概述
丘疹性蕁麻疹(papular urticaria)又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性癢疹，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。臨床特點為散在性、性質稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。
病因
大多數(shù)發(fā)病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內是引起本病的原因。
發(fā)病機制
叮咬后引起的過敏反應是雙相性的；立即發(fā)生風團紅斑反應——是由免疫球蛋白E中介的；然后是較為持久的丘疹樣反應。立即型風團紅斑反應持續(xù)時間較短，而丘疹存在時間較長。有認為屬遲發(fā)性過敏反應，初次叮咬后致敏需10天左右，此時再受叮咬即發(fā)生皮疹。在皮損區(qū)真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補體沉積，血管周圍有中性粒細胞及核碎片，提示在本病中可能涉及免疫復合物。此外，有些患者可能與環(huán)境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關。
臨床表現(xiàn)
1.本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數(shù)個兒童同時發(fā)病。 2.典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有小皰，搔破后結痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風團，風團消退后仍恢復原形。 3.好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者(圖1)。 4.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。 5.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼...[詳細]
4.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。 5.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。并發(fā)癥
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實驗室檢查
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其他輔助檢查
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診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。
治療
1.一般療法 應講究個人及環(huán)境衛(wèi)生，注意尋找有無昆蟲叮咬，并消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物。限制過量蛋白(牛奶、雞蛋)、糖果糕點，補充新鮮青菜、水果。治療胃腸道障礙及腸寄生蟲。避免搔抓，防止繼發(fā)感染。 2.全身療法 內服抗組胺劑、維生素C等。 3.局部治療 可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、復方明礬洗劑、達克羅寧乳劑及各種皮質類固醇激素乳劑等，若有繼發(fā)感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。
預后
自行消退，遺留暫時性色素沉著，次年又發(fā)生。
預防
講究個人及環(huán)境衛(wèi)生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物，限制過量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后，避免搔抓，及時處理。
