午夜三级2024|精品国产污污污在线|亚洲综合网二区|久久国产内设性爱|午夜资源在线久热无码在线|欧美在线专区涩涩在线观看|久久久夜色精品亚|五月天欧美色图视频五月天欧美|狂干老熟女性视频|亚洲中文字幕A级片

幫你快速找醫(yī)生

基本信息

  • 科室： 乳腺外科 
  • 別名： 乳腺小葉硬化病 adenosis of mammary glands 乳腺硬化性腺病
  • 癥狀： 乳汁淤積 乳房腫塊
  • 發(fā)病部位： 暫無
  • 多發(fā)人群： 婦女，尤其中年婦女多見
  • 相關疾?。?/span> 暫無

概述

乳腺腺病(adenosis of breast)是乳腺結構不良癥的早期。其主要改變是乳腺的腺泡和小導管明顯的局灶性增生，并有不同程度的結締組織增生，小葉結構基本失去正常形態(tài)，甚者腺泡上皮細胞散居于纖維基質中。Foote、Urban和Dawsorn稱之為硬化性腺病(scleradenitis)，Bonser等稱之為小葉硬化病(sclerema of leaflet)。根據病變的發(fā)展可分3期：即小葉增生、纖維腺病和硬化性腺病。有文獻報道，除小葉增生未發(fā)現(xiàn)癌變外，后2期均有癌變存在，該現(xiàn)象有重要臨床意義。

病因

一般認為和內分泌紊亂及精神因素有關。即可能與卵巢功能紊亂、雌激素與孕激素比例失常、黃體素分泌減少、雌激素、泌乳素分泌增多，導致乳腺組織增生而發(fā)病。

發(fā)病機制

本病的病理改變特點是：
1.大體形態(tài) 腫塊多為灰白色、較堅硬的結節(jié)，無包膜，與正常乳腺組織邊界不清。單發(fā)或多發(fā)，其大小多在2cm以內。切面見灰白色或棕色半透明的顆粒狀改變，有時和乳腺癌不易區(qū)別。
2.組織形態(tài) 主要改變可分為3型或3期。
(1)小葉增生型：為腺病的早期形態(tài)，主要為乳腺小葉增生，小葉內導管及腺泡均增生，數(shù)目增多，小葉體積增大，纖維組織輕度增生，小葉內及小葉間見有淋巴細胞浸潤，小葉境界仍保持清楚，小葉形態(tài)不規(guī)整或小葉間相互靠近。此型又可分為：
①腺泡型腺?。褐饕切∪~內腺泡增生，數(shù)目增多，腺泡上皮增生成兩層或多層并充滿腺泡腔中(圖1)。

②腺管型腺病：主要為小葉內末端導管增生及腺泡導管化，導管數(shù)目增多，有的導管上皮增生呈乳頭狀突入腔內(圖2)。

(2)纖維腺病型：腺病的中期形態(tài)。此時小葉內腺管和纖維組織都增生，并有不同程度的淋巴細胞浸潤。增生的纖維組織將腺管彼此分開，小葉結構紊亂，腺管上皮增生呈多層或形成乳頭狀、篩狀，甚至完全充滿管腔。小葉內導管擴張形成微囊。當腺管和纖維組織進一步灶性增生時，可形成纖維腺病瘤。
(3)硬化性腺病型：亦稱纖維化期，是腺病的晚期表現(xiàn)。其特點是小葉內纖維組織過度增生，致使管泡萎縮乃至消失，只殘留萎縮的導管。見腺管受擠壓扭曲變形，上皮細胞體積變小、深染，但細胞無異形性(圖3)。

由以上病理分型可見乳腺腺病是由輕到重的漸進性病變過程，是多種形態(tài)的病變組合，每一時期是以某一種形態(tài)為主要變化，分別出現(xiàn)不同的大體形態(tài)和臨床表現(xiàn)。[收起] 本病的病理改變特點是：
1.大體形態(tài) 腫塊多為灰白色、較堅硬的結節(jié)，無包膜，與正常乳腺組織邊界不清。單發(fā)或多發(fā)，其大小多在2cm以內。切面見灰白色或棕色半透明的顆粒狀改變，有時和乳腺癌不易區(qū)別。
2.組織形態(tài) 主要改變可分為3型或3期。
(1)小葉增生型：為腺病的早期形態(tài)，主要為乳腺小葉增生，小葉內導管及腺泡均增生，數(shù)目增多，小葉體積增大，纖維組織輕度增生，小葉內及小葉間見有淋巴細胞浸潤，小葉境界仍保持清楚，小葉形態(tài)不規(guī)整或小葉間相互靠近。此型又可分為：
①腺泡型腺?。褐饕切∪~內腺泡增生，數(shù)目增多，腺泡上皮增生成兩層或多層并充滿腺泡腔中(圖...[詳細]

臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于中年人，發(fā)病至就診時間約2年左右，發(fā)病年齡較乳腺囊性增生病早5年左右。乳腺周期性疼痛和腫塊為本病的主要表現(xiàn)。
1.周期性疼痛 表現(xiàn)為月經前乳腺脹痛加重、腫塊增大；行經后疼痛減輕或緩解，腫塊變小。此種周期性疼痛常因病變分型而不一。在小葉增生型時，周期性疼痛非常明顯，纖維腺病型時則疼痛減輕，硬化性型時幾乎無疼痛。疼痛常為脹痛、針刺樣痛或隱痛，可向患側腋窩、肩部放射。
2.乳房腫塊 常為多個，可累及兩側乳腺。但亦可單發(fā)，腫塊一般較小，直徑多在2cm以上。腫塊形狀不一，呈片塊狀、結節(jié)狀和條索狀等，邊緣不甚清楚。腫塊硬度隨纖維組織增生的程度而不一。小葉增生型，腫塊質韌；纖維腺病型，硬度中等；硬化性腺病型，質硬，有時被誤診為癌。腫塊觸痛以小葉增生型明顯，纖維腺病型次之，硬化性腺病時無觸痛。乳腺腫塊和疼痛常因胸悶不舒、性情急躁等情緒變化而改變，尤以小葉增生型患者，當情緒波動生氣后疼痛加重，腫塊增大變硬。
3.月經紊亂 小葉增生型患者月經常不規(guī)則，經期短，月經量少。[收起] 本病好發(fā)于中年人，發(fā)病至就診時間約2年左右，發(fā)病年齡較乳腺囊性增生病早5年左右。乳腺周期性疼痛和腫塊為本病的主要表現(xiàn)。
1.周期性疼痛 表現(xiàn)為月經前乳腺脹痛加重、腫塊增大；行經后疼痛減輕或緩解，腫塊變小。此種周期性疼痛常因病變分型而不一。在小葉增生型時，周期性疼痛非常明顯，纖維腺病型時則疼痛減輕，硬化性型時幾乎無疼痛。疼痛常為脹痛、針刺樣痛或隱痛，可向患側腋窩、肩部放射。
2.乳房腫塊 常為多個，可累及兩側乳腺。但亦可單發(fā)，腫塊一般較小，直徑多在2cm以上。腫塊形狀不一，呈片塊狀、結節(jié)狀和條索狀等，邊緣不甚清楚。腫塊硬度隨纖維組織增生的程度而不一。小葉增生型，腫塊質...[詳細]

并發(fā)癥

目前沒有相關內容描述。

實驗室檢查

細針吸取細胞學檢查是本病診斷的主要依據。

其他輔助檢查

1.鉬靶X線攝影 病變可局限于乳房的某一區(qū)域、也可廣泛彌散于乳房中。增生的乳腺密度增高，呈結節(jié)狀或毛玻璃狀，病變形態(tài)不規(guī)則，邊緣一般模糊不清。彌漫性病變整個乳腺密度增高，正常的腺體結構消失，病變陰影趨向融合。少數(shù)患者可有相對粗大的鈣化灶，廣泛地分布于病變區(qū)內(圖4)。

2.乳腺內結構紊亂，腺體組織回聲增粗，光點增強呈顆粒狀，增生結節(jié)表現(xiàn)為邊界不清的不均勻低回聲區(qū)，或低回聲區(qū)帶狀強回聲交織形成的網狀陰影，或類似“豹皮樣”回聲結構(圖5)。
[收起] 1.鉬靶X線攝影 病變可局限于乳房的某一區(qū)域、也可廣泛彌散于乳房中。增生的乳腺密度增高，呈結節(jié)狀或毛玻璃狀，病變形態(tài)不規(guī)則，邊緣一般模糊不清。彌漫性病變整個乳腺密度增高，正常的腺體結構消失，病變陰影趨向融合。少數(shù)患者可有相對粗大的鈣化灶，廣泛地分布于病變區(qū)內(圖4)。

2.乳腺內結構紊亂，腺體組織回聲增粗，光點增強呈顆粒狀，增生結節(jié)表現(xiàn)為邊界不清的不均勻低回聲區(qū)，或低回聲區(qū)帶狀強回聲交織形成的網狀陰影，或類似“豹皮樣”回聲結構(圖5)。...[詳細]

診斷

中年女性出現(xiàn)的乳腺周期性疼痛和腫塊，伴月經規(guī)律性改變，應考慮本病的可能。可行X線攝影和腫塊細針吸取細胞學等檢查，可明確診斷。

治療

1.中醫(yī)治療
(1)全身治療：采用疏肝理氣、化瘀散結的方法?？捎弥谐伤幦轳毕?、乳疾寧片、乳康片、乳結消顆粒等藥內服。還可用以下方劑煎服。
柴胡9g、制香附9g、當歸12g、赤白芍(各)12g、青陳皮(各)6g、全瓜蔞15g、桃仁12g、生牡蠣30g、澤蘭12g、生甘草3g。若腫塊痛甚者加炙乳沒藥(各)4.5g、延胡9g、腫塊質堅加三棱9g、莪術12g、海藻12g、月經量少加益母草5g、丹參12g、月經提前加黃精12g、女貞子12g。
(2)局部治療：還可選用乳結消貼膏及藥物胸罩外用。都可有一定療效。
(3)針灸治療：可取腎俞、乳根、足三里、膻中為主穴。腎陰虛者加腰陽穴；痰凝者加豐?。恍郧榧痹?、失眠、月經不調者加三陰交，每次選主穴2～3個，配穴1～2個，左右交替選穴，1次/d，或隔天1次，3個月為1個療程。
2.碘制劑治療 常用5%碘化鉀溶液10ml，3次/d，口服，或復方碘溶液(每10ml內含碘0.5g、碘化鉀1g)0.1～0.5ml(3～5滴)，3次/d，口服。
3.維生素藥物 維生素藥物具有保護肝臟作用，可改善肝功能，從而加強肝臟對雌激素的滅活作用，調節(jié)性激素代謝。同時還能改善自主神經功能，達到治療本病的目的。
(1)維生素A：可促進無活性的過氧雄稀酮及孕稀酮轉變成有活性雄稀酮和孕酮，后兩者有拮抗雌激素作用。常用量為每次2萬～5萬U，3次/d，口服。每次月經結束后連用2周，如大劑量久服，可引起食欲不振、腹瀉、四肢疼痛、肝臟增大、嗜睡、嘔吐等不良反應。
(2)維生素E：是一種抗氧化劑，可抑制細胞間變，調節(jié)卵巢功能，使血清黃體酮/雌二醇比值上升，使成熟卵泡增多，黃體細胞增大，并抑制孕酮氧化，增加了孕酮的作用，從而糾正內分泌紊亂。常用量為每次100mg，3次/d，口服，連用3個月。
(3)維生素B6：主要參與蛋白質及氨基酸的代謝。維生素B6缺乏者可引起經前緊張，雌激素過剩。本藥對調節(jié)性激素平衡有一定作用。每次20mg，3次/d，口服。
4.激素治療 一般不主張常規(guī)使用，因應用不當致體內激素紊亂，只有其他療法無效時，或患者疼痛癥狀較重時，才可慎重使用。
(1)雄激素療法：①甲睪酮(甲基睪丸素)，每次5mg，2～3次/d，口服。每月總劑量不應超過300mg，長期應用可引起女性患者男性化等不良反應。②丙酸睪酮，每天25mg，肌內注射，共3～4天，如超量或長期應用，也可引起與甲睪酮相同的不良反應。③丹他唑，每次200～300mg，2～3次/d，口服。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺)：對癥狀較重的患者，采用持續(xù)給藥，每次10mg，2次/d，口服。對一般患者采用周期性給藥，在月經后2～5天開始口服他莫昔芬，共用藥15～20天。有文獻介紹用他莫昔芬10mg，2次/d，1個月后改為10mg，1次/d，維持2個月為1個療程，結果證明近期療效較好，但停藥后有一定的復發(fā)率。服藥時間較長的病人，停藥后復發(fā)率減少，復發(fā)時間也較晚。
(3)[收起] 1.中醫(yī)治療
(1)全身治療：采用疏肝理氣、化瘀散結的方法?？捎弥谐伤幦轳毕?、乳疾寧片、乳康片、乳結消顆粒等藥內服。還可用以下方劑煎服。
柴胡9g、制香附9g、當歸12g、赤白芍(各)12g、青陳皮(各)6g、全瓜蔞15g、桃仁12g、生牡蠣30g、澤蘭12g、生甘草3g。若腫塊痛甚者加炙乳沒藥(各)4.5g、延胡9g、腫塊質堅加三棱9g、莪術12g、海藻12g、月經量少加益母草5g、丹參12g、月經提前加黃精12g、女貞子12g。
(2)局部治療：還可選用乳結消貼膏及藥物胸罩外用。都可有一定療效。
(3)針灸治療：可取腎俞、乳根、足三里、膻中為主穴。...[詳細]

預后

目前沒有相關內容描述。

預防

目前沒有相關內容描述。