(wèn)題。比如消瘦的原因很多，消化道腫瘤，內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，比如說(shuō)糖尿病等相關(guān)的問(wèn)題，還有一些其他的疾病，就是你要把這些相關(guān)的問(wèn)題都要排除，比如說(shuō)采個(gè)血糖，采個(gè)腫瘤指標(biāo)，做個(gè)胃腸鏡，要把相關(guān)的問(wèn)題給它排除以后，如果確實(shí)是比較瘦，也沒(méi)有這些問(wèn)題，也沒(méi)有任何不適，我覺(jué)得沒(méi)有多大問(wèn)題，瘦并沒(méi)有多大關(guān)系，當(dāng)然我們可以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，把這個(gè)體質(zhì)搞好一點(diǎn)。
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