概述
神經性皮炎又名慢性單純性苔蘚(lichen simplex chronicus)，和中醫(yī)所謂的牛皮癬、攝領瘡相似。是以陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚炎癥。病因尚不明確，一般認為與長期搔抓、摩擦和神經精神因素及某些外在刺激因素有關。
病因
尚不明確，一般認為與神經系統(tǒng)功能障礙、大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調有關，因患者常伴有神經衰弱、失眠和更年期綜合征，每因情緒波動、精神過度緊張而病情加重或復發(fā)。本病與祖國醫(yī)學文獻中記載的“牛皮癬”， “攝領瘡”相類似，如。外科正宗?頑癬中記述的：“牛皮癬如牛項之皮，頑固且堅，抓之如朽木”。。諸病源候論〃攝領瘡候記之：“攝領瘡……生于頸上癢痛，衣領拂著即劇云，是衣領揩所作，故名攝領瘡也?！?
發(fā)病機制
發(fā)病機制尚不很明確，但長期搔抓、摩擦為本病發(fā)病的最重要因素，其他如日光照射、多汗及其他機械性、物理性刺激因素常促使本病發(fā)生。此外，可能與胃腸功能障礙、內分泌失調或體內感染病灶有關。
臨床表現(xiàn)
1.青壯年多見，老人、兒童少見。 2.慢性經過，時輕時重，一般夏季加重，冬季緩解。全部病程可分為3期： (1)靜止期，表面炎癥輕微或缺如，病變局限，境界清楚。 (2)進行期，炎癥著明，浸潤明顯，皮損擴大，邊緣模糊不清。 (3)退行期，浸潤輕微，皮損變薄，傾向愈合。 3.從分布的角度，可將該病分為兩類，限局性和泛發(fā)性。好發(fā)部位主要為頸側(圖1)、項部、額部、其次為骶尾、肘窩、胭窩，有可見腰背、兩髖、外陰、肛門、腹股溝、眼瞼、頭皮、四肢等處。常呈對稱分布，有可沿皮膚皺褶或皮神經分布呈線狀排列。 4.初時先感覺局部瘙癢，由于搔抓皮膚迅速...[詳細]
4.初時先感覺局部瘙癢，由于搔抓皮膚迅速呈苔蘚化，典型損害為多數(shù)米粒至高粱米大小，淡紅色至黃褐色或與皮色一致的圓形或多角形堅硬有光澤的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鱗屑，伴有抓痕、血痂。皮損以中央最為顯著，愈近邊緣愈輕微，境界不清，時久，由于搔抓刺激皮膚浸潤肥厚，嵴溝明顯。發(fā)生于小腿者，時久，表面可呈疣瘤狀。持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質沉積于真皮，進而分別發(fā)展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病。長期搔抓可有感染，如毛囊炎、癤腫等。 5.患者自覺陣發(fā)性瘙癢，夜間尤甚，可影響睡眠、工作和生活。并發(fā)癥
持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質沉積于真皮，進而分別發(fā)展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病。
實驗室檢查
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其他輔助檢查
組織病理：致密的正型角化過度，偶見角化不全，棘層肥厚，表皮突均勻延長，棘層細胞內及細胞間水腫，基底層色素顆粒增多，真皮乳頭內膠原纖維增粗，垂直排列，淺層血管周圍有淋巴細胞散在浸潤。
診斷
根據(jù)陣發(fā)性瘙癢，皮膚苔蘚化及本病的好發(fā)部位，可以診斷。 中醫(yī)病機和辨證：中醫(yī)認為本病多因情志不遂，郁悶不舒，心火上炎，以致氣血運行失調，凝滯于皮膚，日久耗血傷陰，血虛化燥生風，或因脾蘊濕熱，復感風邪，蘊阻于肌膚而發(fā)病。 中醫(yī)辨證分型： 1.風濕蘊阻型 主證：多見于限局性患者。皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。 辨證：風濕蘊阻，肌膚失養(yǎng)。 2.肝郁化火型 主證：多見于泛發(fā)性患者。皮疹色紅，癥見心煩易怒或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸，口苦咽干。舌邊尖紅，舌苔薄白，脈弦滑。 辨...[詳細]
治療
原則為止癢，禁止搔抓，避免各種機械、物理、情緒刺激，調整神經系統(tǒng)功能，鎮(zhèn)靜。 1.一般治療 解除思想負擔，生活力求規(guī)律，避免過度緊張和精神刺激，限制酒類、濃茶、咖啡和辛辣食品等。避免日曬、搔抓、摩擦等熱物理和機械性刺激，防治局部多汗。 2.全身治療 (1)對于精神緊張、失眠者，予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等鎮(zhèn)靜催眠藥。 (2)對瘙癢劇烈者，給予抗組胺藥及三環(huán)類抗抑郁藥(如多塞平、阿米替林等)。 (3)對泛發(fā)性神經性皮炎，且瘙癢劇烈者，可采用普魯卡因(100～300ml/d)，加入至5%葡萄糖液500ml靜脈封閉療法可減輕瘙癢，10天為...[詳細]
預后
持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質沉積于真皮，進而分別發(fā)展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病。
預防
控制搔抓、摩擦為防止本病發(fā)病的最重要的手段。
