基本信息
- 科室： 創(chuàng)傷骨科
- 別名： 膝關(guān)節(jié)外副韌帶損傷
- 癥狀： 暫無(wú)
- 發(fā)病部位： 暫無(wú)
- 多發(fā)人群： 暫無(wú)
- 相關(guān)疾?。?/span> 韌帶損傷
概述
膝外側(cè)副韌帶損傷(injury of lateral collateral ligament of knee joint)比較少見，多因暴力作用于小腿內(nèi)側(cè)使之內(nèi)收所造成。伸膝位時(shí)，膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)囊、股二頭肌腱處于緊張狀態(tài)，與ACL、PCL共同起到保護(hù)膝LCL的作用。所以膝LCL不易受到損傷(圖1)。
病因
多因暴力作用于小腿內(nèi)側(cè)，使之內(nèi)收所致。
發(fā)病機(jī)制
外側(cè)副韌帶由于膝伸直時(shí)外側(cè)關(guān)節(jié)囊，肌肉緊張可保護(hù)韌帶故不易受損傷。反之，膝屈曲時(shí)外側(cè)副韌帶弛緩，亦不易損傷。外側(cè)副韌帶由于受對(duì)側(cè)肢體保護(hù)和髂脛束與股二頭肌在膝關(guān)節(jié)外側(cè)保護(hù)可防止關(guān)節(jié)內(nèi)收。因此，外側(cè)副韌帶斷裂極為罕見，除非強(qiáng)度暴力加于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或小腿強(qiáng)度內(nèi)翻，方能引起外側(cè)副韌帶斷裂。輕者韌帶勞損，重者韌帶自腓骨莖突部撕脫或發(fā)生撕脫性骨折，多合并外側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂。腓總神經(jīng)，腘肌肌腱，腓腸肌外側(cè)頭，髂脛束和股二頭肌可同時(shí)損傷。
臨床表現(xiàn)
膝LCL斷裂多發(fā)生在止點(diǎn)處，多數(shù)伴有腓骨小頭撕脫骨折，故臨床主要癥狀為膝關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，腓骨小頭附近腫脹，皮下淤血，局部壓痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，有時(shí)合并腓總神經(jīng)損傷。 膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)的結(jié)果判定：當(dāng)伸直位試驗(yàn)陰性，屈曲30°位陽(yáng)性者，表示膝關(guān)節(jié)LCL斷裂合并外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶的后1/3、弓形韌帶、腘肌腱損傷；當(dāng)伸直位和屈曲30°位均為陽(yáng)性者，表示膝LCL斷裂同時(shí)合并十字韌帶斷裂；當(dāng)伸直位陽(yáng)性，屈曲30°位陰性者，表示單純膝LCL斷裂或松弛。
并發(fā)癥
可合并腓骨小頭骨折、腓總神經(jīng)損傷。
實(shí)驗(yàn)室檢查
無(wú)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。
其他輔助檢查
膝X線片可見腓骨小頭撕脫骨折。小腿內(nèi)收位雙膝X線正位片，膝外側(cè)間隙明顯加寬，對(duì)判斷外LCL損傷程度價(jià)值較大。
診斷
依據(jù)有強(qiáng)度膝內(nèi)翻外傷史，膝外側(cè)疼痛、腫脹及壓痛，在腓骨小頭附近最明顯，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)(＋)，可確定診斷。X線檢查，可除外骨折，并剌斷LCL損傷的程度。
治療
1.非手術(shù)治療 適用于損傷較輕的單純膝LCL損傷者。膝內(nèi)收應(yīng)力照相，關(guān)節(jié)間隙開大0.4cm，可用彈性繃帶加壓包扎；關(guān)節(jié)間隙開大為0.5～1.2cm，給予抽盡膝關(guān)節(jié)內(nèi)積血加壓包扎，屈膝20°～30°位前后長(zhǎng)腿石膏托固定，6周后拆除石膏，開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。石膏固定期間，應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌收縮訓(xùn)練。 2.手術(shù)治療 膝LCL完全斷裂，過(guò)去認(rèn)為可以不必進(jìn)行修補(bǔ)，但近來(lái)觀察，未進(jìn)行修補(bǔ)者，有的后遺癥明顯，常導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，如合并ACL損傷，則更為明顯。當(dāng)合并PCL損傷時(shí)，則發(fā)生后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，出現(xiàn)脛骨外髁向后旋轉(zhuǎn)半脫位。所以，近年來(lái)對(duì)嚴(yán)重外側(cè)副韌帶斷裂一經(jīng)確診，即決定手術(shù)修復(fù)。...[詳細(xì)]
預(yù)后
經(jīng)手術(shù)治療后，一般預(yù)后良好。
預(yù)防
無(wú)相關(guān)資料。
