抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征又稱Tourette綜合征(Tourette’s syndrome，TS)或、慢性多發(fā)性抽動(dòng)(chronic multiple tic)等。Itard(1825)最早報(bào)道，法國(guó)神經(jīng)病學(xué)家Georges Gilles de La Tourette 1885年首先詳細(xì)描述，后來(lái)以其名字命名。 本癥是發(fā)生于青少年期的一組以頭部、肢體和軀干等多部位肌肉的突發(fā)性不自主多發(fā)抽動(dòng)，同時(shí)伴有爆發(fā)性喉音、或罵人詞句為特征的錐體外系疾病。典型表現(xiàn)為多發(fā)性抽動(dòng)、不自主發(fā)聲、言語(yǔ)及行為障礙；可伴有強(qiáng)迫觀念、人格障礙，也可伴有注意力缺陷多動(dòng)癥。
可能是常染色體顯性遺傳伴外顯率表現(xiàn)度變異的疾病；Cornings等認(rèn)為是多基因遺傳病?；颊哂?0%的機(jī)會(huì)將遺傳因子傳遞給他(她)的后代，遺傳素質(zhì)在子代中不一定完全表現(xiàn)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征病癥，患者可只表露輕微抽動(dòng)及強(qiáng)迫行為(obsessive compulsive behavior，OCB)，也可能只將基因遺傳給子代而不顯示臨床癥狀。
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，基因缺陷可導(dǎo)致神經(jīng)解剖異常及神經(jīng)生化功能紊亂，多數(shù)學(xué)者推測(cè)本病與基底核、前額葉、邊緣系統(tǒng)等部位神經(jīng)元功能紊亂有關(guān)，其發(fā)病可能是遺傳因素、神經(jīng)生化代謝及環(huán)境因素，在發(fā)育過(guò)程中相互作用的結(jié)果。 1.遺傳因素 很多研究認(rèn)為遺傳因素在該病發(fā)生中起重要作用。本病有明顯的家族傾向，65%～90%的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征病例是家族性的，單卵孿生抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病率(53%～56%)明顯高于雙卵孿生(8%)。 對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的遺傳方式存在著很大爭(zhēng)議，現(xiàn)多認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳伴不完全外顯率的疾患，且外顯率存在性別差異，男性外顯率高(0.5～0.9)，女性外顯率低(0.2～0.8)。抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性癥狀或行為障礙較為常見(jiàn)，其家族中精神病病史也較多見(jiàn)，遺傳學(xué)研究認(rèn)為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征與強(qiáng)迫癥在遺傳學(xué)上存在相關(guān)，可能為同一基因異常的不同表現(xiàn)。 抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者存有基因缺陷，但到目前為止，對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者基因的定位研究，尚未得出肯定的結(jié)論。1998年Simonic對(duì)一個(gè)南非Afrikaner人群中的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者和非抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，生于南非的歐洲人的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征連鎖基因，可能位于2p11、8q22及11q23～24。 2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損傷 抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者大腦的影像學(xué)改變主要在基底核。難產(chǎn)、窒息、早產(chǎn)、抽搐及頭部外傷等造成的兒童器質(zhì)性腦損傷，可能是導(dǎo)致抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征發(fā)病的危險(xiǎn)因素。約50%的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者有肌張力改變，或精細(xì)運(yùn)動(dòng)缺損等輕微的神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖可見(jiàn)非特異性的異常改變，這些均支持本病可能為器質(zhì)性疾病。 3.中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)異常 (1)多巴胺活動(dòng)過(guò)度或多巴胺受體超敏：因多數(shù)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，對(duì)選擇性中樞多巴胺D2受體拮抗藥氟哌啶醇等治療有較好的療效，因而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)生機(jī)制，與大腦基底核及邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)多巴胺活動(dòng)過(guò)度，或是突觸后多巴胺能受體超敏，以及多巴胺更新率降低而致功能過(guò)盛有關(guān)。 (2)性激素及興奮性氨基酸的作用：最近的研究認(rèn)為基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)等具有基本生殖功能的腦區(qū)發(fā)育異常，可能與抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有關(guān)。這些特殊腦區(qū)的發(fā)育異常均在性激素的控制之下，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的抽動(dòng)，如觸摸、摩擦、吸吮、嗅、骨盆挺伸與穢褻行為，可能是生殖行為的不恰當(dāng)表現(xiàn)，而穢語(yǔ)及爆發(fā)性喉音如犬聲、喘氣聲，這些含性內(nèi)容的聲音，則可能也是生殖行為的不恰當(dāng)表現(xiàn)。 (3)去甲腎上腺素(NE)功能失調(diào)假說(shuō)：小劑量可樂(lè)定可使抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的癥狀減輕，故認(rèn)為本癥的病理機(jī)制與NE能系統(tǒng)受累有關(guān)，小劑量可樂(lè)定具有刺激突觸前α2受體作用，從而反饋抑制中樞藍(lán)斑區(qū)NE的合成釋放，使抽動(dòng)癥狀減輕。 4.精神因素 本病可能與社會(huì)心理因素有關(guān)。精神創(chuàng)傷、生活事件(如不良的家庭環(huán)境、不正確的教育方法、親子不融洽)、精神過(guò)度緊張、應(yīng)激或情緒波動(dòng)，可誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。抽動(dòng)可能是愿望被壓抑和反抗心理的表現(xiàn)。 5.感染及免疫因素 昏睡性腦炎伴動(dòng)眼危象和皰疹腦炎的患者，可有抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的臨床表現(xiàn)，這些患者的病理解剖和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，顳葉、基底核、丘腦、中腦蓋部及中腦水管周?chē)胁∽儯崾净缀嘶蜻吘壪到y(tǒng)的病毒感染，可能與抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)生有關(guān)。鏈球菌感染后自體免疫過(guò)程，可能與兒童抽動(dòng)及強(qiáng)迫癥狀有關(guān)；研究也發(fā)現(xiàn)(Muller等，2001)，成人抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者鏈球菌M12、M19抗體滴度升高。 主要病理變化：有關(guān)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的神經(jīng)病理報(bào)道甚少。Balthasar(1957)在1例抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的尸檢中發(fā)現(xiàn)，紋狀體富含多巴胺的細(xì)胞群中有一種異常類型的細(xì)胞，這種改變可能是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的病理學(xué)基礎(chǔ)。 Haber對(duì)1例抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者尸檢腦標(biāo)本的免疫組織化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，蒼白球外側(cè)段背部和蒼白球腹側(cè)dynorphin陽(yáng)性絨毛纖維完全缺乏或明顯減少，提示從紋狀體纖維投射至蒼白球中的神經(jīng)纖維存在異常。[收起]
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，基因缺陷可導(dǎo)致神經(jīng)解剖異常及神經(jīng)生化功能紊亂，多數(shù)學(xué)者推測(cè)本病與基底核、前額葉、邊緣系統(tǒng)等部位神經(jīng)元功能紊亂有關(guān)，其發(fā)病可能是遺傳因素、神經(jīng)生化代謝及環(huán)境因素，在發(fā)育過(guò)程中相互作用的結(jié)果。 1.遺傳因素 很多研究認(rèn)為遺傳因素在該病發(fā)生中起重要作用。本病有明顯的家族傾向，65%～90%的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征病例是家族性的，單卵孿生抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病率(53%～56%)明顯高于雙卵孿生(8%)。 對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的遺傳方式存在著很大爭(zhēng)議，現(xiàn)多認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳伴不完全外顯率的疾患，且外顯率存在性別差異，男性外顯率高(0.5～0.9)，女性...[詳細(xì)]
1.本病有家族遺傳傾向，發(fā)病年齡2～18歲，多在4～12歲起病，至青春期后逐漸減少。癥狀呈波動(dòng)性，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可有變化。病程較長(zhǎng)，為慢性病程，至少持續(xù)1年。多發(fā)性抽動(dòng)是早期主要癥狀，一般首發(fā)于面部，逐漸向上肢、軀干或下肢發(fā)展，表現(xiàn)眼肌、面肌、頸肌或上肢肌反復(fù)迅速的不規(guī)則抽動(dòng)(運(yùn)動(dòng)痙攣)，如眨眼、撅嘴、皺眉、抽動(dòng)鼻子、扮鬼臉、甩頭、點(diǎn)頭、頸部伸展和聳肩等，癥狀加重出現(xiàn)肢體及軀干暴發(fā)性不自主運(yùn)動(dòng)，如上肢投擲運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)圈、踢腿、頓足、軀干彎曲和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作等，抽動(dòng)頻繁每天可達(dá)10余次甚至數(shù)百次，情緒激動(dòng)、精神緊張時(shí)加重，精神松弛時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。 2.發(fā)聲痙攣是本病另一特征，30%～40%的患兒因喉部肌肉抽搐發(fā)出重復(fù)暴發(fā)性無(wú)意義的單調(diào)異常喉音，如犬吠聲、吼叫聲、嘿嘿聲、咂舌聲及喉鳴聲等，以及“喀噠”、“吱”、“嘎”等聲響。有的患兒無(wú)意識(shí)刻板地發(fā)出咒罵，說(shuō)粗俗、淫穢語(yǔ)言(穢語(yǔ)癥)，模仿他人語(yǔ)言和動(dòng)作(模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作)和經(jīng)常重復(fù)詞或短語(yǔ)(重復(fù)語(yǔ)言)。 3.約85%的患兒出現(xiàn)輕中度行為紊亂，輕者表現(xiàn)不安、躁動(dòng)、易激惹，約半數(shù)患兒伴注意力缺乏多動(dòng)癥(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)，注意力不集中、學(xué)習(xí)差，多動(dòng)、心煩意亂和坐立不安。有的患者有反復(fù)洗手和檢查門(mén)鎖等強(qiáng)迫行為，以及指甲嚴(yán)重咬傷、拽頭發(fā)、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等自殘行為，可發(fā)生感覺(jué)性痙攣，如壓力感、癢感、熱感和冷感，穢褻行為，過(guò)度挑釁和暴力行為等。 4.患兒智力一般不受影響，有時(shí)學(xué)習(xí)能力下降，閱讀、書(shū)寫(xiě)及作文困難，甚至不能完成正常學(xué)業(yè)，學(xué)習(xí)與ADHD有關(guān)?；颊哂幸欢ǖ目刂屏Γ啥糁撇蛔灾鞒閯?dòng)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。檢查通常不能發(fā)現(xiàn)其他異常體征，病程有緩解復(fù)發(fā)。[收起]
1.本病有家族遺傳傾向，發(fā)病年齡2～18歲，多在4～12歲起病，至青春期后逐漸減少。癥狀呈波動(dòng)性，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可有變化。病程較長(zhǎng)，為慢性病程，至少持續(xù)1年。多發(fā)性抽動(dòng)是早期主要癥狀，一般首發(fā)于面部，逐漸向上肢、軀干或下肢發(fā)展，表現(xiàn)眼肌、面肌、頸肌或上肢肌反復(fù)迅速的不規(guī)則抽動(dòng)(運(yùn)動(dòng)痙攣)，如眨眼、撅嘴、皺眉、抽動(dòng)鼻子、扮鬼臉、甩頭、點(diǎn)頭、頸部伸展和聳肩等，癥狀加重出現(xiàn)肢體及軀干暴發(fā)性不自主運(yùn)動(dòng)，如上肢投擲運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)圈、踢腿、頓足、軀干彎曲和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作等，抽動(dòng)頻繁每天可達(dá)10余次甚至數(shù)百次，情緒激動(dòng)、精神緊張時(shí)加重，精神松弛時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。 2.發(fā)聲痙攣是本病另一特征，30%～40%的患...[詳細(xì)]
常見(jiàn)的伴隨癥狀有：情緒障礙、強(qiáng)迫癥、注意缺陷、多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難、違紀(jì)行為、猥穢和攻擊行為、社會(huì)適應(yīng)困難等。有的患者有行為紊亂、怪異，如強(qiáng)迫性行為或思維，表現(xiàn)出難以自控的觸摸物體或他人，無(wú)目的的用手劃圈、咬舌、咬手指、毀容、撞墻、摔臂等自傷行為等。
1.血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)多正常。 2.血生化檢查一般正常，有時(shí)發(fā)現(xiàn)5-HT水平降低。
1.50%～60%的患者可有輕度腦電圖異常，但無(wú)特異性，主要為慢波或棘波增加，動(dòng)態(tài)腦電圖(AEEG)異常率可達(dá)50%。 2.心電圖多正常。 3.顱腦CT多正常。頭顱MRI檢查可能發(fā)現(xiàn)兩側(cè)基底核體積不對(duì)稱，雙側(cè)尾狀核、豆?fàn)詈说钠骄w積較正常對(duì)照組小，伴有注意缺損的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者，左蒼白球明顯小于右側(cè)。 4.頭顱SPECT檢查可見(jiàn)顳葉、額葉及基底核局限性血流灌注減低區(qū)。Grunwald等的研究發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)發(fā)作期間病灶部位局部血流灌注減少，發(fā)作期則增多，此與癲癇患者的SPECT圖像特點(diǎn)相似，是否與癲癇有相同的病理基礎(chǔ)，有待進(jìn)一步研究。
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征為一種復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，診斷主要根據(jù)病史和臨床癥狀。 1.。國(guó)際疾病和分類〃第10版(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn) 診斷要點(diǎn)如下： (1)起病多在21歲以前，以2~15歲最多見(jiàn)。 (2)病程中存在著多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)與一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)，但未必同時(shí)存在。 (3)抽動(dòng)具有突然、快速、短暫、重復(fù)、不自主、無(wú)目的、復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，影響多組肌肉。 (4)抽動(dòng)可受意志控制短時(shí)間(數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí))，在應(yīng)激下加劇，睡眠時(shí)消失。 (5)抽動(dòng)癥狀一天發(fā)作多次，幾乎天天如此，或間歇發(fā)作病程超過(guò)1年，在同一年之中，癥狀緩解不超過(guò)2個(gè)月。 (6)排除風(fēng)濕性舞蹈病、Huntington舞蹈癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、肌陣攣、手足徐?dòng)癥及其他錐體外系統(tǒng)疾病等。 2.修訂的中國(guó)精神疾病分類方案及診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-2-R) 1994年泉州會(huì)議通過(guò),內(nèi)容如下： (1)病于21歲以前，大多數(shù)在2～15歲。 (2)主要表現(xiàn)為多種抽動(dòng)動(dòng)作和一種或多種不自主發(fā)聲，兩者出現(xiàn)于病程某些時(shí)候，但不一定同時(shí)存在。 (3)抽動(dòng)癥狀一天反復(fù)出現(xiàn)多次，幾乎天天如此，但在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀的強(qiáng)度有變化，并能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，病程至少持續(xù)1年，且在同一年之間癥狀緩解不超過(guò)2個(gè)月以上。 (4)不自主抽動(dòng)和發(fā)聲，不能用其他疾病來(lái)解釋。[收起]
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征為一種復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，診斷主要根據(jù)病史和臨床癥狀。 1.。國(guó)際疾病和分類〃第10版(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn) 診斷要點(diǎn)如下： (1)起病多在21歲以前，以2~15歲最多見(jiàn)。 (2)病程中存在著多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)與一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)，但未必同時(shí)存在。 (3)抽動(dòng)具有突然、快速、短暫、重復(fù)、不自主、無(wú)目的、復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，影響多組肌肉。 (4)抽動(dòng)可受意志控制短時(shí)間(數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí))，在應(yīng)激下加劇，睡眠時(shí)消失。 (5)抽動(dòng)癥狀一天發(fā)作多次，幾乎天天如此，或間歇發(fā)作病程超過(guò)1年，在同一年之中，癥狀緩解不超過(guò)2個(gè)月。 (6)排除...[詳細(xì)]
一般癥狀較輕的患者可無(wú)須治療，對(duì)已經(jīng)確診者則應(yīng)早期采用藥物療法。治療原則為：開(kāi)始治療可以用小劑量，緩慢增加藥量，減輕副作用，尤其在應(yīng)用神經(jīng)阻滯藥或可樂(lè)定時(shí)更重要。治療要有一定的療程，適宜的劑量，不宜過(guò)早更換藥物。當(dāng)使用單一藥物僅部分癥狀改善，或抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有復(fù)雜的伴隨癥狀時(shí)，可考慮聯(lián)合用藥。然而，多種用藥并不是最佳手段，應(yīng)持慎重態(tài)度。關(guān)于維持治療問(wèn)題，由于藥物治療是對(duì)癥性的，故應(yīng)進(jìn)行一定時(shí)期的維持治療。維持治療時(shí)間要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況而定，對(duì)于較輕的患者維持治療需6～12個(gè)月，對(duì)于重癥患者，應(yīng)維持治療1～2年或更長(zhǎng)時(shí)間。維持治療量一般為治療量的1/2～2/3。 1.藥物治療 (1)氟哌啶醇(haloperidol)：為選擇性中樞多巴胺受體阻滯藥。1961年Seignot報(bào)道用氟哌啶醇治療抽動(dòng)獲得成功，其后有不少報(bào)道證實(shí)此藥確有療效，現(xiàn)已廣泛用于抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，為首選藥物，療效可達(dá)60%～90%，主要對(duì)運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)有效，可使許多抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者恢復(fù)常態(tài)，但對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的一些伴隨癥狀效果不明顯。開(kāi)始時(shí)，氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg， 2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用，逐漸加量，一般每隔3～5天增加1次，有效量往往達(dá)5～30mg/d，一般2～10mg/d。通常劑量?jī)和癁?.5～14mg/d[0.25～0.5mg/ (kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。癥狀控制后，劑量應(yīng)逐漸減少至每天維持量在10mg以下。 約半數(shù)患者不能耐受其不良反應(yīng)，如情緒惡劣、嗜睡、錐體外系癥狀、認(rèn)知遲鈍而影響學(xué)習(xí)、心臟傳導(dǎo)阻滯等，動(dòng)作徐緩及靜坐不能是氟哌啶醇治療最主要的不良反應(yīng)。應(yīng)同時(shí)并用苯海索以減少錐體外系反應(yīng)。部分患者在開(kāi)始用藥或加藥過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)動(dòng)眼危象，即雙眼強(qiáng)直性上視，用東莨菪堿(海俄辛)肌注可緩解。氟哌啶醇最低有效濃度為2.0ng/ml，血藥水平超過(guò)6.0ng/ml可出現(xiàn)不良反應(yīng)。 (2)匹莫齊特(哌咪清)：療效與氟哌啶醇相似，但無(wú)鎮(zhèn)靜作用，易被患者接受?，F(xiàn)作為二線藥物已得到廣泛的應(yīng)用。藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，單次口服時(shí)間為24h，故日服1次即可。開(kāi)始量為0.5～1mg/d，最好晨服；以后每周可小量增加，直至抽動(dòng)癥狀被控制。一般兒童2～6mg/d，最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/ d，維持量為3～6mg。哌咪清引起心臟傳導(dǎo)阻滯較氟哌啶醇更常見(jiàn)，可引起T波倒置、u波出現(xiàn)、Q-T間期延長(zhǎng)、心率過(guò)緩等，故用藥前和治療過(guò)程中每隔1～2個(gè)月應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查，一旦出現(xiàn)T波倒置、u波出現(xiàn)等應(yīng)停藥；Q-T間期延長(zhǎng)不很明顯時(shí)可繼續(xù)用藥但不能再加量。長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)焦慮情緒。 (3) 硫必利(泰必利)：本品療效不如氟哌啶醇，優(yōu)點(diǎn)為不良反應(yīng)輕。對(duì)氟哌啶醇不耐受者可改用此藥。Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有明確療效。開(kāi)始劑量為50～100mg/d，分2～3次口服，以后根據(jù)病情逐漸加量，常用劑量為200～300mg/d，兒童一般不超過(guò)600mg/d。大多數(shù)病例的療效出現(xiàn)于用藥1～2周后。不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、無(wú)力，大劑量可出現(xiàn)惡心嘔吐。 (4)舒必利：本品對(duì)控制抽動(dòng)癥狀也有較好效果。抗抽動(dòng)劑量為200～400mg/ d。主要不良反應(yīng)有困倦、抑郁、焦慮、輕度震顫和性欲降低等。 (5)五氟利多：有人報(bào)道經(jīng)氟哌啶醇和匹莫齊特(哌迷清)治療本癥未見(jiàn)效的病例，服用五氟利多獲得療效，而且不良反應(yīng)，尤其嗜睡較其他藥物輕(Shapim等，1983)。 (6)α2-腎上腺素能受體阻滯藥鹽酸可樂(lè)定(Clonidine)：本品治療，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的藥理作用可能是抑制藍(lán)斑區(qū)突觸去甲腎上腺素的釋放，從而使抽動(dòng)癥狀減輕?？蓸?lè)定是一種安全有效的抗抽動(dòng)癥藥物，有效率為22%～70%，起效時(shí)間較[收起]
一般癥狀較輕的患者可無(wú)須治療，對(duì)已經(jīng)確診者則應(yīng)早期采用藥物療法。治療原則為：開(kāi)始治療可以用小劑量，緩慢增加藥量，減輕副作用，尤其在應(yīng)用神經(jīng)阻滯藥或可樂(lè)定時(shí)更重要。治療要有一定的療程，適宜的劑量，不宜過(guò)早更換藥物。當(dāng)使用單一藥物僅部分癥狀改善，或抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有復(fù)雜的伴隨癥狀時(shí)，可考慮聯(lián)合用藥。然而，多種用藥并不是最佳手段，應(yīng)持慎重態(tài)度。關(guān)于維持治療問(wèn)題，由于藥物治療是對(duì)癥性的，故應(yīng)進(jìn)行一定時(shí)期的維持治療。維持治療時(shí)間要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況而定，對(duì)于較輕的患者維持治療需6～12個(gè)月，對(duì)于重癥患者，應(yīng)維持治療1～2年或更長(zhǎng)時(shí)間。維持治療量一般為治療量的1/2～2/3。 1.藥物治療...[詳細(xì)]
本病呈慢性病程，病情波動(dòng)，時(shí)好時(shí)壞，有周期性緩解與復(fù)發(fā)，須較長(zhǎng)時(shí)期服藥治療。預(yù)后良好，大部分患者于青春期后癥狀緩解。近期發(fā)現(xiàn)本病也可自然緩解(7%～19%)。本癥的抽動(dòng)癥狀大多預(yù)后良好。隨訪研究表明，有50%的患者完全恢復(fù)，約40%的患者部分改善，僅約5%患者持續(xù)到成年，罕見(jiàn)進(jìn)展為精神分裂癥者。男性患者預(yù)后較女性患者好。伴品行障礙的患者容易導(dǎo)致刑事犯罪，預(yù)后可能較差。本病不影響患者的壽命。
有遺傳背景，預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚、推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測(cè)及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等，防止患兒出生。
