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基本信息

概述

  消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群,是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病,也包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱和食道反流病。消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。功能性消化不良屬中醫(yī)的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇,其病在胃,涉及肝脾等臟器,宜辨證施治,予以健脾和胃,疏肝理氣,消食導(dǎo)滯等法治療。

   

病因

1、偶然的消化不良可以由進(jìn)食過(guò)飽、飲酒過(guò)量、經(jīng)常服用止痛藥如阿司匹林等引起。在精神緊張時(shí)進(jìn)食,或進(jìn)食不習(xí)慣的飲食也可引起。

2、慢性持續(xù)性的消化不良可以是神經(jīng)性的,即精神因素引起的,也可以是某些器質(zhì)性疾病如慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎等消耗性疾病引起,膽囊摘除后的患者也可經(jīng)常發(fā)生消化不良。

臨床表現(xiàn)

一、臨床特點(diǎn)

本病到醫(yī)院檢查,除胃鏡下能見到輕型胃炎外,其他檢查如B超、X光造影及血液生化檢查等,都不能檢查出不正常的表現(xiàn)。功能性消化不良并無(wú)特征性的臨床表現(xiàn),主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等常以某一個(gè)或一組癥狀為主,在病程中癥狀也可發(fā)生變化,起病多緩慢病和經(jīng)年累月持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作;不少患者有飲食精神等誘發(fā)因素。

二、癥狀體征

1、上腹痛為常見癥狀,部分患者以上腹痛為主要癥狀,伴或不伴有其他上腹部癥狀;上腹痛多無(wú)規(guī)律性,在部分患者上腹痛與進(jìn)食有關(guān),表現(xiàn)為飽痛、進(jìn)食后緩解,或表現(xiàn)為餐后半小時(shí)到3小時(shí)之間腹痛持續(xù)存在。

2、早飽、腹脹、噯氣亦為常見癥狀,可以單獨(dú)或以一組癥狀同時(shí)出現(xiàn),伴或不伴有腹痛。早飽是指有飽感但進(jìn)食后不久即有飽感,致攝信食物明顯減少。上腹脹多發(fā)生于餐后或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重;常伴有噯氣、惡心、嘔吐,多發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者,
嘔吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物。

3、不少患者同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀,這些癥狀在部分患者與“恐癌”心理有關(guān)。

[收起]
一、臨床特點(diǎn)本病到醫(yī)院檢查,除胃鏡下能見到輕型胃炎外,其他檢查如B超、X光造影及血液生化檢查等,都不能檢查出不正常的表現(xiàn)。功能性消化不良并無(wú)特征性的臨床表現(xiàn),主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等常以某一個(gè)或一組癥狀為主,在病程中癥狀也可發(fā)生變化,起病多緩慢病和經(jīng)年累月持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作;不少患者有飲食精神等誘發(fā)因素。二、癥狀體征1、上腹痛為常見癥狀,部分患者以上腹痛為主要癥狀,伴或不伴有其他上腹部癥狀;上腹痛多無(wú)規(guī)律性,在部分患者上腹痛與進(jìn)食有關(guān),表現(xiàn)為飽痛、進(jìn)食后緩解,或表現(xiàn)為餐后半小時(shí)到3小時(shí)之間腹痛持續(xù)存在。2、早飽、腹脹、噯氣亦為常見癥狀,可以單獨(dú)或以一組癥狀同時(shí)出現(xiàn)...[詳細(xì)]

實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。2、肝功能、腎功能。3、病毒性肝炎免疫學(xué)檢查。4、電解質(zhì)及無(wú)機(jī)元素檢測(cè)。5、胃液檢測(cè)。

其他輔助檢查

1、X線檢查、B型超聲檢查。2、心血管檢查。3、內(nèi)鏡檢查:內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變。4、放射性核素(同位素)檢查。

診斷

 

(1)有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀,至少持續(xù)4周或在 12 月中累計(jì)超過(guò)12周

(2)內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變,未發(fā)現(xiàn)食管炎,也無(wú)上述疾病病史;

(3)實(shí)驗(yàn)室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病;

(4)無(wú)糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病

(5)無(wú)腹部手術(shù)史。對(duì)科研病例選擇還需將同時(shí)伴有腸易激綜合征者除外,以免影響研究的可比性;經(jīng)定期隨訪未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變,隨訪時(shí)間1年以上。

治療

 

1、檢測(cè)胃酸

缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因,可以做一個(gè)胃酸自我測(cè)試。服用一湯匙的蘋果醋或檸檬汁。如果這樣做使胃灼熱消失,那么你需要更多的鹽酸(可于正餐時(shí),飲純的蘋果汁加水)。如果這么做使癥狀更糟,則表示你的鹽酸過(guò)量,勿再服用含鹽酸的酵素。

2、保持飲食均衡

保持飲食均衡并富含纖維素,例如新鮮水果蔬菜及全麥等谷類。需細(xì)嚼慢咽,勿狼吞虎咽。

3、避免食用的食物

避免精制的糖類、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙類水果、蕃茄、青椒、碳酸飲料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、紅肉、豆類、可樂(lè)。減少鹽的攝取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品會(huì)刺激粘膜分泌過(guò)量,導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化不良。節(jié)制花生、扁豆及大豆的用量。它們含有一種酵素抑制劑。

4、注意食物的搭配

蛋白質(zhì)與淀粉、蔬菜與水果不是有益的搭配,牛奶最好不要與三餐同用,糖與蛋白質(zhì)或淀粉合用也不利于消化。

5、對(duì)付胃腸脹氣

上半部消化系統(tǒng)脹氣可用胰臟酵素,下半部消化系統(tǒng)脹氣可用微量礦物質(zhì)。制酸劑對(duì)排氣及脹氣均無(wú)效。當(dāng)氣體產(chǎn)生過(guò)多,可用一新鮮檸檬榨成汁加約1.14升的溫水,當(dāng)作灌腸劑,以平衡體內(nèi)的pH值。如果體內(nèi)排氣仍持續(xù)數(shù)日,可用雙叉乳桿菌灌腸劑,此物將于數(shù)小時(shí)內(nèi)解除問(wèn)題。

6、服用嗜酸菌

消化不良也可用嗜酸菌來(lái)改善,因?yàn)槿狈@些良性菌是最常見的消化不良因素。打開10粒膠囊服用,或使用——湯匙的粉末配方。對(duì)乳晶過(guò)敏者,可改用不含牛乳的產(chǎn)品。嗜酸菌也是頗安全的灌腸劑,幾乎很少出問(wèn)題。你可能感到輕微的不適,不過(guò)大約1小時(shí)后即平息了。

7、眼用酸性飲料

用一湯匙純的蘋果醋加一杯水,在正餐時(shí)啜飲,有助消化。早晨起床先喝一杯檸檬水,有治療及清血的作用。

8、服用木炭

木炭片劑對(duì)吸收體內(nèi)氣體頗有效,但它會(huì)干擾藥物及營(yíng)養(yǎng)素。勿長(zhǎng)期服用。

9、喝米湯

米湯及大麥清粥對(duì)脹氣、排氣及胃灼熱等毛病有效。使用5份的水加一份的谷物(米或大麥),煮沸10分鐘。蓋上鍋蓋再慢燉50分鐘。過(guò)濾,冷卻后,一天喝數(shù)次。

10、做運(yùn)動(dòng)

例如,快速行走及體操均有益于消化。

11、禁食

如果糞便惡臭,而且排便時(shí)肛門灼熱,可實(shí)施禁食計(jì)劃。(請(qǐng)見下卷第八章的禁食)。這通常都是結(jié)腸含有毒物質(zhì)的征兆。

12、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

①高纖葡萄糖甘露蜜或ABc直氧堆體清腸劑加1湯匙于果汁或水中,早晨起來(lái)時(shí)服用,迅速喝下以免纖維變硬。它能清潔結(jié)腸,幫助糞便形成。

②蘆薈汁1/4杯,空腹使用,早晨起床及睡前各一杯。對(duì)胃灼熱及其他消化道毛病有益。

③白質(zhì)分解酵素或胰臟酵素塞用餐時(shí)服用2粒,用點(diǎn)心時(shí)服用1粒。改善排氣及脹氣。

④嗜酸菌餐前半小時(shí)使用。是正常消化作用必需的,使用不含牛奶成分的產(chǎn)品。

⑤蒜頭精膠囊用餐時(shí)2粒。協(xié)助消化作用,并破壞腸內(nèi)的有害菌。

⑥維生素B群用餐時(shí)100毫克。維生素B是正常消化所必需的。

⑦苜蓿用量依產(chǎn)品指示。補(bǔ)充維生素x及微量礦物質(zhì)。

⑧綜合消化酶用餐時(shí)服用。如果有胄灼熱或潰瘍,應(yīng)避免使用含鹽酸的產(chǎn)品。

13、補(bǔ)充益生元

1. 益生元促進(jìn)腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。立健三清沖劑(益生元產(chǎn)品)[6] 用益生元調(diào)養(yǎng)腸道,能夠快速、大量增殖雙歧桿菌等益生菌。雙歧桿菌可以促進(jìn)維生素B1、維生素B6和葉酸等維生素的合成,促進(jìn)乳制品中鈣、鎂子的吸收,使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)得以迅速補(bǔ)充。還能通過(guò)抑制某些維生素分解菌來(lái)保障維生素供應(yīng),如能抑制分解維生素Bl的解硫胺素芽胞桿菌的生長(zhǎng)來(lái)調(diào)節(jié)維生素B1的供應(yīng);還可以有效緩解乳糖不耐受癥狀,使乳糖轉(zhuǎn)化為乳酸,通過(guò)調(diào)節(jié)腸道pH值和結(jié)腸發(fā)酵能力來(lái)改善消化功能,提高各種營(yíng)養(yǎng)素的利用率。

2. 益生元促進(jìn)鈣、鎂、鋅、鐵等礦物元素的吸收。立健含有高純度(高達(dá)90%)、高含量(每包凈含量13.5克)的異麥芽低聚糖。立健之所以可促進(jìn)鈣、鎂、鋅、鐵等礦物元素的吸收,很大程度上是依賴異麥芽低聚糖被發(fā)酵生成了有機(jī)酸,導(dǎo)致腸道pH下降,使在通過(guò)小腸時(shí)形成的鈣、磷酸鹽、鎂構(gòu)成的復(fù)合物發(fā)生溶解而容易吸收。

13、按摩

消化不良

(1)推脾土,推三關(guān)。用左手扶住患者的手。右手用拇指蘸姜水,先推脾土(在拇指根部經(jīng)大魚際處到腕部橫紋處),然后向上推三關(guān)(在前臂橈側(cè),從腕關(guān)節(jié)處到曲池穴),每次推的次數(shù)以皮膚發(fā)紅為度,大約需推200次以上。兩手交替進(jìn)行。

(2)推背部脊柱兩側(cè)。由上而下,從第七頸椎起,下達(dá)腰椎,或用捏脊法。

(3)兩手拇指分推兩側(cè)季肋部,再推臍旁兩側(cè)。還可用搓熱的手掌揉臍部。

(4)最后用指掐和拇指平推足三里穴。

14、敷貼

(1)將傷濕止痛膏貼于兩側(cè)小腿“足三里”穴位,半天換一次,連貼兩日。

(2)取少量陳年山茶油與滑石粉調(diào)成糊狀,在掌心搓熱后敷于臍部及臍周。對(duì)嬰幼兒腹脹的療效尤佳。

15、小兒應(yīng)采取綜合的治療方法

(1)飲食療法:由于飲食不當(dāng)引起者應(yīng)予調(diào)節(jié)飲食,嚴(yán)重者暫禁食8小時(shí),然后給以稀釋牛奶,3~5日后逐漸恢復(fù)到正常飲食。

(2)助消化藥:1%鹽酸胃蛋白酶合劑每次2.5~5毫升,每日3次l,或多酶片每次l~2片,每日3次;有腹脹者給予乳酶生每次0.3克,每天3次。

(3)收斂止瀉藥:用于反復(fù)腹瀉或久瀉者。鞣酸蛋白每次0.15~0.3克,每日3次;或次碳酸鉍每次0.3~0.6克,每日3次;或復(fù)方樟腦酊每次0.03~0.06毫升/千克體重,每日2~3次。一般用藥不超過(guò)3日。

(4)抗生素:一般不用,如有合并內(nèi)源性感染,可選用慶大霉索,每日l(shuí)萬(wàn)單位/千克體重,分3~4次日服o,或新霉素每日50~100毫克/千克體重,分3~4次日服。有菌群失調(diào)者,必須停用抗生素,并加服制霉菌素,每日5萬(wàn)單位/千克體重,分3次服;或克霉唑每日40~60毫克/千克體重,分3次服。

(5)支持療法:如輸血漿、白蛋白、氨基酸等,貧血嚴(yán)重者可少量多次輸鮮血。

(6)治療原發(fā)病:如因上感、肺炎、麻疹、水痘等所致,應(yīng)給予積極治療;如為中奶過(guò)敏或某些食物過(guò)敏,則應(yīng)停用。

(7)針灸療法:針灸取合谷、足三里、大腸俞等穴位,每日針灸一次,有一定療效。

16、食療法 消化不良

1)雞內(nèi)金100克,曬干研碎過(guò)篩,飲前1小時(shí)用3克,與米湯沖服,每天2次??芍蜗涣?、食積等癥。

2)羊肉100克切丁,同秫米(高粱米)100克共煮粥食用。治脾胃虛弱而致消化不良。

3)羊肉粥:新鮮精瘦羊肉250克,切小塊先煮爛,再合粳米同煮粥,每日吃2次。該方能補(bǔ)中益氣,溫胃止痛,治脾胃虛弱而致的消化不良、腹部隱痛等。尤其適用于老年氣虛虧損,陽(yáng)氣不足,惡寒怕冷,脘腹疼痛。

4)糯稻芽、大麥芽各50克,水煎服,每天1次。養(yǎng)胃暖中,治消化不良,食欲不振,食積不化等癥。

5)大米1500克,鮮荷葉1張。將米淘干凈,放入鍋上加水適量,荷葉綠面朝下,蓋于水面上,與燜米飲方法相同。熟時(shí)取去荷葉即可食用。清香醒脾,別有風(fēng)味。健脾除濕,開胃升氣。適用于暑季消化不良最佳。

6)鍋粑焦100克,砂仁、橘皮、神曲各10克,以上各味共搗碎,研成細(xì)末,每次5~10克,每日兩次。健脾開胃,消食化滯。治消化不良、脘腹脹痛、不思飲食等癥。

7)鮮蘿卜250克,洗凈切片,加清水3碗、酸梅2枚,共煎煮,煎至1碗半,加食鹽少許調(diào)味,即可食用。寬中下氣,生津開胃。治食積、腹脹、氣逆、納差等癥。

8)山楂15克,薏苡仁30克,共加水煎煮。每天1劑,共分2次服。健胃化濕,用治消化不良癥。

17、當(dāng)發(fā)生消化不良時(shí),應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

(1)應(yīng)暫停進(jìn)食,實(shí)行“饑餓療法”。

禁食一餐或兩餐酌情而定。禁食期間可根據(jù)口渴情況飲用淡鹽開水,以及時(shí)補(bǔ)充水和鹽份,也可飲用糖+鹽水,因?yàn)樘强裳杆傥?,不至增加胃腸負(fù)擔(dān)。如無(wú)需完全禁食時(shí),則減量進(jìn)食,或只吃易消化的粥類加點(diǎn)開胃小菜。這樣使胃腸感覺輕松舒適,消化不良易于矯正。少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、紅薯和酸性食物。少食多餐,忌煙戒酒。

(2)適當(dāng)使用助消化藥物,一般應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。如果是非處方藥品,可以根據(jù)藥品說(shuō)明書使用。

(3)較輕微的消化不良,或僅僅是一時(shí)性過(guò)飽,可采用飯后散步,腹部輕柔按摩、1-2小時(shí)后參加體育運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng),增強(qiáng)身體熱量的消耗,盡快消除消化不良現(xiàn)象。

已出現(xiàn)消化不良癥狀后,忌進(jìn)食葷腥、油膩、海味等不易消化食物。也不宜再吃較多的甜品或冰淇淋一類食物。必須以清淡食物為主,維持1-2天即可使胃腸道得以清除消化不良的食物殘?jiān)?,從而使消化機(jī)能康復(fù)。

 

[收起]
1、檢測(cè)胃酸缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因,可以做一個(gè)胃酸自我測(cè)試。服用一湯匙的蘋果醋或檸檬汁。如果這樣做使胃灼熱消失,那么你需要更多的鹽酸(可于正餐時(shí),飲純的蘋果汁加水)。如果這么做使癥狀更糟,則表示你的鹽酸過(guò)量,勿再服用含鹽酸的酵素。2、保持飲食均衡保持飲食均衡并富含纖維素,例如新鮮水果蔬菜及全麥等谷類。需細(xì)嚼慢咽,勿狼吞虎咽。3、避免食用的食物避免精制的糖類、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙類水果、蕃茄、青椒、碳酸飲料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、紅肉、豆類、可樂(lè)。減少鹽的攝取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品會(huì)刺激粘膜分泌過(guò)量,導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化不良。節(jié)制花生、扁豆及大...[詳細(xì)]

預(yù)后

  消化不良是低風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后良好的疾病,特征包括:1)處置得當(dāng)不會(huì)有病情加重甚至影響生命的不良預(yù)后;2)經(jīng)過(guò)患者的生活方式調(diào)整和適當(dāng)?shù)闹委?,消化不良的癥狀能夠得到較明顯的緩解和控制;3)如果誘因不能去除,消化不良癥狀可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。充分了解相關(guān)知識(shí),有利于引導(dǎo)患者規(guī)避日常生活中的消化不良癥狀誘發(fā)因素,減少癥狀復(fù)發(fā)。

預(yù)防

  1、油炸食物要少吃

  油炸食品不易消化,易增加胃腸負(fù)擔(dān),誘發(fā)本癥,同時(shí)還易造成肥胖、高血脂等問(wèn)題,不利健康。

  2、腌制食物要少吃

  腌制食物多靠鹽浸泡,對(duì)胃腸功能有害,某些腌制食物還含有可致癌的成分,多吃不益。

  3、生冷刺激食物要少吃

  刺激性食物、生冷食物對(duì)胃腸粘膜有一定的傷害,常吃會(huì)導(dǎo)致胃腸道炎癥疾病,進(jìn)而誘發(fā)消化不良。

  4、飲食要有規(guī)律

  有規(guī)律的進(jìn)食,可以讓胃腸消化液分泌形成規(guī)律,有助于食物的消化。

  5、用餐要定時(shí)定量

  平日吃飯很有規(guī)律,突然一次大吃大喝,腸胃分泌的消化液不夠用,自然會(huì)造成消化不良。

  6、食物溫度要正好

  食物太涼或者太燙,對(duì)胃腸粘膜都有傷害,最好是在食物不燙不涼、溫?zé)岬臅r(shí)候進(jìn)餐。

  7、細(xì)嚼慢咽

  食物咀嚼的越充分,胃腸道消化起來(lái)越容易,發(fā)生消化不良的幾率也越低。

  8、飲水要看時(shí)間

  餐后飲水,會(huì)稀釋胃液,降低胃消化食物的功能,所以,最后在餐前一小時(shí)飲水。

  9、保暖防寒原因

  胃部受涼極易發(fā)生脹氣、胃功能受損等問(wèn)題,為了避免出現(xiàn)消化不良的問(wèn)題,一定要注意給胃部保暖。

[收起]
1、油炸食物要少吃  油炸食品不易消化,易增加胃腸負(fù)擔(dān),誘發(fā)本癥,同時(shí)還易造成肥胖、高血脂等問(wèn)題,不利健康?! ?、腌制食物要少吃  腌制食物多靠鹽浸泡,對(duì)胃腸功能有害,某些腌制食物還含有可致癌的成分,多吃不益?! ?、生冷刺激食物要少吃  刺激性食物、生冷食物對(duì)胃腸粘膜有一定的傷害,常吃會(huì)導(dǎo)致胃腸道炎癥疾病,進(jìn)而誘發(fā)消化不良?! ?、飲食要有規(guī)律  有規(guī)律的進(jìn)食,可以讓胃腸消化液分泌形成規(guī)律,有助于食物的消化?! ?、用餐要定時(shí)定量  平日吃飯很有規(guī)律,突然一次大吃大喝,腸胃分泌的消化液不夠用,自然會(huì)造成消化不良。  6、食物溫度要正好  食物太涼或者太燙,對(duì)胃腸粘膜都有傷害,最好是在食物不...[詳細(xì)]

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