基本信息
- 科室： 泌尿外科
- 別名： 尿道癌 尿路上皮癌
- 癥狀： 尿流中斷
- 發(fā)病部位： 暫無
- 多發(fā)人群： 男性
- 相關(guān)疾病： 生殖道腫瘤皮膚轉(zhuǎn)移
概述
尿道腫瘤分上皮性腫瘤和非上皮性腫瘤，有良性與惡性，原發(fā)性與繼發(fā)性之分。由于人均壽命的延長，其他部位惡性腫瘤治療后的長期生存，尿道腫瘤的發(fā)生也較為常見。尿道腫瘤的發(fā)病率女∶男約為19∶1，尿道為尿路腫瘤女性明顯多于男性的惟一器官，繼發(fā)性尿道癌比原發(fā)性更常見。
病因
尚不清楚。慢性尿道炎、尿道狹窄和反復(fù)尿道擴張等可能為誘因。
發(fā)病機制
男性尿道癌可分為兩類。①繼發(fā)性尿道癌：多數(shù)為繼發(fā)于膀胱癌或上尿路癌的移行細胞癌，以后尿道多見。②原發(fā)性尿道癌：好發(fā)部位在球部或球膜部尿道，占半數(shù)以上；其次為陰莖部尿道，發(fā)生于前列腺部尿道者很少。以鱗狀細胞癌最多見，好發(fā)于陰莖部尿道，特別是舟狀窩部尿道，其次為球部及球膜部尿道；再次為移行細胞癌，多見于前列腺部尿道；腺癌少見，可來源于前列腺。 男性尿道癌分期常用Levine分期。 O期：局限于黏膜。 A期：未超出黏膜固有層。 B期：侵及海綿體或前列腺，但未穿透。 C期：超出尿道海綿體組織或超過前列腺包膜。 D期：D1期：腹股溝...[詳細]
臨床表現(xiàn)
發(fā)病年齡多數(shù)50歲以上，臨床表現(xiàn)與腫瘤所在的部位有關(guān)。前尿道常見癥狀是排尿困難，與尿道狹窄相似，部分病例可出現(xiàn)排尿刺激癥狀，勃起功能障礙，尿道血性分泌物溢出或合并血尿，尿道癌可發(fā)現(xiàn)尿道結(jié)節(jié)或腫塊，大的球膜部尿道癌在會陰部可觸及腫塊。
并發(fā)癥
尿道癌可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：①阻塞尿道，造成排尿困難，但極少發(fā)生尿潴留。②感染，可穿過尿道海綿體，形成尿道周圍炎，或致尿道周圍膿腫；或蔓延至陰囊、會陰部，形成會陰部尿道瘺。
實驗室檢查
尿道分泌物、尿液沉渣、尿道沖洗或刷取物行細胞學檢查或FCM分析可發(fā)現(xiàn)尿道腫瘤細胞。
其他輔助檢查
1.尿道造影 可幫助確定腫瘤的大小、部位，但不能估計腫瘤范圍。 2.尿道膀胱鏡檢查 可觀察腫瘤范圍，并取活體組織檢查進一步確診。 3.CT和MRI檢查 可了解有無盆腔和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有助于腫瘤分期。
診斷
對陰莖進行系統(tǒng)手法檢查，由尿道外口至會陰球膜部觸摸尿道和陰莖海綿體有無硬結(jié)腫塊。檢查雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)、尿道造影可幫助確定腫瘤的大小、部位，尿道膀胱鏡檢查可了解腫瘤的范圍并活檢。
治療
以手術(shù)治療為主，放療和化療效果不肯定。 1.手術(shù)治療 (1)腫瘤局部切除：適用于尿道單發(fā)、表淺的腫瘤?？刹捎媒?jīng)尿道電切、電灼或激光治療，尿道外口處腫瘤可行局部切除術(shù)。 (2)尿道部分切除或陰莖部分切除術(shù)：適用于尿道遠側(cè)1/2的低分期癌，尿道切緣應(yīng)距腫瘤邊緣2cm。 (3)根治性尿道切除：適用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者。切除范圍包括全尿道和陰莖腳。 (4)根治性廣泛臟器切除：切除范圍包括陰莖、尿道、陰囊、精囊、膀胱、前列腺整塊切除，有時需行睪丸切除。適應(yīng)證為C期以上近側(cè)尿道癌且能耐受手術(shù)者。如有直腸壁浸潤，需決定是否做全盆腔臟器...[詳細]
預(yù)后
預(yù)后與原發(fā)腫瘤的部位及腫瘤分期有關(guān)。前尿道癌比后尿道癌預(yù)后好。Kaplan等報道前者5年生存率為22%，后者為10%。Hopkins等報道男性尿道癌患者總體平均生存期為26個月、前尿道癌平均為77個月、球膜部尿道癌平均為15個月。
預(yù)防
目前暫無相關(guān)資料
