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科室：
感染科
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別名：
痘斑
痘癥
痘瘡
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癥狀：
水皰性皮疹
丘疹
臍形皰疹
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發(fā)病部位：
暫無(wú)
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多發(fā)人群：
所有人群
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相關(guān)疾病：
暫無(wú)
系由天花病毒所致的一種烈性傳染病，傳染性強(qiáng)，病死率高。臨床表現(xiàn)為廣泛的皮疹成批出現(xiàn)，依序發(fā)展成斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹，伴以嚴(yán)重的病毒血癥；膿皰疹結(jié)痂、脫痂后，終身留下凹陷性瘢痕。
痘病毒科(Poxviridae)是一群體形較大、結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的DNA病毒。呈磚形或橢圓形，大小為(200nm～90nm)×(100nm～260nm)，是體積最大的病毒之一，甚至在光學(xué)顯微鏡下勉強(qiáng)可見(jiàn)。痘病毒在細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，形成嗜酸性包涵體。受染者發(fā)病后皮膚出現(xiàn)丘疹，然后轉(zhuǎn)化為水皰及膿皰。病毒多數(shù)能在雞胚絨毛尿囊膜上生長(zhǎng)，產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的痘皰樣病損。根據(jù)其抗原性及病毒生物學(xué)特征，痘病毒科可分為五組?？杉纳谌祟惖挠腥M：第一組為天花組病毒，包括天花、類天花、牛痘苗、牛痘及猴痘；第二組為副牛痘組病毒，包括羊痘及副牛痘；第三組為傳染性軟疣病毒。天花、類天花、牛痘及猴痘病毒均歸屬于正痘病毒屬(Orthopoxvirus)，由于共同抗原的存在，故可通過(guò)接種牛痘疫苗來(lái)預(yù)防天花、類天花及猴痘。它們?cè)谛螒B(tài)學(xué)上幾乎一致。病毒顆粒均呈磚形，核心致密，由雙鏈DNA分子和兩個(gè)側(cè)體組成，呈啞鈴狀。外層為雙層的脂蛋白包膜。正痘病毒屬內(nèi)的病毒在形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、對(duì)外界抵抗力、免疫學(xué)特性等方面均十分相似。天花與類天花病毒所產(chǎn)生的痘皰較小，邊緣完整而突起。痘苗病毒所產(chǎn)生者則較大，邊緣不整齊。天花病毒致病力較強(qiáng)，但所致細(xì)胞病變較痘苗病毒稍慢。天花、類天花、痘苗病毒能在多種細(xì)胞組織培養(yǎng)中增生。天花病毒引起典型天花；而類天花病毒(alastrim virus)毒力較低，引起類天花，臨床病情較輕。不過(guò)，天花病毒在體外生命力較強(qiáng)，耐干燥及低溫，但不耐濕熱。在4℃時(shí)對(duì)20%乙醚及1%苯酚有耐受力，可存活數(shù)周以上；但在37℃僅能存活24h。0.2%甲醛溶液于室溫須經(jīng)24h始能使天花病毒喪失傳染性。存在于患者的痂皮、塵土及衣被物品上的天花病毒可長(zhǎng)期存活；在室溫中達(dá)數(shù)月或更久，在－10～15℃可存活4～5年；而在熱帶氣溫下，病毒感染性在3周內(nèi)即逐漸消失。天花病毒對(duì)75%乙醇、1∶10000高錳酸鉀溶液及酸性環(huán)境甚為敏感。在pH3環(huán)境1h即被滅活。亦易于被蒸汽消毒法或紫外線照射殺死。[收起]
痘病毒科(Poxviridae)是一群體形較大、結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的DNA病毒。呈磚形或橢圓形，大小為(200nm～90nm)×(100nm～260nm)，是體積最大的病毒之一，甚至在光學(xué)顯微鏡下勉強(qiáng)可見(jiàn)。痘病毒在細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，形成嗜酸性包涵體。受染者發(fā)病后皮膚出現(xiàn)丘疹，然后轉(zhuǎn)化為水皰及膿皰。病毒多數(shù)能在雞胚絨毛尿囊膜上生長(zhǎng)，產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的痘皰樣病損。根據(jù)其抗原性及病毒生物學(xué)特征，痘病毒科可分為五組?？杉纳谌祟惖挠腥M：第一組為天花組病毒，包括天花、類天花、牛痘苗、牛痘及猴痘；第二組為副牛痘組病毒，包括羊痘及副牛痘；第三組為傳染性軟疣病毒。天花、類天花、牛痘及猴痘病毒均歸屬于正痘病毒屬(O...[詳細(xì)]
通過(guò)呼吸道吸入是天花的主要傳播途徑。天花病毒吸附于易感者上呼吸道的上皮細(xì)胞表面并入侵，迅速到達(dá)局部淋巴結(jié)及扁桃體等淋巴組織，大量復(fù)制后入血，形成第一次短暫的病毒血癥。通過(guò)血流，感染全身單核巨噬細(xì)胞，并在其內(nèi)繼續(xù)復(fù)制及釋放入血，導(dǎo)致第二次病毒血癥。通過(guò)血循環(huán)，病毒更廣泛地播散到全身皮膚、黏膜及內(nèi)臟器官組織。此時(shí)患者發(fā)生高熱、全身不適。經(jīng)過(guò)2～3天的前驅(qū)癥狀后，出現(xiàn)天花痘疹。由于天花病毒不耐熱，故患者發(fā)熱后，病毒血癥僅維持短暫的時(shí)期。發(fā)熱的次日，患者血中一般難以再檢出病毒，病毒主要存在于皮膚等溫度較低的組織中。天花病毒入侵皮膚組織細(xì)胞后，先在真皮層增生，使真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張，胞質(zhì)出現(xiàn)空泡，核濃縮、消失，臨床上出現(xiàn)斑疹；隨后，病毒侵入表皮層細(xì)胞大量增生，使局部腫脹，皮層增厚，出現(xiàn)丘疹。此后細(xì)胞變性、壞死。細(xì)胞間有液體滲出，形成皰疹。破壞不全的細(xì)胞在皰疹中成為分隔，形成許多小房；由于深層細(xì)胞壁的牽引，使天花的皰疹中央部凹下成臍狀。顯微鏡下觀察，皰疹周?chē)掀ぜ?xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，可見(jiàn)周界清晰的包涵體，呈圓形，直徑1～4μm。當(dāng)大量炎癥細(xì)胞滲入水皰內(nèi)，即成膿皰疹。膿皰疹內(nèi)的液體吸收后，則形成硬痂。因破潰及搔抓，膿皰疹易發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，使局部皮膚深層病損惡化，亦使全身的中毒性癥狀加重。膿皰疹期，肝脾可腫大。若口腔、鼻咽部發(fā)生繼發(fā)感染，可導(dǎo)致頸淋巴結(jié)腫大。若膿皰只侵及表皮層，脫痂后的瘢痕不甚明顯；倘若累及真皮層或有繼發(fā)感染，則形成遺留終身的凹陷性瘢痕。由于缺乏角質(zhì)層，黏膜病損的破裂比皮膚破損更快，黏膜的病變很易形成深淺不同的潰瘍，而不形成皰疹。病毒易于從潰瘍處大量排出；所以，在患者早期的傳染性上，黏膜病損起著重要作用。呼吸道、消化管、泌尿道、陰道等處黏膜均可受累。由于潰瘍周?chē)@著的炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀。倘若波及角膜，可引起角膜混濁、潰瘍，或繼發(fā)細(xì)菌性感染，致使患者失明。[收起]
通過(guò)呼吸道吸入是天花的主要傳播途徑。天花病毒吸附于易感者上呼吸道的上皮細(xì)胞表面并入侵，迅速到達(dá)局部淋巴結(jié)及扁桃體等淋巴組織，大量復(fù)制后入血，形成第一次短暫的病毒血癥。通過(guò)血流，感染全身單核巨噬細(xì)胞，并在其內(nèi)繼續(xù)復(fù)制及釋放入血，導(dǎo)致第二次病毒血癥。通過(guò)血循環(huán)，病毒更廣泛地播散到全身皮膚、黏膜及內(nèi)臟器官組織。此時(shí)患者發(fā)生高熱、全身不適。經(jīng)過(guò)2～3天的前驅(qū)癥狀后，出現(xiàn)天花痘疹。由于天花病毒不耐熱，故患者發(fā)熱后，病毒血癥僅維持短暫的時(shí)期。發(fā)熱的次日，患者血中一般難以再檢出病毒，病毒主要存在于皮膚等溫度較低的組織中。天花病毒入侵皮膚組織細(xì)胞后，先在真皮層增生，使真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張，胞質(zhì)出現(xiàn)空泡，核濃縮、...[詳細(xì)]
潛伏期10～14天，一般為8～12天。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肌痛等全身癥狀，和皮膚、黏膜的發(fā)疹。典型天花的病程，可分為前驅(qū)期，發(fā)疹期及結(jié)痂期三個(gè)階段。 1.前驅(qū)期 持續(xù)3～4天，起病急，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，乏力，畏光，頭痛，腰背部及四肢酸痛，腹痛；某些患者可有輕度上呼吸道炎癥狀。兒童患者可有嘔吐。高熱可持續(xù)2～5天?；颊叱手夭∪?，表情痛苦，結(jié)膜充血，有時(shí)流淚，肝、脾輕度腫大等。發(fā)熱第1～2天，在下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、腰腹部?jī)蓚?cè)及腋窩，可出現(xiàn)一過(guò)性“前驅(qū)疹”，呈麻疹樣、猩紅熱疹樣、蕁麻疹樣或出血疹；由于數(shù)目不多，數(shù)小時(shí)后即隱退，故易被忽視。 2.出疹期 天花出疹的時(shí)間、部位及順序，均有一定的規(guī)律。在發(fā)病的第3～4天，體溫稍降，此時(shí)皮疹出現(xiàn)。自顏面部開(kāi)始，迅速蔓延至頸部、前臂、上臂、手、胸、腹，最后為下肢及腳底，于1～2 天內(nèi)遍及全身。皮疹呈離心性分布，以頭部、四肢等暴露部位為多，身體上部較下部為多，腋下及腰部皮疹稀少或無(wú)疹。最初，皮疹為紅色斑疹，但很快變成直徑2～4mm，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)的丘疹，深藏皮內(nèi)。在角質(zhì)層較厚的手掌及足底，則形成堅(jiān)硬的淡紅斑。在病期第6～7天，丘疹變成皰疹，繞以發(fā)硬的紅暈。皰疹周?chē)∑穑行陌枷?，稱為“痘臍”。皰疹呈多房性，硬如豌豆，大小均勻，皰液混濁，此時(shí)體溫又逐漸上升，病情再度加重。皮膚出疹的同時(shí)，口咽部、上呼吸道黏膜、結(jié)膜等處也有黏膜疹出現(xiàn)。氣管、食管、泌尿道、陰道等處黏膜亦可受累。由于黏膜為無(wú)角化的鱗狀上皮，在向皰疹轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，黏膜疹的上皮層很快就破裂，往往看不到皰疹形成。黏膜病損破裂不僅形成炎癥小潰瘍，而且由于潰瘍周?chē)@著的炎癥反應(yīng)，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀，產(chǎn)生流涎、聲音嘶啞、畏光、鼻塞、流淚、咽痛、吞咽困難、大小便激惹等臨床表現(xiàn)。病期第8～9天，皰疹繼續(xù)充盈，皰液渾濁；約在24h內(nèi)，皰液轉(zhuǎn)為黃色膿性，皰疹變成膿皰疹，皰疹周?chē)t暈更顯著，皮膚發(fā)紅微腫。皮下組織疏松部如眼瞼等處出現(xiàn)水腫。在皮膚與皮下組織緊密的部位，如頭額、手掌等處水腫可引起局部明顯疼痛。此時(shí)體溫進(jìn)一步上升，中毒癥狀繼續(xù)加重。若合并細(xì)菌感染，癥狀更重,可并發(fā)肺炎、休克而死亡。 3.結(jié)痂期 在病程10～12天，膿皰開(kāi)始皺縮干枯，周?chē)t暈消失，皰疹逐漸干燥，結(jié)成黃綠色厚痂，局部常出現(xiàn)難以忍受的瘙癢。此時(shí)體溫逐漸回降至正常，開(kāi)始脫痂，全身情況好轉(zhuǎn)。于病期第2～4周后，痂殼脫落；若皮膚損害較深，則留下終身存在的凹陷瘢痕。天花皮疹自頭面部出現(xiàn)后，依序發(fā)展為斑疹、丘疹、皰疹、膿皰與結(jié)痂。自出疹至結(jié)痂，通常大約8天。同一時(shí)期、同一部位皮疹常為同一形態(tài)的改變。但皮疹有時(shí)可在某一階段停止進(jìn)展，不一定轉(zhuǎn)成膿皰及結(jié)痂。 4.臨床類型 由于患者機(jī)體免疫狀態(tài)、天花病毒毒力及數(shù)量的不同，天花的臨床表現(xiàn)輕重不同，可劃分為普通型、輕型、重型。 (1)普通型(ordinary smallpox)：即呈現(xiàn)上述的典型癥狀。未種過(guò)痘的患者約90%表現(xiàn)為此型。 (2)輕型(variola minor)：包括以下類型。 ①無(wú)疹天花(variola sine eruption)：又稱咽型天花，或一過(guò)性天花。常見(jiàn)于已對(duì)天花存在有部分免疫力的患者，例如曾經(jīng)種過(guò)牛痘，但未按計(jì)劃復(fù)種者。表現(xiàn)為有短暫的發(fā)熱、頭痛、肌痛、腰痛，及前驅(qū)疹，但無(wú)典型天花皮疹。無(wú)疹型天花患者具有傳染性，臨床診斷困難，主要依據(jù)血清學(xué)檢查才能確診。 ②變型天花(modified smallpox varioloid)：病情輕，體溫不高，皮疹少，一般不形成膿皰，無(wú)瘢痕形成。病程短，約10天結(jié)痂。 ③類天花(alastrim)：為類天花病毒感染所致，由于毒力較弱，潛伏期可長(zhǎng)達(dá)20天左右。病情輕，病程短，病死率不到1%。皮疹少，不留瘢痕，此型皰疹質(zhì)軟易破，有時(shí)可呈單房，極易誤診為水痘。 (3)重型(variola major)：病死率高，可達(dá)20%～50%?？煞秩诤闲院统鲅詢深?。 ①融合性天花(confluent smallpox)：皮疹多，分布廣泛，發(fā)展迅速，膿皰互相融合，膿皰周?chē)M織的炎癥反應(yīng)使皮膚顯著腫脹，以面部、手背及足背為重。黏膜潰瘍，紅腫亦明顯，患者痛苦異常。伴嚴(yán)重的毒血癥癥狀，高熱衰竭等。 ②出血性天花(hemorrhagic smallpox)：又稱黑天花，多為凝血功能障礙所致。皮膚黏膜可有瘀點(diǎn)、瘀斑，內(nèi)臟嚴(yán)重出血，易被誤診為出血性疾病。由于高熱、煩躁及虛脫等嚴(yán)重的感染中毒癥狀，多數(shù)患者皮疹未及發(fā)展至皰疹，即可能已經(jīng)死亡。[收起]
潛伏期10～14天，一般為8～12天。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肌痛等全身癥狀，和皮膚、黏膜的發(fā)疹。典型天花的病程，可分為前驅(qū)期，發(fā)疹期及結(jié)痂期三個(gè)階段。 1.前驅(qū)期 持續(xù)3～4天，起病急，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，乏力，畏光，頭痛，腰背部及四肢酸痛，腹痛；某些患者可有輕度上呼吸道炎癥狀。兒童患者可有嘔吐。高熱可持續(xù)2～5天?；颊叱手夭∪荩砬橥纯?，結(jié)膜充血，有時(shí)流淚，肝、脾輕度腫大等。發(fā)熱第1～2天，在下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、腰腹部?jī)蓚?cè)及腋窩，可出現(xiàn)一過(guò)性“前驅(qū)疹”，呈麻疹樣、猩紅熱疹樣、蕁麻疹樣或出血疹；由于數(shù)目不多，數(shù)小時(shí)后即隱退，故易被忽視。 2.出疹期 天花出疹的時(shí)間、部位及順...[詳細(xì)]
天花并發(fā)癥多發(fā)生于重型患者。一般為繼發(fā)性細(xì)菌感染，常為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及肺炎球菌等?？砂l(fā)生蜂窩織炎、軟組織膿腫、結(jié)膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎、中耳炎、喉炎、支氣管肺炎、胸膜炎等。個(gè)別可并發(fā)腦脊髓炎、腎炎、睪丸炎、流產(chǎn)、褥瘡等。 典型天花患者往往留下終身存在的凹陷瘢痕，尤其以面部較明顯，導(dǎo)致毀容，俗稱“麻面”，往往對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理打擊。角膜潰瘍、全眼球炎則可能導(dǎo)致患眼失明。
1.血象 前驅(qū)期白細(xì)胞總數(shù)略低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。膿皰期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。 2.病原體檢查 (1)直接涂片檢查天花病毒包涵體：取皰疹液、或皰疹潰瘍底部拭子涂于玻片上，干燥后用蘇木精-伊紅(H-E)染色，在光學(xué)顯微鏡下觀察上皮細(xì)胞的胞質(zhì)。若系天花患者，可在其中查見(jiàn)天花病毒嗜酸性包涵體。但是，涂片陰性不能排除天花。 (2)電鏡檢查：自病變部取材，用電鏡觀察，天花病毒呈磚形，數(shù)小時(shí)內(nèi)可確診。 (3)雞胚接種或細(xì)胞培養(yǎng)：取皰疹液、痂皮懸液、血或鼻咽部分泌物，接種于雞胚絨毛尿囊膜分離病毒；或接種猴腎細(xì)胞或羊膜細(xì)胞作培養(yǎng)，12h后即可見(jiàn)到多數(shù)微小包涵體，48h后包涵體顯著增大，有時(shí)可見(jiàn)核內(nèi)包涵體。 3.血清學(xué)檢查 可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)檢測(cè)患者血清是否存在有特異性抗體，以幫助診斷。天花患者早在病程第4天，血清中即可出現(xiàn)天花病毒抗體；于病后第7天，絕大部分患者補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。第10～11天效價(jià)可達(dá)1∶640。而有種痘史的非天花患者，效價(jià)很少超過(guò)1∶40；但是，倘若有種痘史的可疑患者在病程后期血清抗體效價(jià)比早期增長(zhǎng)4倍，則具診斷價(jià)值。[收起]
1.血象 前驅(qū)期白細(xì)胞總數(shù)略低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。膿皰期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。 2.病原體檢查 (1)直接涂片檢查天花病毒包涵體：取皰疹液、或皰疹潰瘍底部拭子涂于玻片上，干燥后用蘇木精-伊紅(H-E)染色，在光學(xué)顯微鏡下觀察上皮細(xì)胞的胞質(zhì)。若系天花患者，可在其中查見(jiàn)天花病毒嗜酸性包涵體。但是，涂片陰性不能排除天花。 (2)電鏡檢查：自病變部取材，用電鏡觀察，天花病毒呈磚形，數(shù)小時(shí)內(nèi)可確診。 (3)雞胚接種或細(xì)胞培養(yǎng)：取皰疹液、痂皮懸液、血或鼻咽部分泌物，接種于雞胚絨毛尿囊膜分離病毒；或接種猴腎細(xì)胞或羊膜細(xì)胞作培養(yǎng)，12h后即可見(jiàn)到多數(shù)微小包涵體，...[詳細(xì)]
病理變化：表皮有網(wǎng)狀變性、氣球狀變性或凝固性壞死。因網(wǎng)狀變性比較明顯，故大多產(chǎn)生多房性水皰。早期受累的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可找到Guamieri小體，為圓形或卵圓形，呈嗜伊紅性及Feulgen陽(yáng)性，周?chē)＠@以不著色的透明區(qū)。此外，在陳舊皮損內(nèi)常見(jiàn)到核內(nèi)嗜伊紅包涵體，真皮內(nèi)除有輕度炎癥反應(yīng)外，有時(shí)見(jiàn)出血。
根據(jù)臨床表現(xiàn)各病期的特征，前驅(qū)癥狀，出疹期皮疹部位的順序、性質(zhì)、轉(zhuǎn)化和消退的特點(diǎn)，體溫呈雙峰曲線，膿毒血癥等；結(jié)合流行病學(xué)、牛痘接種等情況進(jìn)行診斷。但由于天花業(yè)已從世界上消失多年，牛痘預(yù)防接種也早已不再推行，而天花又是一種列為甲類管理的烈性傳染病，故首發(fā)病例的確診必須積極而又十分慎重，有賴于病毒及血清免疫學(xué)的檢查。
1.嚴(yán)密隔離 一旦發(fā)現(xiàn)天花患者或疑似病例，應(yīng)立即送傳染病院嚴(yán)密隔離，同時(shí)緊急電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行?。隔離期應(yīng)延續(xù)至病后40天，患者痂殼脫落痊愈為止。 2.對(duì)癥支持 天花無(wú)特效藥物。治療原則是加強(qiáng)對(duì)癥支持，維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)性感染，以幫助患者度過(guò)極期。患者應(yīng)保證充分的營(yíng)養(yǎng)。高熱、頭身痛可采取物理降溫或給予解熱鎮(zhèn)痛藥；煩躁者用小劑量鎮(zhèn)靜劑。注意維護(hù)口腔、鼻咽部、眼睛等部位的清潔衛(wèi)生，預(yù)防及治療各種繼發(fā)感染。皮疹可用1∶4000高錳酸鉀溶液、2%硼酸或2%碳酸氫鈉溶液清洗或濕敷，以止癢消毒。 3.被動(dòng)免疫療法 重型患者可肌內(nèi)注射抗天花人血丙種球蛋白6～12ml，亦可考慮肌內(nèi)注射人血丙種球蛋白或凍干人胎盤(pán)血丙種球蛋白(胎盤(pán)球蛋白)。[收起]
1.嚴(yán)密隔離 一旦發(fā)現(xiàn)天花患者或疑似病例，應(yīng)立即送傳染病院嚴(yán)密隔離，同時(shí)緊急電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行?。隔離期應(yīng)延續(xù)至病后40天，患者痂殼脫落痊愈為止。 2.對(duì)癥支持 天花無(wú)特效藥物。治療原則是加強(qiáng)對(duì)癥支持，維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)性感染，以幫助患者度過(guò)極期?；颊邞?yīng)保證充分的營(yíng)養(yǎng)。高熱、頭身痛可采取物理降溫或給予解熱鎮(zhèn)痛藥；煩躁者用小劑量鎮(zhèn)靜劑。注意維護(hù)口腔、鼻咽部、眼睛等部位的清潔衛(wèi)生，預(yù)防及治療各種繼發(fā)感染。皮疹可用1∶4000高錳酸鉀溶液、2%硼酸或2%碳酸氫鈉溶液清洗或濕敷，以止癢消毒。 3.被動(dòng)免疫療法 重型患者可肌內(nèi)注射抗天花人血丙種球蛋白6～12ml，...[詳細(xì)]
取決于患者的年齡、體質(zhì)和免疫狀況、病毒株的毒力、臨床類型、治療措施是否及時(shí)得當(dāng)?shù)?。重型天花病死率可達(dá)50%，而類天花的病死率低于1%。
由于存在著天花病毒被作為生物恐怖武器的危險(xiǎn)，雖然1980年業(yè)已宣布消滅天花，但醫(yī)務(wù)工作者不應(yīng)因此而放松警惕，尤其是在全世界已停止牛痘普種的情況下更是如此。萬(wàn)一出現(xiàn)早期典型或非典型天花患者，應(yīng)能及時(shí)認(rèn)識(shí)并正確處理。 1.控制傳染源 發(fā)現(xiàn)患者或可疑病例，必須立即嚴(yán)密隔離治療患者，嚴(yán)格消毒患者接觸過(guò)的一切衣物用具等，低值物品甚至可考慮焚燒處理。與此同時(shí)，采用電話向當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行木o急報(bào)告疫情，進(jìn)行快速診斷和疫源地調(diào)查。 2.接觸者的處理 迅速搜索全部接觸者進(jìn)行登記，一律單獨(dú)隔離檢疫16天，并立即種痘。對(duì)于不能種痘者，給予高價(jià)抗天花免疫球蛋白肌注。若接觸者離開(kāi)疫區(qū)到他處，應(yīng)立即通知該地區(qū)對(duì)其實(shí)施種痘。 3.實(shí)行交通檢疫 在交通要道實(shí)行交通檢疫，設(shè)立臨時(shí)檢查站、留驗(yàn)所，以防止天花沿交通線傳播。[收起]
由于存在著天花病毒被作為生物恐怖武器的危險(xiǎn)，雖然1980年業(yè)已宣布消滅天花，但醫(yī)務(wù)工作者不應(yīng)因此而放松警惕，尤其是在全世界已停止牛痘普種的情況下更是如此。萬(wàn)一出現(xiàn)早期典型或非典型天花患者，應(yīng)能及時(shí)認(rèn)識(shí)并正確處理。 1.控制傳染源 發(fā)現(xiàn)患者或可疑病例，必須立即嚴(yán)密隔離治療患者，嚴(yán)格消毒患者接觸過(guò)的一切衣物用具等，低值物品甚至可考慮焚燒處理。與此同時(shí)，采用電話向當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行木o急報(bào)告疫情，進(jìn)行快速診斷和疫源地調(diào)查。 2.接觸者的處理 迅速搜索全部接觸者進(jìn)行登記，一律單獨(dú)隔離檢疫16天，并立即種痘。對(duì)于不能種痘者，給予高價(jià)抗天花免疫球蛋白肌注。若接觸者離開(kāi)疫區(qū)到他處，應(yīng)立即...[詳細(xì)]
