藥物傷肝，如何合理用藥？
主持人問：藥物傷肝，如何合理用藥？
專家陳四清回答：我們的肝臟，藥物傷肝的問題也是非常嚴重的，據統(tǒng)計現在肝臟的病人當中，每十個住院的肝病病人就有一個肝病病人是因為不合理用藥引起的，藥物性肝炎，而且這個藥物型肝炎是致命的。中國藥物傷肝最多的就是結核病，就是一個癆病，這個結核病的藥物是傷肝的，這個醫(yī)生會提醒你的。
感冒藥慎用
在西藥中還有一個感冒藥，感冒藥很多人都用，像白加黑，感冒靈等等，雖然用它沒有關系，但是如果你有慢性肝病，或者肝功能不好的人，或者有慢性乙肝，肝硬化的一定要慎重使用含有撲熱息痛成分的感冒藥。我曾經碰到一個肝硬化的患者，經過我們治療準備出院，不小心他感冒了，然后就吃了一顆撲熱息痛，結果在一個星期以內肝病就急劇的嚴重，所以大家不要隨便的吃感冒藥。
中藥傷肝
在藥物傷肝中，因為我是搞中藥的，提醒大家注意中藥的傷肝問題。古人講是藥三分毒，我們不回避很多中藥使肝功能損害的問題，所以一定要預防這個問題。因為本身中藥就是有毒性成分的，比如治療慢性腎炎，治療關節(jié)炎的中藥都是傷肝的。所有治療腫瘤的，治療風濕的，頑固性皮膚病的中藥往往會傷到肝臟，如果患有這樣病的人長時間服藥一定要來醫(yī)院檢查，不然可能會損傷到肝功能。
中藥保健品慎重
提醒大家用中藥可以，中藥是老祖先，老祖宗留下來的文化遺產，但是現在有一些假冒偽劣的中藥。大家都知道中藥是傳統(tǒng)的保健品，中藥活血化瘀，對心腦血管非常好，我們肝硬化患者會長期的讓他喝三七粉，像前段時間有個聽眾就碰到了這個事，他使用三七粉，后來經過不斷的調查發(fā)現用的不是三七，而是土三七，這種土三七是緩解疼痛的，但是可能會對肝臟造成非常嚴重的損害，導致肝硬化。我們碰到一個溧水的女同志，就是因為使用土三七泡酒導致的肝硬化，肝硬化中醫(yī)和西醫(yī)都沒有辦法治療，結果六個月生命就沒有了，所以我們一定要在醫(yī)生指導下合理的使用各種藥物，不能隨意的使用藥物，包括我們的中藥。
總結：如何保護肝臟？
專家陳四清回答：我們說保護肝臟一言難盡。
1、肝臟病要及時的發(fā)現，然后盡快的到醫(yī)院診治。
2、傷肝的因素當中，要謹防猴頭蘑菇，像曾經有一個村莊大水以后樹木上長蘑菇，然后后大家采回家吃了以后都傷肝了。
3、還有是土三七傷肝的問題，聽了我們的健康大講堂不能吃土三七，這個會傷肝的
4、注意保健品的使用，像首烏粉，這個也不要隨便的使用。
5、在江蘇長江流域不可回避的還是血吸蟲，所以大家不要隨便的到長江邊上去游泳，這是不安全的。
6、控制飲酒，不能大量、長期的飲酒，少量可以，但是不能大量飲酒，這樣會傷肝的
7、慢性疾病的患者要謹慎使用各種藥物，特別是感冒藥物的使用。
8、海產品，特別是海鮮，如果你不是廣東人，不是沿海地區(qū)的人生猛海鮮盡量少吃，我們發(fā)現過一個患者到廣東看他哥哥，吃了一次生猛海鮮得了急性戊肝，然后就死亡了，所以海產品可以吃，但是要煮熟，生的不可以吃。
9、患病了以后要到正規(guī)的醫(yī)院看病，現在有很多虛假的廣告什么的，說大醫(yī)院看不了的病他們能看病，大家要謹防上當受騙，我們要相信正規(guī)醫(yī)院，包括現在的網絡上也能看到很多正規(guī)的疾病治療信息，這個才是正確的方法。
10、 針對脂肪肝人群的，現在脂肪肝人群越來越多，南京做了一個調查，有25%的人有脂肪肝，原因一個是喝酒，一個是過度的營養(yǎng)，家里的小孩子一定要控制營養(yǎng)，不能成為小胖墩，從小要樹立健康的生活方式，管好嘴，邁開腿，控制過度的營養(yǎng)，預防脂肪肝的發(fā)生，這樣才能把我們的肝臟這個寶貝保護好，肝臟好了你才能健康長壽，才能實現人生的夢想，我們健康夢實現了，長壽夢實現了，才能實現中國發(fā)展的偉大夢。
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肝癌的前兆及警惕預防
1、肝癌前兆
患者問：乙肝的病毒攜帶者會不會轉為肝癌？
專家陳四清回答：按照老百姓的說法，有肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，這是非常不好的三部曲，這個三部曲是什么意思呢，就是從慢性乙肝患者會轉變?yōu)楦斡不?，肝硬化的患者會有一定比例再轉變成肝癌，這些數據明顯的超過了沒有慢性肝病的人群。比如有的患者向我咨詢，說患了肝硬化了，會不會轉成肝癌，答案是可能的。
一個肝硬化病人在五年以內轉為肝癌是可能的，所以在中國每年有34萬的肝癌的新發(fā)患者，肝癌患者當中有90%的肝癌患者都是感染過乙型肝炎病毒的。所以我們一定要想辦法不要走這三部曲，盡量控制在乙肝病毒攜帶狀態(tài)中，不要讓它發(fā)展，如果有病就進行治療，不要讓它轉為肝癌，一定要重視這個病。
2、肝膿腫，會不會發(fā)展為肝癌？
聽眾問：爸爸是肝膿腫，會不會發(fā)展為肝癌？
專家陳四清回答：是什么性質的，如果常規(guī)的普通細菌性的是不可能導致腰椎結核的，如果結核感染以后，這個結核在血液循環(huán)過程中可能會造成感染，比如結核在腰上生長了那可能會導致腰椎病，所以要了解清楚他是什么感染的。
你把膿液取出來進行檢查，查一下細菌的形態(tài)，非常容易區(qū)別這個問題的，不是很難的。當然從一個疾病的臨床表現上來說，作為一個臨床醫(yī)生會簡單的幫你判斷，如果是結核的感染，一般不會發(fā)燒，如果肝膿腫的病人一般會有發(fā)燒，最主要還是取他的膿液標本進行化驗檢查，這是最有效的辦法。
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治療肝炎相關問題
1、乙肝產生抗體
患者問：乙肝患者，病毒沒有了還產生了抗體，是不是病毒變異？
專家陳四清回答：首先恭喜這位網友，你的乙肝在不知不覺中消失了，而且產生了抗體，首先告訴你不是變異，如果變異的話病毒肯定還是存在的，你現在產生抗體的原因是什么，是因為人體自身能夠產生很多免疫細胞，這種免疫細胞可以自動的清除體內的乙肝病毒，所以慢性乙肝患者不能灰心喪氣，因為慢性乙肝患者中有5%的人，他可以通過自身免疫力的提高得到自我康復，恭喜你。
2、乙肝小三陽有肝硬化的跡象怎樣治療？
聽眾問：您好。陳教授，家里有一個乙肝小三陽，是48歲男性，他平時化驗肝功能都是正常的，然后檢查當中病毒也是正常范圍，乙肝小三陽有二十多年了，現在的情況是做CT有肝硬化的跡象，但平時自己的生活各方面都很正常，這種情況要怎樣治療呢？
專家陳四清回答：就是說你家男同志的情況在臨床上是比較少見的，就是他本身乙肝小三陽病毒查出來數量不高，但是發(fā)生了肝硬化，肝硬化發(fā)生的原因還是與乙肝病毒有關系，只不過他的乙肝病毒數量在血液當中查出來比較少，這些情況，我們說乙肝病毒越多，數量越高用越容易發(fā)生肝硬化，但是很少量的乙肝病毒也可能發(fā)生肝硬化，所以我們提出來四十歲以上的慢性乙肝病毒攜帶的病人要加強檢查。
你家先生發(fā)生肝硬化雖然少見，但是他也有可能發(fā)生。既然已經發(fā)生了肝硬化，他現在病毒數量不是太高的情況下你就控制他肝硬化的發(fā)展，主要以中醫(yī)醫(yī)療為主，或者包括一些西醫(yī)，大部分都是中成藥，完全依靠西藥，防止加重硬化加重這塊基本上是沒有的，很少，不如傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥來的更好，而且中醫(yī)中藥在防止肝硬化加重的過程中，它本身對乙肝病毒還有一定的清除作用，所以我們叫治標又治本。
他已經發(fā)生了這種跡象，CT上已經查出來了，應該說病情是很明朗了，你應當盡快的讓他到醫(yī)院去做中醫(yī)中藥的治療。
3、結核性肝濃治療不理想怎么辦？
聽眾問：您好，我想問一下我爸爸結核性肝濃治療不理想怎么辦？
專家陳四清回答：所有抗結核性的藥物是統(tǒng)一的，如果臨床醫(yī)生不是很掌握可以請結核病醫(yī)院的專家給你會診，進行一個標準的康健和治療，康健和治療的方案至少在六個月，一般要九個月才能根治，前面是控制病情，但是要控制結核，和我們治療非結核的療程是一樣的。
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肝炎患者需要注意的問題
1、慢性肝臟病患者，需要注意什么？
患者問：家人有慢性肝臟病，在平時的飲食方面我們應該注意一些什么？
專家陳四清答：您家人患了慢性乙肝，他體內有病毒，具有傳染性，但是對于自身的肝臟可能還沒有造成很大的影響，但是這個病毒相當于一個定時炸彈，隨時可能發(fā)病。
中醫(yī)講了肝臟慢性肝病的人飲食要清淡，高蛋白，高維生素飲食，像經常吃的魚是高蛋白，高維生素要多吃蔬菜，還有現在生活水平高了，我們現在避免一個誤區(qū)，就是不要過分的攝入糖份，要低糖飲食，過多的糖份攝入以后會到體內轉為脂肪，會加重肝臟的負擔，所以要低脂肪，高蛋白，高維生素飲食。
從綜合飲食來說，我們不要吃熱量太高的東西，這樣會增加肝火，所以主張清淡的食物，比如說菊花，薺菜，馬蘭頭等等，這些都是清熱解毒的作用，同時也可以預防慢性乙肝的發(fā)作，希望這位聽眾不要轉為慢性肝炎。
2、脂肪肝相關問題
患者問：輕度脂肪肝，應該注意一些什么呢？
專家陳四清回答：現在隨著中國人的生活水平提高，很多人都患有脂肪肝，所以大家要注意飲食習慣。脂肪肝可能會發(fā)展成慢性肝炎，如果成了慢性肝炎后也可能會肝硬化，繼而轉化為肝癌，所以這是不可回避的。大家工作當中經常有酗酒，這個會引起脂肪肝的。怎么來把這個脂肪肝回去呢，第一個要管住嘴巴，不該吃的不要吃，不能過度的飲酒。第二個叫邁開腿，就是要加強身體的鍛煉，我們盡量每天堅持鍛煉。重點是要注意飲食和堅持鍛煉
3、小孩被傳染大三陽后要注意些什么？
患者問：您好陳教授，我有大三陽，我已經結婚了，也有小孩了，小孩兩歲了，檢查出帶有大三陽，請問我要注意什么？我想說孩子現在可以打抗體嗎？
專家陳四清回答：你的孩子如果已經被感染乙肝病毒，現在是大三陽的話，打那個抗體是沒有用的，那目前能做的就是讓你的寶寶保持乙肝病毒攜帶狀態(tài)，盡量在他這一生當中不發(fā)病，這就是最大的努力了。你現在通過其它的辦法來讓他體內的乙肝病毒清除掉是非常困難的，我們目前對乙肝這個問題只可以控制，根治不是沒有可能，但是這種可能性是非常小的，大概只有5%到7%積極的治療有根治的可能性，這種概率是很低的，所以目前你的孩子讓他不發(fā)病，保持一個健康病毒攜帶狀態(tài)就好了。
4、肝炎傳染
患者問：父母患有肝炎會傳染給下一代嗎？
專家陳四清回答：你這個問題代表了很多患有乙肝的年輕人，你不要有過多的顧慮，我們講中國的乙肝大部分是由媽媽傳染的，由父親傳染的這種可能性是很小的。如果是你患有乙肝，你傳給你孩子的可能也是非常小的，經過醫(yī)學這么多年的努力，我們現在已經使患有乙肝的女性患者，有95%的可能性讓它不要傳給下一代的孩子，所以不用擔心了，現在醫(yī)學可以解決這個問題了，可以放心的生育，我們有控制乙肝病毒的辦法，不管是中藥也好，西藥也有都有明顯的效果，如果女性同志沒有明顯的肝硬化，那么正常的生育都是沒有問題的，你也不要擔心。
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預防肝炎
1、預防乙肝需要注意
聽眾問：作為一個商業(yè)人士，需要經常在外面就餐，如何預防乙肝？
專家陳四清回答：中國是個乙肝大國，中國有1.2億人群感染有乙肝病毒，所以我們每天出去，接觸十個人中就可能有一個人是有乙型肝炎，所以你每天和很多人接觸，你沒有辦法避免和乙肝病毒接觸的。
我們現在有一個辦法，就是打疫苗的問題，不知道你以前有沒有注射過乙肝疫苗，如果還沒有注射應當放下手上所有的工作去檢查，立即注射乙肝疫苗，這個對你非常重要，你要積極預防感染，因為一旦被感染以后，就可能會造成終身的麻煩，所以我們現在很簡單的辦法就是打疫苗，而且費用也不高。
注射三次乙肝疫苗在一百塊錢左右，花一百塊錢就可以防止1.2億乙肝病毒的傳染，這個是非常好的，所以大家一定要重視這個問題。聽到我們今天的交流的所有朋友，一定要號召你的家人，包括自身一定要盡早的去接種乙肝疫苗，乙肝疫苗在我們疾控中心可以接種，我們區(qū)一級的醫(yī)院也可以接種疫苗。
2、乙肝病毒疫苗安全
患者問：接種乙肝病毒疫苗安全嗎?
專家陳四清回答：你講乙肝疫苗是吧，我們現在叫基因重組疫苗，以前的那種從血液當中提取的疫苗在中國不用了，現在疫苗是和乙肝病毒結構相似的基因重組疫苗，所以可以放心的使用。
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肝臟重要性及如何保護
主持人問：肝臟對人體作用及保護肝臟的重要性？
專家陳四清答：肝臟重要性主要是因為肝臟具有很強大的生理功能，簡單來說肝臟具有五大功能，每一個功能都是十分寶貴的。
1） 肝臟具有強大的代謝功能。
我們說肝臟是人體新陳代謝的中心站，食物消化以后進入肝臟，有關營養(yǎng)物質的代謝都需要在肝臟里面代謝，包括我們吸收的糖、脂肪等等，我們如果失去肝臟生命將不能維持。
2）肝臟具有強大的解毒功能
人在新陳代謝過程中的一些有害物質，以及食物中外來的毒素，都要在肝臟當中實施解毒，肝臟是人體解毒的總機關，肝細胞主要是通過氧化還原等方式將它們變?yōu)闊o毒物質排除到體外
3） 肝臟具有分泌膽汁的功能
肝細胞擔負著制造、分泌膽汁的重要任務，肝臟分泌了膽汁以后，然后輸送到膽囊，一天肝臟可以制造一千毫升左右的膽汁，這些都是幫助我們消化吸收的，所以肝臟出了問題，分泌膽汁的功能障礙是不行的。
4） 肝臟具有蓄積能量的功能
就像電瓶儲存一樣，包括糖類等，在我們需要它的時候可以積極釋放和提供能量。像勞動過度的時候肝臟就會分解分泌糖份給身體使用，具有保存能量的功能。
5）肝臟還具有止血功能
人體所有的凝血因子都是肝臟制造的，肝臟在人體凝血和抗凝兩個系列的動態(tài)平衡中起著重要的調解作用，保持著血液在人體中正常運行而不至于發(fā)生凝固。一旦我們的皮膚，血管破裂以后可以得到很快的凝結。而且肝臟在胚胎期和新生兒期還有造血功能等等。
所以肝臟對于我們非常的重要，是缺一不可的。
主持人問：如何保護肝臟？
專家陳四清回答：我們說保護肝臟一言難盡。
1、肝臟病要及時的發(fā)現，然后盡快的到醫(yī)院診治。
2、傷肝的因素當中，要謹防猴頭蘑菇，像曾經有一個村莊大水以后樹木上長蘑菇，然后后大家采回家吃了以后都傷肝了。
3、還有是土三七傷肝的問題，聽了我們的健康大講堂不能吃土三七，這個會傷肝的
4、注意保健品的使用，像首烏粉，這個也不要隨便的使用。
5、在江蘇長江流域不可回避的還是血吸蟲，所以大家不要隨便的到長江邊上去游泳，這是不安全的。
6、控制飲酒，不能大量、長期的飲酒，少量可以，但是不能大量飲酒，這樣會傷肝的
7、慢性疾病的患者要謹慎使用各種藥物，特別是感冒藥物的使用。
8、海產品，特別是海鮮，如果你不是廣東人，不是沿海地區(qū)的人生猛海鮮盡量少吃，我們發(fā)現過一個患者到廣東看他哥哥，吃了一次生猛海鮮得了急性戊肝，然后就死亡了，所以海產品可以吃，但是要煮熟，生的不可以吃。
9、患病了以后要到正規(guī)的醫(yī)院看病，現在有很多虛假的廣告什么的，說大醫(yī)院看不了的病他們能看病，大家要謹防上當受騙，我們要相信正規(guī)醫(yī)院，包括現在的網絡上也能看到很多正規(guī)的疾病治療信息，這個才是正確的方法。
10、 針對脂肪肝人群的，現在脂肪肝人群越來越多，南京做了一個調查，有25%的人有脂肪肝，原因一個是喝酒，一個是過度的營養(yǎng)，家里的小孩子一定要控制營養(yǎng)，不能成為小胖墩，從小要樹立健康的生活方式，管好嘴，邁開腿，控制過度的營養(yǎng)，預防脂肪肝的發(fā)生，這樣才能把我們的肝臟這個寶貝保護好，肝臟好了你才能健康長壽，才能實現人生的夢想，我們健康夢實現了，長壽夢實現了，才能實現中國發(fā)展的偉大夢。
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