概述
玫瑰糠疹(pityriasis rosea)是一種病因不明的急性炎癥性、病程呈自限性的皮膚病。皮損為圓形或橢圓形淡紅色或黃褐色斑片，表面覆有糠狀鱗屑，好發(fā)于軀干和四肢近端。自覺瘙癢。本病與祖國醫(yī)學文獻中記載的“風癬”相類似。如。外科正宗?記載：“風癬如云朵，皮膚嬌嫩，抓之則起白屑”。
病因
病因不明。初起有母斑，后繼發(fā)斑廣泛分布，有一定的季節(jié)性、自限性和很少復發(fā)的特點。
發(fā)病機制
認為可能與病毒感染有關。但至今尚未分離出病毒。有報道砷、鉍、甲硝唑(滅滴靈)、卡托普利(巰甲丙脯酸)等藥物可引起玫瑰糠疹樣損害。其他尚有學者認為與細菌、真菌或寄生蟲感染等有關，也有學者認為與過敏因素有關，但都未被證實。近期的研究表明，細胞免疫反應參與了本病的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
認為可能與病毒感染有關。但至今尚未分離出病毒。有報道砷、鉍、甲硝唑(滅滴靈)、卡托普利(巰甲丙脯酸)等藥物可引起玫瑰糠疹樣損害。其他尚有學者認為與細菌、真菌或寄生蟲感染等有關，也有學者認為與過敏因素有關，但都未被證實。近期的研究表明，細胞免疫反應參與了本病的發(fā)生。 1.典型玫瑰糠疹 (1)前驅(qū)癥狀：約5%病人在發(fā)疹前出現(xiàn)全身不適。惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、關節(jié)痛和淋巴結腫大。 (2)母斑(mother patch)：多發(fā)生于50%～90%病例：開始為一個孤立的丘疹，在以后的幾天內(nèi)迅速增大，直徑可達2～10cm，為圓形或橢圓形橙紅色或淡色的斑，略隆起，境界清楚，覆...[詳細]
(3)繼發(fā)疹(secondary eruption)：母斑出現(xiàn)后經(jīng)數(shù)天或2個月后，在軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)與母斑相同而形狀較小的紅斑，稱為子斑或繼發(fā)疹，皮損橫列橢圓，長軸與皮紋走行一致，中心略有細微皺紋，境界清楚，邊緣不整，略呈鋸齒狀，多數(shù)孤立不相融合，表面附有少量白色糠狀細小鱗屑。繼發(fā)疹出現(xiàn)后，母斑顏色變淡，一般性質(zhì)干燥，不傾向濕潤。繼發(fā)疹的病程在2～10周之間。有濕疹化或藥物引發(fā)的皮疹，病程會略長。一般有不同程度的瘙癢。 (4)口腔損害：常有紅斑、糜爛、點狀出血和潰瘍，以及環(huán)狀和斑塊損害。 (5)預后良好：如不治療，一般約4～8周可自然消退。消退時一般先自中內(nèi)部開始，由黃紅色漸變?yōu)辄S褐、淡褐色而消失，邊緣炎癥消退稍遲，圍繞中心部鱗屑形成環(huán)狀，甚似體癬。遺有暫時性色素減退或色素沉著斑。愈后一般不復發(fā)。少數(shù)病例，皮疹反復成批出現(xiàn)，病程可延至半年以上才能痊愈。 2.非典型玫瑰糠疹 20%病例出現(xiàn)非典型玫瑰糠疹，表現(xiàn)為無母斑，或母斑未被發(fā)現(xiàn)，或僅出現(xiàn)母斑，無繼發(fā)疹的出現(xiàn)，或呈現(xiàn)不對稱或不典型的廣泛分布。患者皮損上可出現(xiàn)水皰、膿皰、滲液、痂皮，形成水皰性和膿皰性玫瑰糠疹，也有在皮損上出現(xiàn)紫癜，不一定有鱗屑的形成，稱為紫癜性玫瑰糠疹，有的常在母斑周圍出現(xiàn)外形巨大的斑疹，皮損數(shù)目少而形狀較大，還好發(fā)于腋窩或腹股溝等處，常呈環(huán)狀，傾向融合，可伴有典型皮損，但也可單獨出現(xiàn)，稱為環(huán)狀邊緣性玫瑰糠疹。有的皮損以灰黑色為主，類似多發(fā)性斑狀黑變病，病程較長，稱為色素性玫瑰糠疹。此外，尚有丘疹性、蕁麻疹性、復發(fā)性玫瑰糠疹等。并發(fā)癥
目前沒有相關內(nèi)容描述。
實驗室檢查
目前沒有相關內(nèi)容描述。
其他輔助檢查
組織病理：為非特異性慢性皮炎的變化。表皮灶性角化不全和海綿形成，輕度棘層肥厚，細胞內(nèi)水腫，可有表皮內(nèi)水皰形成，表皮內(nèi)有淋巴細胞游走，形成小膿腫，有時表皮內(nèi)可有嗜酸性，角化不良的角朊細胞。真皮淺層血管周圍有稀疏淋巴細胞及組織細胞浸潤，真皮乳頭水腫，有數(shù)量不等的血管外紅細胞。
診斷
1.根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)，好發(fā)部位，不易復發(fā)等特點，不難診斷。 2.中醫(yī)病機和辯證 (1)本病多因血熱，復感風邪，內(nèi)外合邪，熱邪凝滯，郁于肌膚，閉塞腠理而發(fā)病或汗出當風，汗衣濕溻肌膚所致。 (2)中醫(yī)辨證分型： 主證：發(fā)病急驟，皮疹淡紅色，皮膚干燥，脫細碎鱗屑，有輕重不同的癢感，常有心煩，口渴、性情急躁、大便干燥、小便微黃、舌尖紅、苔薄黃膩，脈弦滑微數(shù)。 辨證：血熱內(nèi)蘊，外感風邪。
治療
輕者無主觀自覺癥狀，病程有自限性，不需治療，也可自行消退。急性發(fā)作期，應避免各種刺激和潮濕。治療目的是為了減輕癥狀，縮短病程。但有些療法的確切效果尚難以評價。 1.全身治療 給抗組胺藥物內(nèi)服，炎癥明顯時可用0.25%鹽酸普魯卡因10ml靜脈封閉，10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射或維生素B12100μg肌內(nèi)注射，每天1次。亦可試用聚肌胞每次2mg，肌內(nèi)注射，隔天或3天注射1次。此外，可酌用人血丙種球蛋白或恢復期血漿注射。重癥者或病程遷延者，可酌情短期使用糖皮質(zhì)激素。嚴重的水皰型病例還可就用氨苯砜治療。 2.局部對癥治療 原則為緩和消炎、止癢、保護。急性期勿用熱水浴及肥皂。...[詳細]
預后
預后良好，如不治療，一般約4～8周可自然消退。環(huán)狀邊緣性玫瑰糠疹。有的皮損以灰黑色為主，類似多發(fā)性斑狀黑變病，病程較長。
預防
早期診斷、治療原發(fā)病。急性發(fā)作期應避免各種刺激和潮濕。
