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基本信息

概述

  闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,腹部外科疾病。它是一種常見病,其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內康復,死亡率為0.1%一0.2%;如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥,甚至造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現(xiàn)。

   

病因

急性闌尾炎的發(fā)病因素尚不肯定。但多數意見認為幾種因素綜合而發(fā)生。其中公認的因素有以下幾種:

(一)、梗阻
闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內分泌物積存,內壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血運,在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜,易致感染。

常見的梗阻原因為:

1、堵塞闌尾腔的糞石、干結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;

2、闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;

3、闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢;

4、闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;

5、闌尾開口于盲腸部位的附近有病變,如炎癥、息肉、結核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。其中糞石梗阻最為常見,約占1/3。

(二)、感染 也有無梗阻而發(fā)病者,其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。

(三)、其他
被認為與發(fā)病有關的其他因素中有因胃腸道功能障礙(腹瀉、便秘等)引起內臟神經反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強度,可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎癥。此外,也有人認為急性闌尾炎發(fā)病與飲食習慣和遺傳有關。多纖維素飲食的地區(qū)發(fā)病率低,可能與結腸排空加快、便秘減少有關。因便秘而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血,也可影響闌尾。有人認為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關。過度扭曲、管腔細小、長度過長、血運不佳等都是易發(fā)生急性炎癥的條件。

[收起]
急性闌尾炎的發(fā)病因素尚不肯定。但多數意見認為幾種因素綜合而發(fā)生。其中公認的因素有以下幾種:(一)、梗阻
闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內分泌物積存,內壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血運,在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜,易致感染。常見的梗阻原因為:1、堵塞闌尾腔的糞石、干結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;2、闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;3、闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢;4、闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;5、闌尾開口于盲腸部位的附近有病變,如炎癥、息肉、結核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。其中糞石梗阻最為常見,約占1/3。(二)、感染 ...[詳細]

臨床表現(xiàn)

急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛,數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐,發(fā)病初期除低熱、乏力外,多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療,可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔,并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。

典型闌尾炎有下列一些癥狀:

1、右下腹疼痛

2、惡心、嘔吐

3、便秘或腹瀉

4、低燒

5、食欲不振和腹脹等。

闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍,約經6-8小時后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部。咳嗽、打噴嚏或按壓時,右下腹都會疼痛。