• 科室： 婦科 
• 別名： 胞漏 先兆性流產(chǎn) 胎漏
• 癥狀： 陰道出血 腰痛 腹痛
• 發(fā)病部位： 暫無(wú)
• 多發(fā)人群： 育齡期女性
• 相關(guān)疾病： 自然流產(chǎn) 

先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。流產(chǎn)從開(kāi)始發(fā)展到終結(jié)經(jīng)歷一系列過(guò)程，根據(jù)其不同的階段，可給予不同的診斷名稱，分別為：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)。

先兆流產(chǎn)的原因比較多，例如孕卵及精子質(zhì)量異常，內(nèi)分泌失調(diào)，胎盤功能失常，血型不合，免疫排斥，病毒病菌感染，母體全身性疾病，染色體異常，過(guò)度精神刺激，生殖器官畸形及炎癥，外傷等，均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。

陰道出現(xiàn)少量流血，血量較平常月經(jīng)量少，顏色為鮮紅色或粉紅色(血性白帶)，或暗紅血色。在陰道流血出現(xiàn)數(shù)小時(shí)或數(shù)日時(shí)，伴有輕度下腹痛或腰背痛，但沒(méi)有組織樣物從陰道排出。如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，子宮頸口未開(kāi)，羊膜囊未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符合;尿妊娠實(shí)驗(yàn)仍然是陽(yáng)性;B超檢查胚胎或胎兒是存活的。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)即可診斷，有時(shí)需結(jié)合婦科檢查、B超、血hCG等查體或輔助檢查才能明確診斷，并進(jìn)行流產(chǎn)類型的分類。

對(duì)早期妊娠特別是停經(jīng)時(shí)間不久的先兆流產(chǎn)主要是觀察繼續(xù)妊娠的可能性。主要的輔助診斷方法是B超及血hCG水平的檢測(cè)。正常早期妊娠時(shí)血hCG水平有倍增時(shí)間，可連續(xù)測(cè)定血hCG以了解胎兒情況。如每48小時(shí)，血hCG水平升高不到65%，則可能提示妊娠預(yù)后不良。同時(shí)B超的連續(xù)監(jiān)測(cè)也有重要意義，如僅見(jiàn)胎囊而遲遲不見(jiàn)胎兒或有胎兒而遲遲不見(jiàn)胎心出現(xiàn)，均可能提示預(yù)后不良。

對(duì)先兆流產(chǎn)的治療除臥床休息、嚴(yán)禁性生活外，應(yīng)對(duì)患者營(yíng)造一個(gè)有利于心情穩(wěn)定、解除緊張氣氛的環(huán)境，對(duì)曾經(jīng)有流產(chǎn)史者，應(yīng)給予更多的精神支持。如孕婦孕激素水平低，可用孕激素支持治療。

若陰道流血停止、腹痛消失、B超證實(shí)胚胎存活，可繼續(xù)妊娠。若臨床癥狀加重，B超發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，血hCG持續(xù)不升或下降，表明流產(chǎn)不可避免，應(yīng)終止妊娠。孕早期應(yīng)注意休息、避免過(guò)度勞累，孕期的前三個(gè)月應(yīng)避免同房，盡量避免接觸有毒有害物理化學(xué)物質(zhì)，以期避免先兆流產(chǎn)的發(fā)生。