基本信息
- 科室： 耳鼻咽喉科
- 別名： 暫無
- 癥狀： 反復不愈的咽痛 反復扁桃體炎發(fā)作 低熱消疲
- 發(fā)病部位： 暫無
- 多發(fā)人群： 兒童、成年均可發(fā)生
- 相關疾?。?/span> 扁桃腺炎
概述
慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)，是臨床上最常見的疾病之一，在兒童多表現(xiàn)為腭扁桃體的增生肥大，在成人多表現(xiàn)為炎性改變。
病因
病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。慢性扁桃體炎的發(fā)病可能與自身變態(tài)反應有關。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發(fā)作轉為慢性?；技毙詡魅静?如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔及鼻竇感染也可伴發(fā)本病。
發(fā)病機制
按其病理變化，可分3型：增生型、纖維型和隱窩型。①慢性增生型扁桃體炎(chronic proliferative tonsillitis)：多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。②慢性纖維型扁桃體炎(chronic fibrous tonsillitis)：多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅韌。③慢性隱窩型扁桃體炎(chronic crypt tonsillitis)：主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi)，淋巴濾泡呈慢性炎癥改變，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴大，或有大量脫落上皮、...[詳細]
臨床表現(xiàn)
1.有反復發(fā)作咽痛、易感冒或扁桃體周膿腫的病史，或伴有扁桃體源全身性疾病的癥狀。 2.咽部經(jīng)常不適或有口臭。若扁桃體隱窩內(nèi)有大量豆渣樣膿栓積留，或有大量厭氧菌生長，口臭更為嚴重。 3.扁桃體具有豐富的末梢神經(jīng)感受器，故在炎癥時期容易產(chǎn)生各種反射失調(diào)現(xiàn)象。如陣發(fā)性咳嗽、咽異物感、刺痛感(多位于下頜角與舌骨大角之間)或各種感覺異常。 4.扁桃體過于肥大，可引起呼吸困難、咽下困難，或言語含糊不清，但皆少見。有之，常僅見于幼兒。 5.隱窩膿栓被咽下，對胃腸敏感病人可引起消化障礙。 6.由于毒素吸收，可引起頭痛、四肢無力、易疲勞或低熱。 ...[詳細]
并發(fā)癥
慢性扁桃體炎在身體受涼受濕、全身衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)或生活及勞動環(huán)境不良的情況下，容易形成病灶，引起許多嚴重疾病。如心血管系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、關節(jié)疾病、闌尾炎、膽囊炎、及毒性甲狀腺腫等。此外，已有慢性炎癥的扁桃體也是外界細菌侵入機體的重要門戶，促使發(fā)生各種疾病或使原有疾病加重。兒童時期慢性扁桃體炎的反復發(fā)作，不但引起并發(fā)病的機會甚多，且可影響身體發(fā)育。 有關病灶發(fā)生機制的學說甚多。目前多數(shù)學者傾向于變態(tài)反應之說。即存在于病灶器官(如腭扁桃體)中的病原體或毒素可作為異體抗原(heteroantigen)，使體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體。同時，病灶器官本身的實質(zhì)細胞(parechy...[詳細]
實驗室檢查
慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時，血清中甲種，丙種球蛋白與黏蛋白多異常增高，而反應性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化（IgG占優(yōu)勢），如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)（后者在正常情況下沒有這種功能），就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動性病灶存在。
其他輔助檢查
應檢查血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖和心肺X線透視，以明確有無急性發(fā)作和并發(fā)癥的存在。
診斷
扁桃體除嬰兒外均有不同程度的病理組織學變化，臨床上診斷慢性扁桃體炎，以臨床癥狀和體征為主。另外，扁桃體的大小并不表明扁桃體的炎癥程度，因此診斷應結合癥狀及體征，不應以單純扁桃體的大小為依據(jù)。診斷以①③為主：①咽痛反復發(fā)作，或經(jīng)?；技毙员馓殷w炎和扁桃體周圍膿腫。應詢問發(fā)作頻度、持續(xù)時間。重者每年發(fā)作10余次，每次持續(xù)10多天。②常伴有咽部不適、干燥、微痛、刺癢、干咳或異物感。③扁桃體慢性充血，其黏膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連；表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時可見線狀瘢痕，擴大的隱窩開口及干酪樣栓或黏膜下黃白色斑點。用壓舌板于舌腭弓外側擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。④兒童多...[詳細]
治療
1.手術治療 扁桃體雖具有免疫功能，惟若慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作，或形成病灶感染，則可行扁桃體切除術。年齡盡量在8歲以上，已獲得正常免疫力后再作手術較為妥善。 2.一般治療 參加體育鍛煉，增強身體免疫。服用魚肝油，口服維生素(A、B、C、D)，適當給予胎盤球蛋白等，均有助于控制慢性扁桃體炎的發(fā)作。 3.中醫(yī)治療 慢性扁桃體炎的中醫(yī)治法，以清熱解毒為主，消炎止痛，養(yǎng)陰潤喉，瀉火散結。 (1)咽炎沖劑： 藥物組成：玄參、南沙參、大青葉、甘草。 以上藥物制成沖劑，便于服用。 用法用量：沖服，每日2次，每次1小包5g。...[詳細]
預后
經(jīng)過適當治療后一般預后良好。
預防
慢性扁桃體炎為一常見的疾病、影響工作、勞動及學習，且易發(fā)生并發(fā)癥，應以參加體育鍛煉，增強身體免疫，預防為主。
