胃炎是胃粘膜炎癥的統(tǒng)稱。常見病，可分為急性和慢性兩類。急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種。前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐;后者消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑糞。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。本病常見于成人，許多病因可刺激胃，如飲食不當(dāng)，病毒和細(xì)菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。

許多病因可刺激胃粘膜而引起炎癥表現(xiàn)，如飲食不當(dāng)，病毒和細(xì)菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。

一、急性胃炎的病因多樣，包括：

1、藥物，比較常見，主要是非甾體類消炎藥阿司匹林，其他如激素、抗生素、抗癌藥物等都可以引起胃粘膜急性病變。

2、酒精腐蝕。酒精可以破壞胃粘膜的屏障作用，引起胃粘膜細(xì)胞損害、出血、水腫等。

3、膽汁反流。膽汁正常情況下是儲存在膽囊里，當(dāng)進(jìn)食以后膽囊收縮把膽汁排到十二指腸參與消化，如果膽汁沒有進(jìn)入十二指腸，向上反流到了胃里，就會對胃粘膜造成腐蝕而形成胃炎。

4、飲食因素。過冷、過熱、辛辣刺激的食物以及粗糙的食物對胃粘膜的機(jī)械性損傷

5、應(yīng)激：急性的應(yīng)激包括嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積的燒傷、休克、顱腦外傷、精神心理因素等。這些應(yīng)激因素會導(dǎo)致胃粘膜急性缺血而引起急性胃炎發(fā)作。

6、感染：最常見的就是幽門螺旋桿菌(HP)感染，還有其他細(xì)菌、病毒(流感病毒和腸道病毒等)等感染都可引起胃炎。

二、慢性胃炎的病因：

1、感染：絕大數(shù)慢性胃炎患者存在幽門螺旋桿菌(HP)的感染，也是慢性胃炎的主要的致病因素。

2、飲食和環(huán)境因素：暴飲暴食，飽餐或進(jìn)食量過少，過食辛辣、寒涼、煎炸、刺激性食物，高鹽飲食和缺乏新鮮蔬菜水果等都會對胃粘膜產(chǎn)生刺激而發(fā)生炎癥。

3、化學(xué)因素：主要是非甾體類消炎藥、抽煙、酗酒、膽汁反流等。

4、其他因素：心衰、肝硬化門靜脈高壓、營養(yǎng)不良、糖尿病、甲亢等。

急性胃炎并發(fā)癥較少較輕，慢性可見：

胃出血：慢性胃炎出血并不少見：1、粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現(xiàn)，若出血量大時可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

貧血：慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血：1、巨幼紅細(xì)胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現(xiàn)，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。2、缺鐵性貧血，一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少，營養(yǎng)不足引起;三是胃酸缺乏。

胃潰瘍 胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎癥刺激，胃粘膜萎縮變薄，并發(fā)糜爛、潰瘍，應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查，以免延誤診治。

胃癌前期：慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)。有兩種情況的慢性胃炎易癌變：1、慢性胃炎伴有惡性貧血者，癌變發(fā)生率比其它胃腸病要高出20倍以上，要引起胃腸病患者重視。2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

胃鏡檢查結(jié)合直視下活檢，是確診胃炎的主要方法。

慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達(dá)70%～90%，可通過胃鏡取胃黏膜組織檢查，也可查患者血中幽門螺旋桿菌的抗體，還可以在抗幽門螺旋桿菌治療前后檢查，作為追查指標(biāo)之一。

淺表性胃炎胃酸正?；蚱停s性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。

萎縮性胃炎可在血液中檢測出壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體或胃泌素抗體。

此外，X射線鋇餐檢查對慢性胃炎的診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷。

急性胃炎檢查：

1、少數(shù)病人需行胃、腸x線鋇餐。

2、胃鏡，必要時行胃粘膜活檢及幽門螺桿菌檢查。

3、必要時行胃液分析，測定基礎(chǔ)泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。

急性胃炎

1.一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

2.對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥：如顛茄8n堪11次，1日3次。止瀉藥：如思密達(dá)每次1袋，1日2-3次。

3.抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。

慢性胃炎

尚無特效療法，一般主張無癥狀者無需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療：

1.避免引起急性胃炎的因素，如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。

2.飲食治療 原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗，總結(jié)出一套適合自己的食譜。

3.藥物治療 Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法，大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn)，因此主要是對癥治療。