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基本信息

  • 科室: 男科 
  • 別名: 泄瀉
  • 癥狀: 暫無
  • 發(fā)病部位: 暫無
  • 多發(fā)人群: 青年男性、中年男性(20-40歲人群尤為多見)
  • 相關疾?。?/span> 性功能障礙 

概述

  早泄是最常見的男子性功能障礙,約有1/3已婚男性在不同程度上曾經(jīng)或一直為此煩惱。但是目前臨床上還沒有一個滿意而統(tǒng)一的標準。一般認為陰莖進入陰道之前,正在進入或剛進入不久即發(fā)生射精稱為早泄。漸進式延時訓練法,可以延長性生活時間,嚴重的早泄易于診斷,偶爾出現(xiàn)一次或數(shù)次射精過早不能認為是病態(tài),新婚夫婦由于缺少性經(jīng)驗。過于激動和緊張,出現(xiàn)“早泄”并不罕見。大部分夫妻雙方在取得性生活經(jīng)驗后,均能找到共同達到性高潮或比較和諧的性生活方式。

   

病因

1、精神因素

這類早泄患者也可以稱為心理性早泄,引發(fā)男性早泄的精神因素包括很多方面:比如男性朋友長期的縱欲過度、青少年時期過度手淫以及其他的緊張情緒,都會導致人體腦皮層中樞性興奮增強,脊髓射精中樞興奮性也增高,從而引發(fā)早泄。

要注意的是,男性這種對性生活來的緊張情緒會一直延續(xù),并不會由于性生活環(huán)境的變化而馬上產(chǎn)生變化,同時長期的性生活失敗又會出現(xiàn)反作用,造成患者心理上的惡性循環(huán)。

2、器質(zhì)性病變

很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發(fā)生射精。比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥。

3、局部刺激:陰莖包皮過長,內(nèi)褲太緊對陰莖頭龜頭刺激、或性興奮由看黃色小說,電影錄像引起,常發(fā)生習慣性的早泄。

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1、精神因素這類早泄患者也可以稱為心理性早泄,引發(fā)男性早泄的精神因素包括很多方面:比如男性朋友長期的縱欲過度、青少年時期過度手淫以及其他的緊張情緒,都會導致人體腦皮層中樞性興奮增強,脊髓射精中樞興奮性也增高,從而引發(fā)早泄。要注意的是,男性這種對性生活來的緊張情緒會一直延續(xù),并不會由于性生活環(huán)境的變化而馬上產(chǎn)生變化,同時長期的性生活失敗又會出現(xiàn)反作用,造成患者心理上的惡性循環(huán)。2、器質(zhì)性病變很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發(fā)生射精。比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥。3、局部刺激:陰莖包皮過長,內(nèi)褲太緊對陰莖頭龜頭刺激、或性興奮由看黃色小說,電影錄像引起,常發(fā)生習慣性的早...[詳細]

臨床表現(xiàn)

一、臨床特點

以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活。

二、癥狀體征

常表現(xiàn)為性欲障礙、陽痿、早泄、遺精、不射精、神經(jīng)衰弱。

并發(fā)癥

 

心理因素所致的患者可能有自卑,抑郁或是脾氣暴躁等兩極化的趨向。器質(zhì)性因素往往有相應的生殖畸形。由于早泄導致性交受挫,可能并發(fā)不育。

其他輔助檢查

 

1、體格檢查:a)生殖系統(tǒng)檢查:陰莖,睪丸,附睪,前列腺,男性第二性征。b)神經(jīng)系統(tǒng)檢查:提睪反射,球海綿體反射,肛門括約肌緊張度。

2、特殊輔助檢查:a)神經(jīng)生理學檢查:背神經(jīng)感覺誘發(fā)電位,神經(jīng)肌電圖檢查b)自主神經(jīng)功能檢查c)陰莖血管檢查d)膀胱鏡檢查e)經(jīng)直腸超聲檢查f)尿流率檢查g)勃起功能檢查h)陰莖震動刺激實驗。

3、患者及配偶性心理及相關心理疾病評估。

診斷

1、性生活史

早泄的誘因、頻率、出現(xiàn)以及持續(xù)的時間;控制射精能力;陰道內(nèi)射精潛伏期;出現(xiàn)早泄的環(huán)境因素、性刺激強度及性伴侶情況;性行為雙方感情情況;性交的特性和頻率;射精及性高潮情況;早泄的進展及演變情況;早泄對性行為雙方心理因素和生活質(zhì)量的影響;是否合并其他性功能障礙疾病。

2、一般病史

健康狀況;教育背景;心血管疾病史;內(nèi)分泌疾病史;神經(jīng)系統(tǒng)疾病史;泌尿生殖系疾病史;外傷史;手術(shù)史;藥物應用史;心理疾病及治療史;性心理狀況;其他全身疾病史。對于原發(fā)性早泄:家族或遺傳史;成長及生活史;精神創(chuàng)傷史;性心理及性取向。

陰道內(nèi)射精潛伏期

陰道內(nèi)射精潛伏期是一個可以測定的評價早泄的重要指標,廣泛地應用于早泄的診斷和臨床研究中。但由于早泄和非早泄男性中陰道內(nèi)射精潛伏期的時間重疊性太大,單獨應用其診斷早泄是不夠的,另一方面人為測定陰道內(nèi)射精潛伏期會對射精的自我控制感產(chǎn)生顯著的直接影響,而對射精相關的心理行為不產(chǎn)生顯著的影響。在臨床實踐中,單用陰道內(nèi)射精潛伏期診斷早泄有80%的特異性和80%的敏感性,如果同時加上控制射精的情況、對性行為滿意度和由此導致的心理困擾和人際交往障礙中的某一條,其特異性就可以達到96%。

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1、性生活史早泄的誘因、頻率、出現(xiàn)以及持續(xù)的時間;控制射精能力;陰道內(nèi)射精潛伏期;出現(xiàn)早泄的環(huán)境因素、性刺激強度及性伴侶情況;性行為雙方感情情況;性交的特性和頻率;射精及性高潮情況;早泄的進展及演變情況;早泄對性行為雙方心理因素和生活質(zhì)量的影響;是否合并其他性功能障礙疾病。2、一般病史健康狀況;教育背景;心血管疾病史;內(nèi)分泌疾病史;神經(jīng)系統(tǒng)疾病史;泌尿生殖系疾病史;外傷史;手術(shù)史;藥物應用史;心理疾病及治療史;性心理狀況;其他全身疾病史。對于原發(fā)性早泄:家族或遺傳史;成長及生活史;精神創(chuàng)傷史;性心理及性取向。陰道內(nèi)射精潛伏期陰道內(nèi)射精潛伏期是一個可以測定的評價早泄的重要指標,廣泛地應用于早泄的...[詳細]

治療

治療原則
1.心理治療。
2.性行為療法(性感集中訓練法)。
3.藥物治療。
用藥原則
1.勃起功能障礙,其他性功能障礙或者泌尿生殖道感染(如前列腺炎)應當優(yōu)先治療。
2.藥物治療為原發(fā)性早泄首選治療方案。
3.按需給予選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs):達泊西汀,或其他抗抑郁藥。
4.行為學和性學治療在繼發(fā)性早泄中有一定效果,最好聯(lián)合藥物治療同時進行。

預防

  l、建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合,一旦出現(xiàn)不射精不可相互責備、埋怨,而應找出原因,共同配合治療。

  2、注意婚前性教育和性指導。掌握一些性解剖及性生活知識,了解和掌握正常的性交方法和性反應過程,不宜過
度節(jié)制性生活,因性生活次數(shù)太少,不利于雄激素的釋放。

  3、注意生活要有規(guī)律,加強體育鍛煉,如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。

  4、禁止自慰,節(jié)制房事,避免劇烈的性欲沖動,避免用重復性交的方式來延長第二次的性交時間,這樣有損于健康,并不可取。

  5、性交前的情緒對射精的快慢有很大的影響,應該避免憂慮,激動和緊張,要樹立信心,配合治療。

  6、女方要體貼、安慰、不能責難、威脅,否則反而事與愿違,不利于疾病的康復。

  7、不宜輕率地濫服"壯陽藥",即使是國家許可的,如萬艾可類別的藥品,都會引起依賴性和副作用,如不吃壯陽藥就持續(xù)早泄和引起青光眼等。

  8、射精時間的長短沒有統(tǒng)一的標準,一般認為2~6分,但更短的時間內(nèi)射精亦屬正常范圍,只要雙方感到滿足就是成功,不能以時間長短來作衡量的標準。

  9、積極參加體育鍛煉,平時多跑步,特別是氣功的操練,以提高身心素質(zhì),增強意念控制能力。

  10、多食一些具有補腎固精作用的食物,如牡蠣、胡桃肉、芡實、栗子、甲魚、文蛤、鴿蛋、豬腰等。

  11、陰虛火亢型早泄患者,不宜食用過于辛熱的食品,如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等,以免加重病情。

  12、調(diào)整情緒,消除因擔心女方懷孕,或擔心陰莖過小、性能力不強等而產(chǎn)生的緊張、自卑和恐懼心理。性生活時 要做到放松。

  13、勿縱欲,勿疲勞后行房,勿勉強交媾

  14、男方患有早泄,女方切勿埋怨責怪,以免加重男方的心理壓力。

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l、建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合,一旦出現(xiàn)不射精不可相互責備、埋怨,而應找出原因,共同配合治療?! ?、注意婚前性教育和性指導。掌握一些性解剖及性生活知識,了解和掌握正常的性交方法和性反應過程,不宜過
度節(jié)制性生活,因性生活次數(shù)太少,不利于雄激素的釋放?! ?、注意生活要有規(guī)律,加強體育鍛煉,如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)?! ?、禁止自慰,節(jié)制房事,避免劇烈的性欲沖動,避免用重復性交的方式來延長第二次的性交時間,這樣有損于健康,并不可取?! ?、性交前的情緒對射精的快慢有很大的影響,應該避免憂慮,激動和緊張,要樹立信心,配合治療?! ?..[詳細]