基本信息
- 科室： 耳鼻咽喉科
- 別名： 鼻中隔大穿孔
- 癥狀： 鼻腔干燥及結(jié)痂 頭痛 鼻出血
- 發(fā)病部位： 暫無
- 多發(fā)人群： 所有群體
- 相關(guān)疾?。?/span> 暫無
概述
鼻中隔穿孔(perforation of nasal septum)系鼻中隔軟骨部或骨部因外傷、感染、化學(xué)藥物刺激或其他原因使之穿破，形成大小不等的穿孔，使兩側(cè)鼻腔相通，造成自覺有頭疼、鼻塞、鼻出血、鼻腔干燥、呼吸時(shí)哨音等癥狀。也可為某些疾病的癥狀或后遺癥，例如梅毒、麻風(fēng)等特種感染的鼻部癥狀；鼻中隔腫瘤治愈后的后遺癥；鼻腔后部的穿孔癥狀并不一定明顯。不同原因造成的鼻中隔穿孔的部位和大小都有所不同，例如梅毒性穿孔多破壞較大，侵犯軟骨部和骨部，多為大穿孔，甚至鼻中隔全部損毀，重者可有鞍鼻畸形；結(jié)核性穿孔多發(fā)于軟骨部，穿孔邊緣黏膜增厚或有肉芽組織或呈潛行性潰瘍；麻風(fēng)性穿孔黏膜常呈萎縮樣，鼻腔寬大，黏...[詳細(xì)]
病因
各種原因形成的穿孔的部位、大小、形狀等不同，一般有些病因往往先致鼻中隔一側(cè)的黏膜潰瘍，逐漸侵蝕軟骨膜及其支架，繼而累及對(duì)側(cè)軟組織，最后導(dǎo)致鼻中隔穿孔。 1.外傷 鼻面部是外傷常易累及的部位，嚴(yán)重的外傷或鼻中隔貫通傷后可以遺留鼻中隔穿孔，此類鼻中隔穿孔多和鼻腔的粘連、鼻中隔的移位、鼻竇的外傷、骨或軟骨的缺損、軟組織的缺損合并存在，形成復(fù)雜的形狀不規(guī)則的鼻中隔穿孔和其他鼻腔鼻竇的后遺癥，常合并鼻中隔的異位或與鼻腔外側(cè)壁的粘連。 2.手術(shù) 在鼻中隔偏曲的手術(shù)矯正中，若不慎撕裂鼻中隔兩側(cè)相對(duì)應(yīng)部位的黏骨膜或黏軟骨膜，手術(shù)后就形成了鼻中隔穿孔，單側(cè)的黏膜的撕裂不會(huì)形成鼻中隔的...[詳細(xì)]
臨床表現(xiàn)
鼻中隔穿孔的病人，一般的感覺是鼻腔干燥，易結(jié)干痂，鼻塞，頭痛，往往有類似如神經(jīng)衰弱的癥狀，例如頭昏、頭疼、注意力不集中、記憶力減退等。待排出鼻腔痂皮后鼻塞可以好轉(zhuǎn)，但是可以有鼻腔小量出血。鼻中隔穿孔位于鼻中隔軟骨部偏前者，可以在呼吸時(shí)產(chǎn)生吹哨聲音；若位于鼻中隔后部，則可以沒有明顯癥狀。鼻中隔穿孔過大者，可以干燥感覺比較重，如合并鼻中隔的偏曲，呼吸氣流可以經(jīng)常偏向一側(cè)，造成一側(cè)的通氣過度、干燥感或其他癥狀明顯。 鼻中隔穿孔一般常規(guī)鼻鏡檢查就可以發(fā)現(xiàn)，但是位于后部或偏上、偏下的小穿孔則有時(shí)可以漏診，這時(shí)應(yīng)該詳細(xì)檢查，必要時(shí)應(yīng)用麻黃堿收斂鼻腔黏膜后再行檢查，也可以應(yīng)用鼻內(nèi)鏡檢查，纖維鼻咽...[詳細(xì)]
其他輔助檢查
鼻竇CT冠狀和水平位掃描明確范圍。
診斷
①常有上述疾病史或治療史；②有頭痛、鼻塞、用力擤鼻后小量出血、呼氣時(shí)可有吹哨聲；③檢查可見中隔穿孔邊緣常有痂皮附著、穿孔邊緣兩側(cè)黏膜日久可愈合；④各種穿孔特點(diǎn)如下：梅毒性為大穿孔或中隔全部損毀、侵及軟骨及骨部、穿孔邊緣較厚、鼻黏膜常有炎癥或瘢痕；結(jié)核性為多在軟骨部、周圍黏膜增厚或有肉芽組織、穿孔邊緣可呈潛行性潰瘍；化學(xué)性為多在軟骨部、伴有鼻黏膜腫脹、干燥、萎縮、潰瘍；外傷性為邊緣光滑清潔、黏膜外觀正常。
治療
鼻中隔穿孔如果病人癥狀不明顯，病人沒有特殊要求，則可以不用治療，但是平時(shí)要注意保護(hù)性地采取一些護(hù)理措施，以防止癥狀進(jìn)一步加重。治療一般分為保守治療和手術(shù)治療兩種。 1.保守治療 鼻中隔穿孔的治療主要應(yīng)查明原因，進(jìn)行對(duì)癥治療，例如抗結(jié)核治療、驅(qū)梅療法?；瘜W(xué)性刺激強(qiáng)應(yīng)改善工作環(huán)境，避免再受刺激；局部有肉芽組織可用藥物燒灼或電灼；鼻內(nèi)經(jīng)常結(jié)痂或鼻出血，可涂以1%黃降汞軟膏或抗生素軟膏；因鉻酸引起的潰瘍穿孔，須涂以5%硫代硫酸鈉軟膏；對(duì)無炎癥反應(yīng)的又有明顯鼻功能障礙或臨床癥狀的鼻中隔穿孔，應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)，但全身病因尚未控制，鼻內(nèi)尚有炎癥時(shí)，不宜施行手術(shù)。一般認(rèn)為，鼻中隔穿孔在1cm以上者為...[詳細(xì)]
預(yù)后
可經(jīng)手術(shù)治療封閉穿孔。
預(yù)防
本病應(yīng)積極治療鼻及鼻腔疾病，禁止挖鼻，避免外傷及有害粉塵及局部刺激以減少發(fā)病。
