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科室：
感染科
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別名：
infective hepatitis
甲型肝炎
viral hepatitis type A
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癥狀：
黃疸
乏力
發(fā)熱
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發(fā)病部位：
暫無
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多發(fā)人群：
兒童和青少年
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相關(guān)疾?。?/span>
病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎(viral hepatitis A，簡(jiǎn)稱甲型肝炎)系由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥，主要經(jīng)糞－口途徑傳播，好發(fā)于兒童及青少年，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、乏力、肝大及肝功異常，病初常有發(fā)熱，臨床經(jīng)過常呈自限性，絕大多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)可恢復(fù)正常。
1973年Feinstone等首先應(yīng)用免疫電鏡技術(shù)從急性甲型肝炎患者糞便中發(fā)現(xiàn)了HAV，我國(guó)也于1978年分離到該病毒。近年來在HAV的分子生物學(xué)、基因結(jié)構(gòu)、基因克隆及疫苗的研究方面取得了顯著進(jìn)展。1991年將其分類為小的RNA病毒科的一個(gè)新屬，即嗜肝RNA病毒屬。目前，在世界范圍內(nèi)HAV僅有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。HAV是一種微小的RNA病毒，呈對(duì)稱20面顆粒狀，直徑27～32nm，內(nèi)含一條正股RNA，基因全長(zhǎng)約7478個(gè)核苷酸，耐酸、耐乙醚、耐熱，對(duì)含氯、醛類、碘類、過氧化物及環(huán)氧乙烷等消毒劑及對(duì)紫外線、微波、γ射線等較敏感，但對(duì)乙醇、氯己定等有耐受性，低溫下可長(zhǎng)期保存，其傳染性亦不被破壞。[收起]
1973年Feinstone等首先應(yīng)用免疫電鏡技術(shù)從急性甲型肝炎患者糞便中發(fā)現(xiàn)了HAV，我國(guó)也于1978年分離到該病毒。近年來在HAV的分子生物學(xué)、基因結(jié)構(gòu)、基因克隆及疫苗的研究方面取得了顯著進(jìn)展。1991年將其分類為小的RNA病毒科的一個(gè)新屬，即嗜肝RNA病毒屬。目前，在世界范圍內(nèi)HAV僅有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。HAV是一種微小的RNA病毒，呈對(duì)稱20面顆粒狀，直徑27～32nm，內(nèi)含一條正股RNA，基因全長(zhǎng)約7478個(gè)核苷酸，耐酸、耐乙醚、耐熱，對(duì)含氯、醛類、碘類、過氧化物及環(huán)氧乙烷等消毒劑及對(duì)紫外線、微波、γ射線等較敏感，但對(duì)乙醇、氯己定等有耐受性，低溫下可長(zhǎng)期保存，其傳染性亦不...[詳細(xì)]
甲型肝炎的發(fā)病機(jī)制至今尚未充分闡明，除了HAV直接殺傷肝細(xì)胞外，機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)可能在甲型肝炎發(fā)病中起重要作用，有關(guān)機(jī)制簡(jiǎn)述如下。 1.HAV的直接殺傷 HAV經(jīng)口進(jìn)入消化道黏膜后，先在腸道中增殖，然后在肝細(xì)胞和庫(kù)普弗細(xì)胞內(nèi)增殖，經(jīng)膽管由腸道排出。HAV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的過程有可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。亦有研究發(fā)現(xiàn)HAV持續(xù)感染肝細(xì)胞時(shí)，并不產(chǎn)生細(xì)胞病變。 2.免疫損傷 有報(bào)道認(rèn)為甲型肝炎的肝細(xì)胞損傷與肝細(xì)胞內(nèi)病毒的消除與患者的細(xì)胞免疫反應(yīng)有關(guān)。CD8+細(xì)胞有特異性殺傷感染HAV肝細(xì)胞的功能。研究發(fā)現(xiàn)甲型肝炎患者病毒特異性CD8+產(chǎn)細(xì)胞亞群升高。而CD8+細(xì)胞的殺傷作用與主要組織相容性(MHC)抗原的表達(dá)有關(guān)，MHC抗原表達(dá)增強(qiáng)可促進(jìn)這種殺傷作用。外周血淋巴細(xì)胞能產(chǎn)生并釋放γ-干擾素，這種內(nèi)源性的γ-干擾素能誘導(dǎo)感染肝細(xì)胞膜1類MHC抗原表達(dá)，因而能促進(jìn)CD8+細(xì)胞對(duì)感染肝細(xì)胞的殺傷作用，甲型肝炎早期HAV在肝細(xì)胞內(nèi)大量增殖，CD8+細(xì)胞的特異性殺傷作用是早期肝細(xì)胞受損的原因之一。病程后期的免疫病理?yè)p害與肝組織中浸潤(rùn)的MHC抗原、CD8+細(xì)胞的特異性殺傷作用有關(guān)。在肝細(xì)胞破壞的同時(shí)HAV清除。針對(duì)1類MHC抗原的特異性抗體能阻抑CD8+細(xì)胞的這種殺傷作用。與細(xì)胞免疫反應(yīng)有關(guān)的另一標(biāo)志是甲型肝炎急性期患者淋巴細(xì)胞膜表面白細(xì)胞介素－2受體(MIL-2R)表達(dá)顯著增加，MIL-2R與T細(xì)胞的活化有關(guān)，且與肝細(xì)胞損傷標(biāo)志ALT呈正相關(guān)。甲型肝炎急性期及恢復(fù)期，血清中的抗-HAV IgM和IgG抗體均有中和HAV的作用，甲型肝炎的抗原抗體可形成免疫復(fù)合物，其與肝細(xì)胞損傷的關(guān)系尚不明確。此外，近年來許多報(bào)告指出活性氧是引起多種臟器組織損傷的原因之一，有報(bào)道急性甲型肝炎患兒的血漿脂質(zhì)過氧化物(LPO)顯著升高，紅細(xì)胞超氧化物歧化酶(SOD)顯著降低，LPO產(chǎn)生增多，可使肝細(xì)胞生物膜損傷。另一方面，由于HAV感染，肝細(xì)胞炎癥及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能下降等因素，形成內(nèi)毒素血癥，導(dǎo)致肝微循環(huán)障礙，使肝有效循環(huán)量減少，組織缺血缺氧，也使LPO產(chǎn)生增多，進(jìn)而加重了肝損傷。 3.病理可見 急性甲型肝炎早期，肝臟腫大充血，肝組織有輕度或中度炎性浸潤(rùn)，肝細(xì)胞高度腫脹，呈氣球樣，胞漿染色淺，嗜酸性染色增強(qiáng)，胞核濃縮、空泡變性、溶解、消失，嗜酸性壞死較明顯，成為嗜酸性小體。匯管區(qū)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、大單核細(xì)胞，伴有庫(kù)普弗細(xì)胞增生，有時(shí)甚至出現(xiàn)肝細(xì)胞灶性壞死及類似碎屑樣壞死，但一般較輕，病變累及肝內(nèi)小膽管，可出現(xiàn)淤膽現(xiàn)象。少數(shù)起病急、發(fā)展快的急性重型肝炎，有大片肝細(xì)胞壞死，溶解壞死的肝細(xì)胞迅速清除后，殘留網(wǎng)狀纖維支架，肝臟體積縮小。組織學(xué)改變分為水腫型及壞死型，水腫型以彌漫性肝細(xì)胞腫脹為主，小葉中有多數(shù)大小不等的壞死灶，有明顯的毛細(xì)膽管淤膽；壞死型表現(xiàn)為廣泛的肝細(xì)胞壞死、消失，可見網(wǎng)狀支架，小膽管淤膽，肝竇充血，有淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞及大量吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)。[收起]
甲型肝炎的發(fā)病機(jī)制至今尚未充分闡明，除了HAV直接殺傷肝細(xì)胞外，機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)可能在甲型肝炎發(fā)病中起重要作用，有關(guān)機(jī)制簡(jiǎn)述如下。 1.HAV的直接殺傷 HAV經(jīng)口進(jìn)入消化道黏膜后，先在腸道中增殖，然后在肝細(xì)胞和庫(kù)普弗細(xì)胞內(nèi)增殖，經(jīng)膽管由腸道排出。HAV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的過程有可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。亦有研究發(fā)現(xiàn)HAV持續(xù)感染肝細(xì)胞時(shí)，并不產(chǎn)生細(xì)胞病變。 2.免疫損傷 有報(bào)道認(rèn)為甲型肝炎的肝細(xì)胞損傷與肝細(xì)胞內(nèi)病毒的消除與患者的細(xì)胞免疫反應(yīng)有關(guān)。CD8+細(xì)胞有特異性殺傷感染HAV肝細(xì)胞的功能。研究發(fā)現(xiàn)甲型肝炎患者病毒特異性CD8+產(chǎn)細(xì)胞亞群升高。而CD8+細(xì)胞的殺傷作用與主要...[詳細(xì)]
1.急性黃疸型 (1)黃疸前期：感染者經(jīng)15～45天(平均30天)的潛伏期，大多急性起病，有畏寒發(fā)熱、倦怠無力、肌肉酸痛、食欲缺乏、惡心厭油、嘔吐及上腹不適等，持續(xù)數(shù)日至2周。少數(shù)患者無明顯癥狀。主要體征有肝區(qū)壓痛及叩擊痛。末梢血白細(xì)胞總數(shù)正常或略低，淋巴細(xì)胞增高，可見異常淋巴細(xì)胞，尿膽紅素陽性，ALT升高，抗-HAV IgM陽性。 (2)黃疸期：大約在發(fā)病后1周，發(fā)熱消退，尿黃似濃茶，鞏膜、皮膚黃染，1～2周內(nèi)黃疸達(dá)高峰。肝大，有壓痛及叩擊痛，部分患者有輕度脾大，ALT升高，血清膽紅素超過17.1μmol/L，持續(xù)2～6周。 (3)恢復(fù)期：黃疸消退，癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，持續(xù)2周至4個(gè)月，少數(shù)有達(dá)6個(gè)月者。 2.急性無黃疸型 一般較輕，病程較短，易忽略，僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹和肝區(qū)疼，部分患者無臨床癥狀(亞臨床型)，可有肝大?？?HAV IgM陽性及ALT升高，總膽紅素在17.1μmol/L以下。 3.急性淤膽型甲型肝炎 起病急，消化道癥狀不明顯，尿色深黃，鞏膜、皮膚明顯黃染，可有灰白便及皮膚瘙癢。血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，血清轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽固醇等明顯升高，ALT中度升高，黃疸持續(xù)3周以上，少數(shù)達(dá)3個(gè)月以上，并除外其他肝外梗阻性黃疸者。 4.重型甲型肝炎 急性重型起病急，發(fā)展快，病程在10天內(nèi)，黃疸迅速加深，頻繁惡心嘔吐、高度腹脹、極度乏力、出血傾向，并迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。主要體征有意識(shí)障礙、撲翼震顫，及肝濁音界縮小等。血清總膽紅素171μmol/L以上，凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，活動(dòng)度低于40%，膽堿酯酶活力、C3、血清膽固醇及膽固醇脂均明顯降低。但亦有黃疸不明顯或無黃疸而先出現(xiàn)精神癥狀者。病程在10天以上者為亞急性重型肝炎，臨床表現(xiàn)同急性重型。重型肝炎的主要并發(fā)癥如下。 (1)肝性腦?。撼Ｒ?，根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同程度分為Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)：睡眠障礙，精神紊亂，行為失常，表情淡漠或興奮；Ⅱ級(jí)：精神錯(cuò)亂，定向力障礙，計(jì)算力下降，腱反射亢進(jìn)，肌張力增強(qiáng)，有撲翼樣震顫及踝陣攣，巴賓斯基征陽性，腦電圖改變；Ⅲ級(jí)：昏睡狀，呼之能應(yīng)，壓眶反應(yīng)遲鈍，痛覺存在，肌張力增強(qiáng)，有撲翼震顫，錐體束征陽性，腦電圖異常；Ⅳ級(jí)：昏迷，呼之不應(yīng)，對(duì)各種刺激無反應(yīng)，肌張力降低，腦電圖有嚴(yán)重改變。 (2)腦水腫：較常見，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙、煩躁、血壓升高、球結(jié)膜水腫、瞳孔改變(變小，中等度散大，忽大忽小，不等大)及呼吸改變甚至呼吸驟停等，常與肝性腦病并存。 (3)出血：表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀斑，鼻腔、口腔、牙齦出血。部分患者可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血或尿血，甚至上消化道大出血。 (4)肝腎綜合征：肝功衰竭時(shí)，腎血流量降低及腎小球?yàn)V過率減少，腎的小血管高度痙攣，表現(xiàn)為少尿或無尿。[收起]
1.急性黃疸型 (1)黃疸前期：感染者經(jīng)15～45天(平均30天)的潛伏期，大多急性起病，有畏寒發(fā)熱、倦怠無力、肌肉酸痛、食欲缺乏、惡心厭油、嘔吐及上腹不適等，持續(xù)數(shù)日至2周。少數(shù)患者無明顯癥狀。主要體征有肝區(qū)壓痛及叩擊痛。末梢血白細(xì)胞總數(shù)正常或略低，淋巴細(xì)胞增高，可見異常淋巴細(xì)胞，尿膽紅素陽性，ALT升高，抗-HAV IgM陽性。 (2)黃疸期：大約在發(fā)病后1周，發(fā)熱消退，尿黃似濃茶，鞏膜、皮膚黃染，1～2周內(nèi)黃疸達(dá)高峰。肝大，有壓痛及叩擊痛，部分患者有輕度脾大，ALT升高，血清膽紅素超過17.1μmol/L，持續(xù)2～6周。 (3)恢復(fù)期：黃疸消退，癥狀消失，肝...[詳細(xì)]
急性肝炎的并發(fā)癥較少，其中比較常見的膽囊炎，偶見心包炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。
1.HAV和HAV抗原檢測(cè)：取病前2周及病后10天內(nèi)患者的糞便，采用免疫電鏡技術(shù)檢測(cè)HAV或HAV抗原顆粒，應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)糞便和血清中的HAV RNA，并可通過免疫熒光、免疫電鏡或放射免疫法檢測(cè)患者肝組織內(nèi)的HAV或HAV抗原。 2.特異性抗體的檢測(cè)：用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)抗-HAV IgM，其特異性高，在發(fā)病早期即明顯升高，可作為HAV近期感染的指標(biāo)?？?HAV IgG是保護(hù)性抗體，病后1月可檢出，3個(gè)月后達(dá)高峰，維持2～10年，抗-HAV IgG陽性是既往HAV感染及機(jī)體有免疫力的標(biāo)志，可用于流行病學(xué)調(diào)查。
1.流行病學(xué)史 有食用被甲型肝炎患者糞便污染的水或食物史，特別是被污染的毛蚶、蛤蜊等半熟食品，或與患者有密切接觸史。 2.臨床表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱消退后，出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力、食欲減退、惡心、厭油、黃疸、肝大等臨床表現(xiàn)。 3.肝功能檢查 血清總膽紅素在黃疸前期即開始升高，2周內(nèi)達(dá)高峰，重型及淤膽型可達(dá)171μmol/L以上；血清ALT在潛伏期后期開始上升，AST亦可升高。重型凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，活動(dòng)度進(jìn)行性下降。 4.特異性免疫學(xué)檢測(cè) 采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)抗-HAV IgM是確診急性甲型肝炎最可靠的方法，病后8周內(nèi)保持高滴度，并持續(xù)至恢復(fù)早期。[收起]
1.流行病學(xué)史 有食用被甲型肝炎患者糞便污染的水或食物史，特別是被污染的毛蚶、蛤蜊等半熟食品，或與患者有密切接觸史。 2.臨床表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱消退后，出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力、食欲減退、惡心、厭油、黃疸、肝大等臨床表現(xiàn)。 3.肝功能檢查 血清總膽紅素在黃疸前期即開始升高，2周內(nèi)達(dá)高峰，重型及淤膽型可達(dá)171μmol/L以上；血清ALT在潛伏期后期開始上升，AST亦可升高。重型凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，活動(dòng)度進(jìn)行性下降。 4.特異性免疫學(xué)檢測(cè) 采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)抗-HAV IgM是確診急性甲型肝炎最可靠的方法，病后8周內(nèi)保持高滴度，并持續(xù)至恢...[詳細(xì)]
多數(shù)急性甲型肝炎一般無需特殊治療，經(jīng)適當(dāng)休息、合理的營(yíng)養(yǎng)及藥物輔助治療，病程大多可以自限。對(duì)于少數(shù)重型肝炎，應(yīng)采取綜合治療措施，加強(qiáng)支持療法，阻斷肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，主要措施如下。 1.休息 無黃疸型肝炎，臨床無明顯癥狀者不強(qiáng)調(diào)臥床休息。黃疸型肝炎急性期應(yīng)臥床休息，直至黃疸基本消退，重型肝炎應(yīng)絕對(duì)臥床休息?；謴?fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，以利康復(fù)。 2.營(yíng)養(yǎng) 急性期患者應(yīng)進(jìn)清淡、低脂、富含維生素及易消化的飲食?；謴?fù)期應(yīng)給予充分的熱量及高蛋白飲食。重型肝炎并發(fā)肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制蛋白飲食，以減少腸道氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病。 3.藥物輔助治療 目前尚無特效藥物，一般不主張過多用藥，以免增加肝臟的負(fù)擔(dān)，亦不需用抗病毒藥物及腎上腺皮質(zhì)激素。急性肝炎可用B、C、E、K等維生素及促進(jìn)能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP)、輔酶A等，同時(shí)可并用板藍(lán)根、肝炎靈、強(qiáng)力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等。黃疸較深者，可用茵梔黃注射液靜脈滴注。消化道癥狀重或有惡心嘔吐者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體。重型肝炎應(yīng)采取綜合措施，包括①加強(qiáng)支持療法：適當(dāng)補(bǔ)充新鮮血、新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物等；②促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生：可用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、胰高血糖素-胰島素(G-I)療法；③肝性腦病的治療：減少腸道產(chǎn)氨及其吸收，可口服乳果糖。調(diào)整支/芳比例，可用支鏈氨基酸(六合氨基酸)等；④腦水腫的治療：及時(shí)、足量、使用20%甘露醇，每次1～2g/kg，及50%葡萄糖注射液80ml，靜脈推注，次/6h，交替使用；⑤預(yù)防及控制繼發(fā)感染：如有感染應(yīng)及時(shí)選用強(qiáng)有力無肝腎毒性的抗生素，并須警惕二重感染；⑥糾正水、電解質(zhì)紊亂；⑦預(yù)防腎功不全：血容量不足時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充。[收起]
多數(shù)急性甲型肝炎一般無需特殊治療，經(jīng)適當(dāng)休息、合理的營(yíng)養(yǎng)及藥物輔助治療，病程大多可以自限。對(duì)于少數(shù)重型肝炎，應(yīng)采取綜合治療措施，加強(qiáng)支持療法，阻斷肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，主要措施如下。 1.休息 無黃疸型肝炎，臨床無明顯癥狀者不強(qiáng)調(diào)臥床休息。黃疸型肝炎急性期應(yīng)臥床休息，直至黃疸基本消退，重型肝炎應(yīng)絕對(duì)臥床休息。恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，以利康復(fù)。 2.營(yíng)養(yǎng) 急性期患者應(yīng)進(jìn)清淡、低脂、富含維生素及易消化的飲食?；謴?fù)期應(yīng)給予充分的熱量及高蛋白飲食。重型肝炎并發(fā)肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制蛋白飲食，以減少腸道氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病。 3.藥物輔助治療 ...[詳細(xì)]
甲型肝炎預(yù)后良好，大多數(shù)患者在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，最長(zhǎng)不超過6個(gè)月，個(gè)別病程可達(dá)6個(gè)月以上。轉(zhuǎn)慢可能性小，尚未發(fā)現(xiàn)有慢性病毒攜帶者，重型病死率高。
1.控制傳染源 急性患者應(yīng)按消化道隔離至病后3周。托幼機(jī)構(gòu)的患者須隔離至肝功正常，病原學(xué)標(biāo)志陰性。患者的糞便及排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)食品人員應(yīng)定期查體。 2.切斷傳播途徑 搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)水源及糞便管理，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不食半熟的水產(chǎn)品等。 3.保護(hù)易感人群 丙種球蛋白制劑含有較高效價(jià)的抗-HAV，在接觸患者后7～14天內(nèi)注射能有效地預(yù)防。近年來，甲型肝炎疫苗已廣泛應(yīng)用，它具有安全性和免疫原性，可產(chǎn)生能防止及中止感染的中和抗體，我國(guó)浙江、上海、昆明、長(zhǎng)春等地分別生產(chǎn)了甲肝減毒活疫苗，從小學(xué)生及部分幼兒接種情況看，反應(yīng)輕，安全性好。史克與默克滅活疫苗也具有良好的抗原性。目前正在研制的基因工程疫苗，是預(yù)防甲型肝炎的高純度和高效價(jià)的理想疫苗。[收起]
1.控制傳染源 急性患者應(yīng)按消化道隔離至病后3周。托幼機(jī)構(gòu)的患者須隔離至肝功正常，病原學(xué)標(biāo)志陰性?；颊叩募S便及排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)食品人員應(yīng)定期查體。 2.切斷傳播途徑 搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)水源及糞便管理，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不食半熟的水產(chǎn)品等。 3.保護(hù)易感人群 丙種球蛋白制劑含有較高效價(jià)的抗-HAV，在接觸患者后7～14天內(nèi)注射能有效地預(yù)防。近年來，甲型肝炎疫苗已廣泛應(yīng)用，它具有安全性和免疫原性，可產(chǎn)生能防止及中止感染的中和抗體，我國(guó)浙江、上海、昆明、長(zhǎng)春等地分別生產(chǎn)了甲肝減毒活疫苗，從小學(xué)生及部分幼兒接種情況看，反應(yīng)輕，安全性好。史克與默克滅活疫苗也具有良好...[詳細(xì)]
